家人患有高血壓，這些護(hù)理方法一定要知道

高血壓屬于慢性疾病，急性發(fā)作期的護(hù)理和日常護(hù)理有較大的差異，對(duì)于高血壓病人的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員和病人家屬需要根據(jù)不同時(shí)期的病情特點(diǎn)而采取有效的護(hù)理措施。

一高血壓的急癥護(hù)理

高血壓急癥患者血壓快速升高，測(cè)量患者的血壓，可發(fā)現(xiàn)患者的收縮壓通常高于180mmHg，此時(shí)舒張壓也可超過(guò)120mmHg，同時(shí)患者出現(xiàn)進(jìn)行性的靶器官損害，這時(shí)心臟、大腦、腎臟、眼底和大動(dòng)脈都屬于靶器官，不及時(shí)降壓治療會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，例如眼底受到損害會(huì)導(dǎo)致看東西不清楚。此時(shí)醫(yī)生在嚴(yán)格分析患者高血壓病情并對(duì)癥治療的同時(shí)，護(hù)理人員還要做好護(hù)理工作。

第一，調(diào)整體位、保障休息。此時(shí)患者血壓快速升高，生命體征極不穩(wěn)定，需要立即臥床休息，此時(shí)要讓患者臥床接受治療，禁止患者活動(dòng)，避免患者血壓升高，休息的同時(shí)還可調(diào)整患者的臥床體位，可讓患者保持頭高腳低的體位，此時(shí)可將病床抬高30°，通過(guò)該種方法，可促使其顱內(nèi)壓力下降，利用該種體位達(dá)到控制血壓的效果，對(duì)于發(fā)生抽搐的高血壓患者，此時(shí)需要注意做好預(yù)防墜床工作，檢查患者床旁的欄桿是否穩(wěn)固，若不穩(wěn)需及時(shí)修理；若患者抽搐較為嚴(yán)重，此時(shí)可使用保護(hù)性約束帶，保護(hù)患者不墜床，注意使用保護(hù)性約束帶調(diào)節(jié)約束張力，在保護(hù)患者時(shí)，避免血流受阻傷害到患者。在使用約束帶時(shí)，可采取間斷性約束的方法，約束一個(gè)小時(shí)，放松10分鐘，減少約束帶對(duì)患者的傷害。

第二，減少環(huán)境刺激。此時(shí)患者高血壓病情嚴(yán)重，環(huán)境的刺激對(duì)生理健康影響大，護(hù)理時(shí)需要仔細(xì)檢查周?chē)h(huán)境，要讓患者處在安靜的環(huán)境當(dāng)中，避免光線直射，護(hù)理時(shí)檢查環(huán)境噪聲，減少儀器設(shè)備運(yùn)行的聲音，同時(shí)交代病人家屬不要喧鬧，在病房中陪護(hù)患者時(shí)要保持安靜。護(hù)理人員還需要檢查病房光線，病房照明使用散射燈，可使用遮光窗簾，避免太陽(yáng)光線直射以致刺激到患者。

第三，低流量吸氧、吸痰護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行低流量吸氧、吸痰護(hù)理，用以保持患者呼吸道通暢，避免患者呼吸道受阻影響后續(xù)的治療和護(hù)理。多數(shù)患者使用鼻導(dǎo)管吸氧，可緩解缺氧引發(fā)的呼吸困難癥狀，此時(shí)護(hù)理中需要關(guān)注氧氣流速，控制在低流速，保障患者吸氧治療時(shí)的安全。針對(duì)已經(jīng)發(fā)生昏迷的高血壓急癥患者，吸氧輔助治療時(shí)，還需要讓其采取側(cè)臥體位，并及時(shí)吸痰，避免痰液阻塞引發(fā)急性呼吸衰竭。吸痰護(hù)理時(shí)，可使用吸痰管，考慮到吸痰時(shí)需要讓患者摘下鼻導(dǎo)管，患者會(huì)有幾分鐘不能吸氧，因此吸痰前后均要增加吸氧流速，讓患者短時(shí)間吸入更多的氧氣。吸痰護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員動(dòng)作要輕柔，不要過(guò)度刺激到患者的呼吸道，保持患者的生理舒適度。

第四，靜脈通路降壓藥物護(hù)理。一是藥物選擇：護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，選擇療效確切降壓藥物，符合高血壓急癥治療需求，同時(shí)又可長(zhǎng)期維持降壓需求，選取的治療藥物可擴(kuò)張患者外周血管，不影響心功能，可選擇硝普鈉作為快速降壓藥物，必要時(shí)可聯(lián)合使用降壓藥物，護(hù)理時(shí)需要觀察患者有無(wú)使用降壓藥物的不良反應(yīng)，若有及時(shí)上報(bào)。二是降壓速度：護(hù)理時(shí)觀察患者血壓下降速度，患者快速降壓為療效好，若觀察到患者降壓速度慢，則表明患者的預(yù)后較差，當(dāng)患者血壓下降至安全范圍后，此時(shí)可放慢降壓藥物使用的速度。三是降壓幅度：不同人群的降壓幅度不同，合并腦血管疾病、冠心病患者降壓幅度不能過(guò)大，舒張壓為100～110mmHg，收縮壓為160～180mmHg，此為安全血壓。

第五，病情觀察護(hù)理。護(hù)理時(shí)持續(xù)觀察患者病情發(fā)展情況，血壓、呼吸、脈搏、神志變化為依據(jù)，判斷患者病情走向，此時(shí)護(hù)理人員需要嚴(yán)格監(jiān)視患者神志變化，對(duì)于持續(xù)抽搐的患者，若患者安裝有假牙，為避免患者將假牙吞入，需要取出患者假牙，同時(shí)安放牙墊，避免讓患者咬傷舌頭。護(hù)理人員使用格拉斯昏迷評(píng)分量表發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生意識(shí)障礙，此時(shí)需要做好防墜床工作，升起患者圍欄，避免患者意外墜床。

二高血壓的普通護(hù)理

高血壓患者普通護(hù)理為病情穩(wěn)定期護(hù)理措施，鑒于該種疾病屬于慢性疾病，當(dāng)病情較為穩(wěn)定的時(shí)候，從日常護(hù)理入手，可用以穩(wěn)定病情，減少高血壓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

第一，監(jiān)測(cè)血壓。護(hù)理人員通過(guò)該項(xiàng)護(hù)理工作，可以讓患者及時(shí)了解自身血壓的變化，也可為臨床血壓治療提供有價(jià)值的參數(shù)信息，通常一天當(dāng)中高血壓患者的血壓變化符合白天高晚上低的規(guī)律，8：00-9：00屬于血壓高峰，15：00-19：00血壓也處在高峰，后續(xù)血壓逐漸下降，血壓的變化也有個(gè)體因素，護(hù)理時(shí)要檢測(cè)患者個(gè)體血壓變化。考慮到患者需要進(jìn)行自我護(hù)理、家庭護(hù)理，因此護(hù)理時(shí)需要指導(dǎo)患者、家屬觀看血壓，通過(guò)指導(dǎo)讓患者、家屬學(xué)會(huì)市面常見(jiàn)血壓計(jì)的使用方法，讓患者在出院后也能掌握基礎(chǔ)的血壓測(cè)量方法，當(dāng)連續(xù)觀察到血壓異常時(shí)，可及時(shí)至醫(yī)院復(fù)查。

第二，用藥指導(dǎo)。西藥治療高血壓要求患者自身在吃藥方面不能大意，不能有三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，堅(jiān)持吃降壓藥對(duì)血壓平穩(wěn)很重要，此時(shí)護(hù)理人員在用藥指導(dǎo)方面，考慮到患者的個(gè)人思想影響其服藥的行為，因此護(hù)理人員要注重與患者、家屬的溝通，以藥物有副作用為例，此時(shí)護(hù)理人員可向患者解釋不吃藥的害處比吃藥更多，按時(shí)吃藥有利于健康，同時(shí)當(dāng)前的降壓藥物副作用相對(duì)偏低，可以放心堅(jiān)持吃降壓藥。考慮到多數(shù)患者年齡較大，記憶力下降容易遺忘吃藥，此時(shí)可以設(shè)置服藥提醒，例如：手機(jī)鬧鐘、備忘錄，均可提醒患者按時(shí)服藥。在服藥期間，護(hù)理人員指導(dǎo)患者、家屬觀察有無(wú)不良反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，此時(shí)可分析是否降壓藥物藥量過(guò)大，可從小劑量降壓藥物過(guò)渡至正常劑量。

第三，健康教育。高血壓患者、家屬對(duì)于高血壓疾病的認(rèn)識(shí)相對(duì)片面，這與其未接受系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育有關(guān)，其對(duì)于高血壓疾病的認(rèn)識(shí)多源于自身的生活經(jīng)驗(yàn)或者媒體報(bào)道，因此對(duì)于高血壓的治療和病情管理方面知之甚少，針對(duì)該種情況，護(hù)理時(shí)予以健康教育，幫助患者、家屬消除對(duì)于高血壓治療的偏見(jiàn)，讓患者能夠放心接受規(guī)范化的治療方案。健康教育前，為保障高血壓健康教育內(nèi)容能夠讓患者、家屬有收獲，可結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查，了解患者、家屬最先知道的高血壓防治知識(shí)、對(duì)高血壓疾病存在的認(rèn)知誤區(qū)，通過(guò)這樣的問(wèn)卷調(diào)查，充分了解患者、家屬高血壓健康知識(shí)的需求，從而有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育護(hù)理工作。當(dāng)在開(kāi)展高血壓健康教育時(shí)，護(hù)理人員結(jié)合多種形式，包括視頻、文字科普內(nèi)容，一對(duì)一溝通，進(jìn)行健康講座，為患者、家屬答疑解惑，幫助他們深入了解高血壓疾病的防治，能夠?yàn)榛颊咦龀龈玫尼t(yī)療決策，以致在患者出院歸家后也能做好病情管理。

第四，飲食起居護(hù)理。高血壓患者除需要注重藥物治療，在飲食起居方面也要加強(qiáng)管理，部分高血壓患者雖然能夠按時(shí)吃藥，但是沒(méi)有做好飲食起居管理，因此在病情管理方面也存在較多問(wèn)題。高血壓患者即使服用降壓藥物，血壓也會(huì)較健康人偏高，但是仍處在安全范圍內(nèi)，因此飲食方面不能吃鹽分多的東西，建議吃天然的食物，如何辨別食物是否健康，可以從觀察食物的成分進(jìn)行辨別，盡量吃一些原生態(tài)、無(wú)污染的綠色食物。在日常起居方面，要保持良好的睡眠，每日早上可飲用溫開(kāi)水，幫助排便，考慮到高血壓便秘有引發(fā)心腦血管疾病急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候要注意保持大便通暢，排便時(shí)專(zhuān)注，不要看手機(jī)或書(shū)籍。

第五，運(yùn)動(dòng)護(hù)理。高血壓患者運(yùn)動(dòng)方面，不能做過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)，血壓高會(huì)導(dǎo)致血管壁較為脆弱，此時(shí)可以練習(xí)一些消耗量不高的運(yùn)動(dòng)，中醫(yī)功法訓(xùn)練就是很好的選擇，中醫(yī)功法太極、八段錦練習(xí)可以強(qiáng)身健體，同時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)配合呼吸訓(xùn)練還可改善心肺功能。護(hù)理人員指導(dǎo)高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，需要讓患者不要有過(guò)分低頭、使勁憋氣的動(dòng)作，避免頭部血液大量流入，誘發(fā)血壓升高。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者一周保持3～5次的運(yùn)動(dòng)頻率，一次運(yùn)動(dòng)在30分鐘左右，每日還可適當(dāng)散步，注意鍛煉時(shí)間不要選擇在清晨，因?yàn)榍宄康目諝赓|(zhì)量不好，同時(shí)溫度低，容易誘發(fā)血壓升高，可選擇在午后散步或者傍晚的時(shí)間鍛煉，這個(gè)時(shí)候氣溫比較適中，同時(shí)血壓也相對(duì)穩(wěn)定，注意運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)休息，恢復(fù)精力。

第六，心理護(hù)理。情緒也是導(dǎo)致高血壓患者急性發(fā)作的誘因，此時(shí)護(hù)理人員需要做好患者的心理護(hù)理，患者情緒激動(dòng)影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，護(hù)理人員要及時(shí)安撫患者的負(fù)面情緒，多溝通、多傾聽(tīng)，通過(guò)這個(gè)過(guò)程，增進(jìn)對(duì)患者的了解，同時(shí)構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者能夠信任護(hù)理人員，從而積極配合治療期間的護(hù)理工作。考慮到負(fù)面情緒較多，僅通過(guò)護(hù)理人員的幫助無(wú)法完全清理，此時(shí)可指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些情緒管理的方法，例如冥想、腹式呼吸，減少內(nèi)心的負(fù)面情緒。

三結(jié)語(yǔ)

綜上所述，筆者針對(duì)高血壓的急癥護(hù)理和普通護(hù)理闡述了相關(guān)方法。對(duì)于家有高血壓的病人，家屬可以從中獲得一些借鑒；同時(shí)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，在護(hù)理的實(shí)際工作中，也具有參考價(jià)值。在醫(yī)護(hù)人員和家屬的細(xì)心呵護(hù)下，高血壓病人的血壓控制在安全范圍內(nèi)。

（作者單位系昭通衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）