醫(yī)生告訴你怎樣看懂血常規(guī)化驗單

在生活當中我們經(jīng)常會接觸到血常規(guī)檢查這個詞，很多朋友們到醫(yī)院就診或是進行體檢時，也會被醫(yī)生告知進行血常規(guī)檢查，可以說血常規(guī)檢查在各種疾病的篩查過程當中，都是一項比較常規(guī)的檢查項目。不過您對于血常規(guī)檢查的指標以及血常規(guī)化驗單是否足夠了解呢？假設(shè)您在看到自己的血常規(guī)化驗單時，是否能夠簡單判斷自身的身體狀況呢？在這里專家也給大家進行一些簡單的講解和科普，希望能夠?qū)δ兴鶐椭?/p>

首先在此之前我們要了解的是血液的組成情況，血液本身包含血漿和血細胞兩大部分，而血細胞中又包含了紅細胞、白細胞和血小板，血液在身體當中的血管中流動，從而給全身的組織器官提供支持和幫助。假設(shè)血液當中有病理性變化產(chǎn)生，那么全身各個部位的組織器官都會因此受到影響，反之如果全身部位的相關(guān)組織出現(xiàn)病變后，也會影響到血液，導致血液成分的改變，這就是為什么通過抽血檢查能夠定位疾病病因的主要原因。以簡單的感冒為例，通過抽血檢查之后就可以了解感冒是病毒性感冒或是細菌引起的感冒，然后醫(yī)生可以根據(jù)血常規(guī)化驗結(jié)果選擇對應(yīng)的治療方案。

實際上在血常規(guī)化驗單上有超過20余項的內(nèi)容，但對于廣大朋友們來說，您自己的身體是否有異常情況，大多數(shù)情況下，只要關(guān)注其中的某幾項關(guān)鍵指標即可，并不需要面面俱到。一般來說，我們需要關(guān)注的是白細胞及分類、紅細胞與血紅蛋白以及血小板三類指標。

白細胞代表的是人體的免疫細胞，如果細菌或病毒侵入人體時，那么白細胞在血常規(guī)化驗結(jié)果上就會表現(xiàn)為明顯數(shù)值升高。通常來說白細胞計數(shù)升高的原因主要包含病理性原因和其他原因，例如當白細胞數(shù)量小幅升高時，則說明您可能受到了細菌感染（注：白細胞數(shù)量極大升高時應(yīng)排除白血病）。除去病理性因素之外，劇烈運動或是過于激動，也會導致白細胞一過性增高，在晝夜會產(chǎn)生波動。當白細胞數(shù)量下降時，則說明您的身體健康已經(jīng)受到一定程度的影響，例如出現(xiàn)過敏現(xiàn)象、中毒現(xiàn)象或是低增生性血液疾病等情況，都會導致白細胞數(shù)量下降（包括再生障礙性貧血或低增生白血病）。而白細胞的分類指標出現(xiàn)異常時，也可以作為疾病的主要判斷依據(jù)。例如當人體出現(xiàn)細菌感染時，中性粒細胞數(shù)量會有增加現(xiàn)象；出現(xiàn)病毒感染時，淋巴細胞有增加現(xiàn)象；出現(xiàn)中毒現(xiàn)象時，嗜堿性粒細胞有增加現(xiàn)象等。值得一提的是，中性粒細胞和淋巴細胞比值在某些疾病的判定過程當中扮演了非常重要的角色，可以被作為炎癥標志物。例如當身體出現(xiàn)急性炎癥時，淋巴細胞數(shù)量減少，而中性粒細胞數(shù)量增加，兩者的比值產(chǎn)生變化之后，能夠體現(xiàn)出免疫反應(yīng)現(xiàn)象所產(chǎn)生的異常，比傳統(tǒng)的白細胞計數(shù)更能夠體現(xiàn)出人體的疾病嚴重程度，在血常規(guī)檢驗過程當中，可被視作是最為科學的一種總體生存標志物。需注意的是某些長期使用放射性治療藥物或是化學治療藥物的人群，身體內(nèi)的白細胞和中性粒細胞數(shù)量會有減少的現(xiàn)象，在進行診斷時需要考慮這些方面的影響因素，避免出現(xiàn)誤診或漏診。

紅細胞則承擔著輸送氧氣的職責，并且這一職責主要是由紅細胞內(nèi)部的血紅蛋白來完成的，如果血液當中的血紅蛋白數(shù)量減少或結(jié)構(gòu)產(chǎn)生畸變，那么血紅蛋白輸送氧氣的能力會大打折扣，正如很多紅細胞和血紅蛋白減少的人群會有比較嚴重的貧血。反之，當紅細胞和血紅蛋白明顯增加時，除了因身體缺氧導致紅細胞代償性增加之外，還要考慮是否是因為真性紅細胞增多癥或是因肺部疾病和心臟疾病所引起的此類現(xiàn)象。不過在出現(xiàn)機體血液生成障礙或是生理性變化時，紅細胞計數(shù)也會有增高的現(xiàn)象，如某些長期生活在海拔較高地區(qū)的人群，其紅細胞數(shù)量會比一般人群要更高。紅細胞減少大多是因為造血物質(zhì)缺乏和骨髓造血能力低下所導致，例如營養(yǎng)不良者或是維生素攝入不足者，以及某些因藥物或其他理化因素所導致的再生障礙性貧血、癌癥骨轉(zhuǎn)移者。在排除化療或癌癥并發(fā)癥的因素之外，如果血紅蛋白降低比較明顯，那么則說明患者可能再生障礙性貧血、溶血性貧血等問題。

血小板則起到止血和凝血的作用，人體在受傷時，血小板會聚集在傷口區(qū)域釋放物質(zhì)，加速血管的收縮進程，形成血栓。但血小板異常增加者，可能有血小板增多癥、骨髓纖維化等問題；血小板異常減少者，則可能存在脾功能亢進、系統(tǒng)性紅斑狼瘡或血小板減少性紫癜。以貧血為例，貧血就是目前最為常見的一類疾病，人體在產(chǎn)生貧血后。貧血程度越嚴重，某些疾病的發(fā)病風險就越高，而平均血小板體積就能夠體現(xiàn)出血小板的活性和功能，即臨床上的MPV指標。該指標的作用在于呈現(xiàn)出人體凝血因子的功能和局部微循環(huán)特征，假設(shè)該指標有異常增高現(xiàn)象，那么則說明患者體內(nèi)有促炎性介質(zhì)的運動過程，如某些急性缺血性腦卒中或是冠心病患者的平均血小板體積就比一般人要更高。需注意的是血小板和淋巴細胞的比值也可以被認為是一種新型的炎癥標志物，假如人體出現(xiàn)感染，那么血小板和中性粒細胞發(fā)生聚集，提供適應(yīng)性免疫能力，提升人體的抗菌和細菌清除速度。

紅細胞沉降率（ESR）在大多數(shù)情況下并不為人們所高度關(guān)注，但是紅細胞沉降率在某些情況下也可以被作為疾病病變的參考依據(jù)，可以幫助醫(yī)生動態(tài)觀察疾病的進展過程。假設(shè)該指標出現(xiàn)增加時，排除女性月經(jīng)期或妊娠因素的正常因素之外，則要考慮是否是因為病理性炎癥（結(jié)核病、細菌感染）、組織損傷（手術(shù)創(chuàng)傷或心肌梗死）、惡性腫瘤（良性腫瘤者的紅細胞沉降率大多不會出現(xiàn)明顯異常）或高球蛋白血癥（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、高膽固醇血癥等）所導致。

在檢查血常規(guī)時，很多醫(yī)生還會要求我們加做一項C反應(yīng)蛋白檢查，即CRP。該指標在正常情況下含量極低，不過在人體出現(xiàn)急性創(chuàng)傷或感染之后會有明顯增高趨勢，所以醫(yī)生可以根據(jù)C反應(yīng)蛋白的數(shù)據(jù)變化，了解人體的炎癥程度或創(chuàng)傷程度，以便于制定最佳的治療方案。

除去這些常見指標之外，某些特殊指標也有著對應(yīng)的價值，例如單核細胞與淋巴細胞比值可以判斷炎性疾病或是某些惡性腫瘤的病變程度；中性粒細胞百分比指標可以在一些呼吸系統(tǒng)疾病的診斷過程當中作為參考指標，如慢性阻塞性肺疾病患者的中性粒細胞就會有顯著的增加情況，表明該指標和疾病的發(fā)病之間有著極強的關(guān)聯(lián)。

當我們對以上內(nèi)容進行整理時，不難看出血常規(guī)檢驗單的重點實際上是為了判斷某些常見的疾病，包括一些比較嚴重疾病的預后轉(zhuǎn)歸過程。而血常規(guī)檢查本身是一種既經(jīng)濟又簡便的檢測方法，很多敏感指標可以反映出機體內(nèi)的病理改變。專家提醒，在條件允許的情況下，廣大朋友們應(yīng)該在接受血常規(guī)檢查之前的晚上8：00之后保持禁食，不飲酒，以便于得出最準確的檢驗結(jié)果。

看到這里，相信廣大朋友們對于血常規(guī)化驗單應(yīng)該有了初步的了解和判斷，不過當您的各項血常規(guī)檢驗指標異常值只與參考值有略微差異，也無需過分擔心；只有當檢查指標和參考正常值偏出10%乃至以上時，此類異常結(jié)果的臨床意義才會更加顯著。當然，廣大朋友們在進行體檢或去往醫(yī)院診斷時，還要結(jié)合自身的病史信息幫助醫(yī)生進行初步診斷，必要時進行某些更深入的檢查，從根源上防止疾病的誤診或漏診，讓醫(yī)生給您提供最佳的治療方案。

（作者單位系上海中醫(yī)藥大學附屬第七人民醫(yī)院檢驗科）