哪些因素影響了普通人對心肺復蘇科普宣傳的參與度

[內容提要]本文意在探討分析承德市居民參與心肺復蘇科普宣傳的效果并分析可能存在的影響因素。方法是選擇承德市社區、高校、廣場、超市公共場地的市民作為研究對象。隨機發放心肺復蘇的宣傳手冊并對市民進行關于心肺復蘇相關內容的簡單闡述；對愿意參加心肺復蘇實踐培訓的市民進行詳細講解，并利用現場仿真人體模型進行操作示范，對居民手把手指導教學。

分析四組不同場地的居民在心肺復蘇科普宣傳中參與度的區別；通過考核分析心肺復蘇實踐培訓的效果并探討存在差異的可能性原因；通過調研進一步討論市民參與率不同可能的影響因素與培訓效果進一步提高的有效方式。結果表明，四組公共場地的居民隨機收到心肺復蘇宣傳手冊的人員數量雖有不同，但四組居民的實踐培訓參與度卻普遍較低；四組居民通過心肺復蘇的現場實操演練，培訓效果良好。結論顯示，參與心肺復蘇的科普宣傳培訓，是一條承德市居民心搏驟停發作之時，及時正確搶救的有效途徑；四組公共場地居民的文化背景、經濟條件、工作情況、社會認知程度、到達場地的目的性等方面的區別，影響了現場居民對心肺復蘇培訓的參與度；為了有效提高心肺復蘇科普宣傳的參與度，根據不同場地居民的特點，制定相應宣傳方案，從而進一步達到培訓普及化、降低心搏驟停死亡率的目的。

引言

在日新月異的現代社會，心腦血管疾病已成為當代人群生活、工作的主要殺手之一。近年來，該病的發病率逐漸趨于年輕化，受到越來越多人的重視。據權威心血管病調查報告顯示，我國每年因心源性疾病導致心搏驟停的發病人數超過54萬，但其搶救的存活率卻不到1%。心搏驟停患者的發病地點以醫院外居多，發生在公共場地、家里、工作單位高達80%以上。據不完全統計，我國院外發生心搏驟停的患者中，急救搶救成功率低于10.3%，究其主要原因就是心搏驟停發生時，第一目擊者不知道如何正確、有效地對患者進行施救，甚至只能任其在等待救護車的過程中慢慢陷入昏迷直到死亡。

目前，我國急診醫療服務體系（EMSS）對急救反應時間規定為15分鐘，而心搏驟停的最佳黃金搶救時間為發病的4分鐘內。時間就是生命，心搏驟停搶救的實施每延遲1分鐘，患者的成活率就下降10%。若能在心搏驟停發生的1分鐘內實施搶救，患者的成活率可高達80%以上；若實施搶救延誤至發病后4分鐘內，其搶救的成活率便下降至50%；若發病6分鐘后施救，成活率將下降至4%；10分鐘后實施搶救，其搶救成功的可能性幾乎為零。因此，心搏驟停發生時，及時抓住搶救時機，實施正確的搶救措施是挽救病人生命最有效的途徑。

心肺復蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是各種原因導致心跳和呼吸驟停而緊急采取的一項搶救措施，通過胸外心臟按壓和人工呼吸使心臟、呼吸功能恢復，重建血液循環和有效呼吸，是全世界公認的第一救命技術。心搏驟停發生時，第一目擊者如果能夠及時、正確、有效地實施CPR，就可以大大提高患者的存活率，但目前我市居民對CPR的認知程度不足、關注度不高，不能掌握心搏驟停與CPR之間的密切關聯，意外發生時，往往錯過了最佳的搶救時間致使病人死亡。

我院急救科普團隊成員均為資深專業教師，掌握著最前沿的專業理論知識，并通過企業實踐積累了豐富的臨床經驗，多次深入社區、高校、廣場、超市等公共場所進行CPR現場演示、手把手教學，其目的在于提高我市居民對CPR的認知水平和掌握程度，能夠在遇到心搏驟停發作的情況時，知道第一時間如何去實施搶救措施，從而有效提高心搏驟停搶救的成活率。本研究通過分析不同場所居民對CPR培訓的參與度及培訓效果，進一步探索并推進對承德市居民普及培訓CPR行之有效的方式和途徑。

一資料

2010年1月至2022年6月我團隊隨機選取我市人口較為密集的一社區、一高校、一廣場、一超市四處公共場地進行CPR的知識宣傳與操作培訓，參與知識宣傳的團隊成員邊發送CPR的宣傳彩頁，邊講解本次普及宣傳的CPR知識，并強調可以進行現場實施操作學習。根據現場隨機發送的CPR宣傳手冊數量計算，分別為：社區303人，高校511人，廣場929人，超市438人。參與CPR操作培訓的成員按實際演練的人數計算，分別為：社區189人，高校197人，廣場423人，超市168人。

二方法

我團隊成員積極鼓勵居民參與CPR的現場培訓學習，通過簡單問答的方式了解居民對CPR相關知識及操作的認知情況，對其進行CPR對心搏驟停的必要性和有效性的重點強調。并且，為了讓市民們能更好地親身體驗、掌握CPR技能，我團隊攜帶了高仿真CPR人體模型，邊講解邊示范，市民們親身嘗試、操作演練，達到提高科普宣傳培訓效果的目的。結合仿真人體模型顯示器上的評估指數，對四組人群中參與CPR培訓的居民在培訓后對CPR操作技術的掌握程度進行評估（2010年國際CPR指南標準），胸外按壓和人工呼吸的正確率均達到80%即為合格。

對不愿意參加CPR實訓演練的居民進行調研，羅列拒絕參加培訓的可能原因并進行統計，進一步分析居民對普及CPR實踐培訓參與度的影響因素。

三結果

（一）四組公共場地人員的參與率

以發放知識宣傳手冊數量為分母，以參與CPR操作培訓的成員數量為分子，計算四組公共場地人員的參與率。

社區組62.4%，高校組38.6%，廣場組45.5%，超市組38.4%。另外，依據2010年國際CPR操作指南，對四組公共場地參與CPR實訓操作人員進行質量考核，社區組142人，高校組195人，廣場組347人，超市組132人，其合格率（按仿真人體模型顯示器的指數計算）分別為：社區組75.1%，高校組98.9%，廣場組82.0%，超市組78.6%，詳見表1。

（二）居民不愿意參加CPR實訓演練的原因

對不愿意參加CPR實訓演練的居民進行調研，統計其拒絕參加的原因，因自身的羞怯心理因素和認為施救培訓與自己無關、不懂其重要性的原因占比最高，詳見表2。

四討論

國內資料顯示，心臟性猝死搶救成功率在1.2%～1.4%，國外資料則為11%～48%。如果第一目擊者在心搏驟停發生的黃金搶救期（4分鐘內），正確而迅速地實施CPR，將為患者爭取進一步專業治療的時間，從而大大提高患者搶救的存活率，這也是科學普及CPR的主要目的，也是我團隊積極進行CPR宣傳培訓的重要意義。

通過對比四組公共場所居民的參與度與培訓效果可以發現，以知識手冊進行宣傳的方式，其科普的影響度還是有限的，真正參與到實訓操作中的居民依然占少部分，考慮到可能與居民的文化背景、經濟條件、工作情況、社會認知程度、到達場地的目的性等方面都有關系。結合對不愿意參加CPR實地培訓的人群的調研情況，發現以自認為學習能力差、自身過于忙碌、與自己無關、心理羞怯等四方面為主要影響居民參與度低下的因素，準備下一步在不同場地做好具體的宣傳方案策劃，根據場地居民的人群特點做好規劃，以期提高現場居民的參與度。當然，四組場地居民不論是在年齡結構、文化背景、社會認知、生活節奏等方面都有著較大差異，因此，以上原因并不足以絕對代表參與度低下的確定性因素。還需要在后續的工作中進一步調研，找到某個場地特有的影響因素并加以干預，以期提高居民的參與度。

另外，CPR的培訓結果顯示，無論是任何場所群體，只要經過實際操作培訓的居民，對CPR的實施大都可以達到要求的指標，充分說明了通過居民進行CPR實地培訓演練，對其掌握CPR的有效操作起到了重要作用，為培養居民的互救能力，提高心搏驟停患者的成活率有著決定性意義。但是，四組場地的居民的培訓結果仍然體現出了明顯的層次化，參與度最低的高校組，其培訓效果最佳；而參與度最高的社區組，其培訓效果卻是相對最為不理想的。所以，并不是參與CPR培訓的人員越多，就能代表培訓效果越好。也越發體現出來對CPR實施質量的重要性，也從另一個角度充分說明了正確、有效進行心肺復蘇的決定性意義。接下來在后期的工作中，需要進一步研究影響CPR培訓效果的重要因素，從而為優化CPR實施，提高患者存活率創造決定性的條件。

五結語

為了實現“急救網絡社會化，搶救技能普及化、現場急救全民化”的目標，我團隊與多個單位建立了廣泛聯系，實實在在為廣大市民提供學習急救常識的機會，普及急救技能。CPR的普及培訓是對我市居民科普宣傳的第一站，積極探索、拓展各項急救知識的普及途徑，是我團隊今后繼續進行科普宣傳、推動社會健康發展的前進方向。

（作者單位系承德護理職業學院）

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