冠心病的危害及日常預防要點

冠心病是一種在臨床上發生率較高的疾病，會對患者的身體健康造成較大的損傷。冠心病主要可以分為心絞痛、原發性心搏驟停、缺血性心臟病中的心律失常、心力衰竭、心肌梗死等。有專家表示冠心病的防治工作需將預防作為中心，通過定期檢查、養成健康規律的生活方式，配合應用藥物的方式，能夠預防大部分心臟疾病。在冠心病中日常的預防以及護理具有非常重要的作用，必須將該項工作做到位，才能盡可能降低冠心病患者的死亡率。

一冠心病的癥狀

冠心病危害主要包括心肌梗死、心絞痛、心肌缺血導致的心律失常、心力衰竭、心臟擴大等癥狀。在臨床上表現為乏力、疲倦，什么都不想做，嗜睡等；患者還會出現氣短、呼吸困難，一般在活動時，氣短會明顯加重，在休息時，氣短會明顯減輕。在平臥中氣短會加重，在坐位時，氣短會緩解。患者還會出現胸痛、胸悶，在胸骨后、心前區的位置發生，有時也可能發生在左手臂、下頜、左肩以及背部位置發生放射性的疼痛。疼痛的性質可能為刀割性疼痛、壓痛、悶痛等，患者在疼痛過程中不敢移動，還會發生嚴重出汗的情況。疼痛時間一般會持續幾秒，通過舌下含服硝酸甘油能夠緩解胸痛的癥狀。部分冠心病患者會發生心率加快、心律失常的癥狀，還會發生傳導組織、心臟停搏的癥狀，患者的心排血量發生明顯減少，大腦細胞由于缺血缺氧導致損傷，癥狀較輕的患者會出現頭暈、頭昏的情況，病情嚴重的患者會出現暈厥、眩暈癥狀。很多冠心病患者會發生心功能不全的癥狀，進而導致患者的肺部發生充血癥狀，導致發生咳痰、咳嗽癥狀，病情嚴重時甚至會出現粉紅色的泡沫痰的情況。有個別患者還可能會發生耳鳴、下肢浮腫以及夜尿增多等癥狀，嚴重降低患者的身體健康。

二冠心病的日常預防要點

1.戒煙。煙草中含有的煙堿，具有讓人血壓提高、心跳加快的作用，還會導致心臟的含氧量增加，進而造成血管痙攣，發生血小板黏度性增加，血流異常流動，血小板的黏附性增加等情況。因此，吸煙人群的冠心病發生率高于不吸煙的人群。

2.控制體重。根據研究發現，體重超過正常標準后，每增加10%，平均膽固醇會增加18.5%，進而導致冠心病的風險超過35%。體重超過標準20%，患冠心病的風險會增加86%，因此，超重人群中出現冠心病的概率較高。

3.戒酒。根據實驗研究發現，乙醇會損傷心臟的功能。過量的乙醇溶液攝入后，會導致心肌的收縮功能降低。因此，在心臟病患者中，酗酒會大大增加心臟的負擔，還會影響脂肪的代謝，甚至造成心律失常，提高動脈硬化的風險。

4.對生活環境進行改善。在患者日常生活環境中，若發生較大強度的噪聲或者嚴重污染情況，很容易誘發心臟病。因此，需盡量改善生活環境，降低生活中的噪聲。

5.合理飲食。合理均衡飲食有利于調整患者的身體，糖尿病、肥胖以及高脂血癥都與不均衡飲食具有重要的關系。因此，在預防冠心病過程中必須重視飲食問題。在飲食中需以低膽固醇、低脂肪、低熱量的原則進行操作。在健康飲食過程中，每天攝入脂肪含量不能超過30%，每天攝入的膽固醇含量不能超過300毫克，多食用富含維生素C的食物，比如新鮮蔬菜、水果等。患者需少吃或者不吃富含葡萄糖、蔗糖的食物。少吃富含膽固醇以及飽和脂肪酸的食物，比如動物油、蛋黃、肥肉以及動物內臟的情況。在飲食中需減少鈉鹽的攝入，多攝入鉀鹽，鼓勵患者多飲茶，食用豆制品。

6.適當運動。冠心病患者積極參與體育運動，鼓勵患者經常進行持續性的適宜的運動，進而加強心臟功能，提高身體的代謝，還能夠加強脂肪的代謝，降低動脈粥樣硬化的發生率。冠心病患者根據自身心臟功能、體質等情況進行適當的體育運動，有利于加快血液循環，提高身體的抵抗力，加強身體中內臟器官的活動，預防血栓的發生。在運動中可以進行以下有氧運動：一是散步。通過散步，能夠增加患者的心肌收縮力，還可以擴張外周的血管，提高心功能，減少患者身體的血壓，預防冠心病的發生。二是慢跑。通過慢跑的方式，能夠有效地改善患者的心功能，根據患者個體的具體情況，確定慢跑的速度以及時間。三是太極拳。通過太極拳操作，能夠預防冠心病以及高血壓疾病。

但在進行運動過程中須做好保護措施。第一，若患者在運動10分鐘后，心跳次數超過每分鐘100次，表示患者的運動量不能再增加了，需適當地降低患者的運動量。第二，在制定運動計劃時，患者需循序漸進，時間從短到長。第三，患者在用餐后至少1個小時后再進行運動，避免影響食物消化。第四，患者在運動中周圍環境的適宜溫度范圍為4℃～30℃。第五，在運動過程中若患者發生頭痛、心慌以及頭暈、嘔吐、惡心等癥狀，必須立即停止運動，立即就醫。第六，冠心病患者在清晨不適合進行鍛煉。根據研究發現，在早上的6點到9點的時間段內，與上午11點相比，發生腦出血以及冠心病的風險較高。在上午時段人體的交感神經活性比較高，易增加患者身體的不穩定性，造成室顫、心律不齊的概率較高，進而增加猝死的概率。另外，在上午時，人體的動脈壓比較高，導致動脈粥樣硬化斑塊破裂的風險較高，很容易造成急性冠狀動脈綜合征。因此，在運動時，必須避開危險時間段，在下午或者傍晚進行運動更加適宜。

7.良好的情緒有利于促進身體健康。對于各個年齡段的人，負面情緒過多都會對身體造成不良的影響。當人出現激動、緊張等情緒時，會造成交感神經興奮，身體中的兒茶酚胺量增加，進而造成患者的血壓提高、心電加快，明顯消耗心肌氧量，進而加重心衰以及冠心病的病情。有些時候，情緒變化會造成致死性的心律失常，甚至造成心搏驟停的癥狀，嚴重威脅患者的生命安全。

三冠心病的日常護理

（一）冠心病的臨床特點

冠心病患者經常在飽餐后、寒冷、激動以及勞累等情況后出現縮窄性或者壓迫性的心絞痛，若疾病發作，患者情緒會緊張，一般在胸骨、左肩、左上肢內側一直到達無名指，會出現放射性疼痛。若發生嚴重疼痛，患者會出冷汗并且面色蒼白。每次疼痛時間會持續幾十分鐘或者幾分鐘。經過休息或者服用藥物會緩解疼痛。很多老年患者由于身體反應比較慢，心絞痛的發作往往會出現不典型的癥狀，比如胸部不適以及憋氣、胸悶等情況。冠心病患者的猝死率較高，主要是由于冠狀動脈阻塞或者痙攣，導致心肌活動的穩定性較差，心肌梗死等造成心力衰竭。冠心病患者死亡的直接原因一般為急性心肌梗死。在發病前幾天會發生身體不適、乏力、心絞痛、煩躁等先兆，如果患者出現持續時間超過1個小時的心絞痛，并且舌下含服硝酸甘油后無法緩解疼痛，必須高度重視這個情況，加重護理以及治療。

（二）急性心肌梗死的救護

若患者出現心肌梗死的情況，必須快速鎮靜下來，不能過于驚慌失措，周圍人須讓患者及時休息，并盡量降低活動量，進而降低心臟的負擔，若有家用的氧氣袋，還可以為患者進行吸氧治療，通過舌下含服硝酸甘油操作，同時立即撥打急救電話。在醫院救護車移動患者時，必須使用折疊床、平板將患者抬上救護車，禁止讓患者步行或者乘坐汽車到醫院治療。

（三）護理措施

在日常護理時，須加強對于冠心病患者的針對性措施，降低患者的急性心肌梗死的發生。第一，在護理中須禁止患者進行劇烈運動或者過度勞累，盡量降低患者的心臟負擔。第二，患者需盡可能降低精神緊張以及情緒激動，避免由于內分泌功能提高，導致心臟發生缺血的情況。第三，叮囑冠心病患者戒煙戒酒，不要過于飽腹，預防對冠狀動脈造成刺激，進而出現發病的情況，注意飲食，保持大便通暢。第四，根據醫囑按量按時指導患者用藥，預防疾病的進一步發展。第五，禁止讓患者獨自居住，特別是年齡較大的老年人，最好有親人同室或者安裝電鈴，表面發生問題時，快速告知家屬。最后，老年冠心病患者最好不要單獨外出，若無法做到，需在患者的衣服上放置急救的藥物以及急救卡片，主要標注監護人電話、住址、姓名以及電話，患者疾病等，能夠讓路人快速與家屬取得聯系，及時治療。

四結語

綜上所述，冠心病患者需積極預防以及正確治療，可以降低心絞痛、心肌梗死的發生率，延長生存時間。

（作者單位系定西市安定區福臺路社區衛生服務中心）