靜脈輸液質量控制小組在靜療護理風險管理中的作用與影響

[內容提要]本文旨在探討分析在靜療護理風險管理中應用靜脈輸液質量控制小組的作用。本次研究所選研究對象均選自急診科，于2021年1月至2022年12月期間收治的患者，共計選取400例，根據其情況的不同，對其實施淺靜脈留置針、CVC和PICC置管。同時為保障本次研究的順利進行，將患者分為對照組和觀察組，每組200例患者，在對照組中使用常規護理管理模式，觀察組中則實施靜脈輸液質量控制，比較其風險事件發生率、患者護理滿意度。統計不同護理管理模式下的風險事件發生率，觀察組風險事件發生率顯著低于對照組；與此同時，為兩組患者發放滿意度調查問卷，評估其滿意度情況，對照組、觀察組滿意度分別為89.5%、98%，觀察組滿意度顯著高于對照組。由此可見，于靜療護理風險管理中應用靜脈輸液質量控制小組，有助于提升風險防范針對性，對降低風險事件發生率、提高靜療護理質量有重要幫助。

引言

靜脈輸液是臨床上最為常用的治療方法，可以直接將藥物輸注至血液內，目前可用于靜脈輸液的輸液方法較多，如淺靜脈留置針、CVC以及PICC等，其均有相應的應用優勢。急診科是醫院重點科室，患者病情急，在靜脈輸液治療時難免出現護理風險事件，如滲液、靜脈炎等，均會給患者帶來一定的傷害，甚至會影響醫院社會形象?；诖?，在急診科靜療中，應關注護理質量管理，強化靜療風險預防，實施更為規范、科學的護理風險管理。目前有研究表明，靜脈輸液質量控制小組模式的應用可以改善急診科靜療風險管理，對此以下研究中便簡單探析了靜脈輸液質量控制小組在靜療護理風險管理中的應用效果。

一靜脈輸液病例情況與護理方法

（一）病例情況

本次實驗于急診科中隨機選取了400例接受靜脈輸液治療的患者作為研究對象，對其基本資料進行了調查分析，均存在不同類型的急性病癥。本次研究以對照實驗形式開展，將400例患者按照每組200例的標準分為對照組、觀察組，在對照組中，患者年齡范圍在23～72歲，平均年齡為（52.47±5.93）歲，包括112例男性和88例女性；觀察組的200例患者中，年齡范圍在19～74歲，平均年齡為（51.78±6.03）歲，包括101例男性和99例女性。

納入條件：患者均為急診科患者；患者均接受靜脈輸液治療。

排除條件：患者存在精神疾??；患者處于妊娠期或哺乳期。

（二）護理方法

1對照組

在本組中使用常規護理管理，在患者到達醫院后，急診護理人員及時了解患者基本情況，根據患者情況實施靜脈輸液治療，并關注患者輸液時的基本情況。

2觀察組

于觀察組中實施靜脈輸液質量控制小組模式。

（1）成立小組

為保障急診靜療工作的高質量實施，將在急診科護理隊伍中選取若干名具備豐富急診護理經驗的護士成立靜脈輸液質量控制小組，由護士長擔任組長；靜脈輸液質量控制小組中應有完善的管理體系，各護士均應明確自身工作職責；同時，小組中應定期組織護士進行培訓，持續提升其靜療護理水平，對此靜脈輸液質量控制小組應以小組護士的基本情況為基礎進行培訓，尤其要重視培養護士的風險防范意識、了解靜脈輸液治療期間的常見護理風險事件以及引起護理風險事件的危險因素。

（2）風險預防處理

首先，在靜療期間應有完善的查對制度。急診護理工作中，患者病情緊急，在取藥后，需要兩名護士根據輸液單對藥物進行核對并進行配制使用，但該過程中往往可能因比較急促而忽略對藥物質量的檢查，有時可能無法及時發現其中的藥物配伍禁忌，抑或是存在患者信息不一致的情況，這均可能形成護理風險隱患；其次，在靜脈輸液時，無論是淺靜脈留置針、CVC抑或是PICC置管，均應嚴格遵循無菌操作規范，確保“一針見血”，一次成功。如若未能夠一次穿刺成功，將會給患者帶來疼痛感，甚至可能引起靜脈炎，因此應嚴格保障操作的準確性、規范性和標準性；再次，患者在靜脈輸液治療期間可能出現一些風險事件，例如靜脈炎、PICC導管接口破裂、滲液等。其中靜脈炎是靜療期間的常見不良情況，一般會表現為灼熱、局部皮膚紅腫等癥狀，應在置管前確保操作的規范性，同時靜療期間還要定時巡視，查看患者置管部位及其周圍皮膚，如若發現已經出現皮膚紅腫等情況，可以采取50%硫酸鎂濕敷。部分患者在靜療時可能出現滲液情況，這與接口連接不穩定、沖管方法不規范等有關，對此應根據具體置管方法合理選擇沖管和封管方法，確保每一操作步驟均可以遵循規范。

（三）觀察指標

1風險事件發生情況

統計兩組患者靜療期間的風險事件發生率，包括靜脈炎、導管接口破裂、滲液、導管堵塞、穿刺點感染。

2護理滿意度

統計兩組患者的護理滿意度情況，可為兩組患者發放滿意度調查問卷，滿意度分值0～100分，根據分值范圍評估滿意度情況，包括滿意、基本滿意、不滿意，所對應的滿意度評分分別為>80分、60～80分、<60分。

（四）統計學方法

本次研究中，將對所有數據信息進行統計學處理，選擇SPSS22.0軟件作為統計學處理工具。實驗期間的數據內容有計量資料、計數資料，可通過（x依s）表示計量資料，對于后者可使用“%”表示。統計學處理期間，需對計量資料、計數資料分別使用“t”“X2”作為檢驗工具，對其進行統計學意義分析，對于存在明顯統計學意義的情況可表示為P<0.05。

二不同護理模式產生不同結果

（一）兩組患者風險事件發生率比較

對兩組患者靜療期間的護理風險事件情況進行了統計，結果顯示觀察組的風險事件發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

（二）兩組患者護理滿意度比較

據護理滿意度的分析比較，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

三分析靜脈輸液質量控制小組的價值

目前，在臨床治療中靜脈輸液依然是應用非常廣泛的一種給藥方法，急診作為醫院重點科室，患者情況復雜，需要及時給予有效治療，相比其他科室，急診科內對靜脈輸液的需求更大，但同時也使急診科的靜療風險事件高于其他科室。據急診科靜療風險看，常見風險事件有靜脈炎、導管接口破裂、滲液等，這均會給患者帶來不利影響。現階段，急診靜療中的常見風險事件較多，可能引起靜療風險的原因也較多，具體包括以下三個方面。

第一，護理素質不佳。在急診患者的靜療工作中，護士是相關護理工作的參與者、實施者，在面對病癥類型復雜的患者時，應有較強的專業素質水平，例如要具備較強的觀察力，能夠在患者靜脈輸液治療時及時發現潛在安全隱患，再如要有扎實的功底以及較強的應急能力，要知道急診患者本身情況復雜、病情急促，在治療期間有可能出現突發情況，護理人員要能夠及時給予處置。但就實際情況看，我院急診科中部分護士在護理技能上存在不足，例如因對理論知識認知不足而導致的PICC管接口破裂，再如未能夠考慮到患者的個體化情況等，這均可能引起護理風險事件。

第二，急診靜療的醫療任務重。急診主要收治病情急促、嚴重的患者，如急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷等，相比其他臨床科室的普通患者，急診患者情況緊急，需要及時給予針對性治療。靜脈輸液作為常用給藥方法，在急診中也有非常深入的應用。但是在急診靜療中，需要爭分奪秒地進行救治，完成靜脈置管后便可能缺乏定時的觀察、監督，這便可能形成風險隱患。

第三，溝通不足?；颊卟∏榫哂袀€體化特點，急診靜療時，護理人員未能夠積極與患者交流，使得患者可能會出現比較嚴重的不良情緒，如焦慮、恐懼等，這均可能導致護患溝通不佳的問題，甚至會形成護理風險事件?；诖?，在應對急診靜療期間的護理風險事件時，護理人員應詳細了解患者基本情況，評估風險，最大限度地保障患者靜療護理安全性。

本次研究中，探討了在靜療時實施靜脈輸液質量控制小組模式的應用價值。要知道，靜療看似簡單，但極有可能因一些細節問題而形成風險隱患，通過建立靜脈輸液質量控制小組，可以進一步提高對防范靜療護理風險事件的重視度，并有針對性地制定改進對策。在本次觀察中實施靜脈輸液質量控制小組模式時，于急診科中選取若干名專業素質過硬的護士成立靜脈輸液質量控制小組，小組成員專門負責收集急診靜脈輸液期間的護理風險因素，總結具體危險因素，明確風險防范方向。在急診靜脈輸液期間，可能會因護士護理水平不足而引起風險事件，基于此，靜脈輸液質量控制小組可定期組織急診護士進行培訓，例如了解PICC、靜脈留置針、CVC等輸液途徑的優缺點及常見并發癥，重點學習靜脈置管的封管和沖管方法，同時要了解滲液、感染、靜脈炎等不良事件的先兆表現及其處置措施，以進一步提高自身專業技能水平；不僅如此，還可能因護士的專業素質不足而引起導管接口破裂或其他風險事件。對此，還需定期邀請專家進行集中培訓，抑或是到靜脈通路維護門診進行定期學習，持續提高急診護士的靜脈輸液護理能力。

靜脈輸液治療在臨床上非常常用，但可能出現許多護理風險事件，如本次研究中，繼續使用常規護理管理模式的對照組，護理風險事件發生率為9%，反觀實施靜脈輸液質量控制小組模式的觀察組僅為1%，顯著低于對照組；同時再如表2可見，觀察組的護理滿意度也顯著高于對照組。其實，對于急診靜脈輸液治療患者，要重視溝通，很多患者因急性病情入院時難免會有不良情緒，如恐懼、焦慮等，不利于臨床治療工作的開展。護士應積極與患者交流，向其做簡單的自我介紹，并根據患者病情對其進行健康宣教、心理疏導，還要簡單地介紹靜脈輸液治療的優勢，詢問患者的看法，對于患者提出的問題要詳細解答，而對于患者提出的意見或建議也要虛心聽取，深入貫徹落實“以患者為中心”的理念。

四結語

綜上所述，靜脈輸液治療期間可能會因護理因素、急診科室因素而引起靜脈炎、滲漏等風險事件，針對此類風險事件實施靜脈輸液質量控制小組，有助于降低風險事件發生率、提高護理安全性，同時也對提高急診靜療的護理管理質量有積極意義。

[作者單位系南通大學第二附屬醫院（南通市第一人民醫院）]

[參考文獻]

[1]張奕平，林素珍，廖淑蘭.靜配中心細化藥護分工對靜配工作效率和質量影響的分析[J].北方藥學，2022，19（5）：84-87.

[2]王春麗.預見性護理對小兒頭皮靜脈輸液不良事件的預防效果[J].中國當代醫藥，2021，28（1）：236-238.

[3]徐馳.靜脈用藥調配中心靜脈輸液安全質量敏感指標的構建與應用[D].青島大學，2020.

[4]蔡曉潔.兒科護士靜脈輸液知信行現狀調查及影響因素的研究[D].青島大學，2020.

[5]王潔，馮莉，才華，王曉云，包長軍，阿日貢高娃，王育民，郭殊焱，陳曉梅.標準化作業流程（SOP）在兒童醫院不良事件管理中的應用[J].包頭醫學院學報，2020，36（6）：126-127.

[6]蔡惠青.淺靜脈留置針兩種不同進針方法的效果比較[J].中國現代藥物應用，2017，11（6）：156-157.