老年高血壓患者如何控制血壓？請看這種護理方法

[內容提要]本文旨在觀察個體人性化護理對老年高血壓患者的效果，分析護理方案對血壓水平的影響。方法是從筆者所在醫院收治的老年高血壓患者中，擇取2020年1月至2021年1月入院的140例患者作為研究對象，按照數字表排序的方式，將患者劃分為對照組和觀察組，每組有70例。其中，實施常規護理干預的患者作為對照組，實施個體人性化護理干預的患者作為觀察組。在干預前后，對患者的血壓狀況進行檢測，且就治療期間的并發癥發生狀況進行統計，然后比較其護理效果。結果表明，在干預前，觀察組和對照組患者的收縮壓、舒張壓比較，差異無統計學意義；在干預后，觀察組的收縮壓、舒張壓明顯低于對照組，差異顯著；觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著；觀察組患者的護理總有效率高于對照組，差異顯著。結論顯示，對老年高血壓患者予以個體人性化護理干預，能夠有效地改善患者的血壓指標，降低并發癥發生可能，優化療效，可加以推廣。

引言

近年來，在老年人口數量增加的狀況下，各種老年基礎性疾病的發生率不斷提高。高血壓作為臨床常見的一種老年疾病，具有病程長、并發癥多、不可治愈等特點，且目前其發生率呈現上升的趨勢。該種疾病的誘發原因相對復雜，且會對心、腦等部位的血管造成影響，使得其并發癥的發生可能偏高。而老年群體相對于其他人群，機體會出現退行性變化，這就會導致高血壓發生后，對患者的影響加大。在這種狀況下，臨床對于老年高血壓疾病的治療重視度就需要提高。而作為一種終身性疾病，患者無法通過短時間的用藥來進行治愈。在這種狀況下，患者需要保持長期服藥和生活干預，此時就必須要對老年高血壓患者予以積極的護理干預。個體人性化護理是一種將個體化和人性化相結合的護理方式，其以患者為核心，運用于老年高血壓時，取得了較好效果。詳細報告如下。

一資料與方法

（一）一般資料

在我院收治的老年高血壓患者中，擇取2020年1月至2021年1月入院的140例患者作為研究對象，按照數字表排序的方式，將患者劃分為對照組和觀察組，每組有70例。

對照組中，男性患者39例、女性患者31例，年齡最大的79歲、最小的61歲，平均年齡（69.12±1.02）年，高血壓病程在6個月到15年，平均病程（7.32±1.23）年。

觀察組中，男性患者40例、女性患者30例，年齡最大的80歲、最小的60歲，平均年齡（69.47±1.13）年，高血壓病程在6個月到16年，平均病程（7.45±1.34）年。

納入標準：所有患者均經過臨床檢查，符合高血壓的診斷標準；患者無其他嚴重的器質性缺損；在入組前，所有患者均無并發癥；患者與家屬對研究知情，簽署同意書。

排除標準：中途退出本次研究或拒絕配合護理干預者；臨床資料殘缺不全或隨訪信息缺失者；合并其他嚴重臟器功能障礙或疾病者；合并惡性腫瘤者。

在對兩組患者的年齡、性別等資料進行分析后，確定其具有可比性（P>0.05）。

（二）方法

1對照組

患者在治療期間，需要實施常規護理干預，每日對患者的血壓進行檢測，并且做好對應的記錄；對治療期間注意事項進行明確，提高患者的自我管理能力；遵醫囑對患者進行用藥護理，保證其安全性等。

2觀察組

患者在治療期間，實施個體人性化護理服務，具體內容如下。

（1）健康檔案創建。在患者進入醫院后，醫護人員需要與之溝通，從而對其家庭背景、文化程度、病程、既往用藥等多方面信息進行收集，然后以健康檔案的方式，記錄這些信息，從而為后續治療和護理提供依據。

（2）個體人性化心理疏導。高血壓作為臨床常見的一種慢性疾病，具有終身性、并發癥發生率較高等特點，使得多數患者需要通過長期服用藥物來控制血壓，療效緩慢。在這個過程中，患者很容易出現負性情緒，再加上并發癥的發生，患者的負性情緒還可能會加重。因此，臨床需要結合患者的病情和負性情緒誘因，從多個方面來進行心理疏導和不良情緒安撫，讓患者意識到心理健康對生理健康的影響。同時，讓家屬配合患者治療，能夠讓患者感受到充分的關懷和貼心，達到人性化護理的效果。

（3）個體化用藥護理。在長期服用藥物的過程中，由于老年患者的身體耐受性較差，不僅要結合血壓變化來進行用藥劑量的調整，還需要根據患者的耐受性等來進行藥物類型和劑型的調整。在藥物發放時，醫護人員要就用藥注意事項進行明確，嚴禁患者自主改變用藥的劑量和規律。

（4）個體化生活護理干預。在健康檔案創建后，醫護人員會搜集患者的生活習慣與作息規律等，并根據其不良生活習慣來制定調節方案。例如部分老年患者之前在飲食上多偏高鹽、高糖、高脂肪，護理人員需要對患者就飲食對治療效果的限制進行講解，制定飲食方案，提高患者的重視度，爭取能讓患者很好地踐行護理方案。另外，醫護人員還要告知患者晚上最佳入睡時間和早上最佳起床時間，養成良好規律的作息；引導患者進行規律的運動，以慢跑、打太極等為主，提高其免疫力。

（5）個體化隨訪護理。作為一種終身性疾病，不少患者在血壓狀況得到控制后，就具備出院條件了。老年患者普遍缺乏信息化操作能力，在出院后一般無法通過現代化的通訊方式配合護理人員進行隨訪。因此，護理人員需要對出院老年患者的具體溝通能力進行評估，如有網絡溝通能力的患者，可通過微信等平臺定期與醫護人員進行聯系，提醒患者復診和拿藥時間；而對于缺乏網絡溝通能力的患者，要定時進行電話或者上門隨訪。

（三）觀察指標

在干預前后，對兩組患者的收縮壓和舒張壓進行檢測、記錄。其中，高血壓的診斷標準：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。

記錄兩組患者的并發癥發生狀況，包含了血肌酐升高、心律失常、腦卒中等項目。

結合患者的血壓變化，來對其護理效果進行評估。其中，患者的臨床癥狀消失，收縮壓降低30mmHg以上或者舒張壓降低20mmHg，則為顯效；患者的臨床癥狀改善，收縮壓降低10mmHg左右或者舒張壓相對降低，則為有效；未達到上述標準，則為無效。

（四）統計學方法

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x依s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

二結果

（一）兩組患者干預前后的收縮壓和舒張壓比較

在干預前，觀察組和對照組患者的收縮壓、舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）；在干預后，觀察組的收縮壓、舒張壓明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

（二）兩組患者的并發癥發生狀況比較

觀察組患者的并發癥發生率1.43%（1/70）明顯低于對照組的11.43%（8/70），差異顯著（P<0.05）。

（三）兩組患者的護理效果比較

觀察組患者的護理總有效率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

三討論

近幾年來，高血壓是發生率最高的基礎性疾病之一。一旦發生，患者會長時間處于血壓偏高的狀態，身體的多處組織均受到影響，嚴重時還會引起其他并發癥，危及患者的生命安全。尤其是老年人，本身會出現退行性變化，生理和心理也會收到高血壓的較大干擾。另外，老年患者對疾病和藥物的認知相對較差，這就可能使得其在治療期間的依從性和心理狀態不佳，影響血壓控制效果。因此，臨床需要對老年高血壓患者采取積極的護理服務。

常規護理干預側重對患者進行病情監測和基礎性用藥干預，缺乏人文色彩，這就使得患者在護理服務中，感知到的關懷相對較低，很容易出現不遵醫囑的行為。因此，我院提出以個體人性化護理服務來進行干預，這種護理方案包含了個體化、人性化的理念，在運用時，以老年患者的基本信息搜集為前提，以健康檔案的形式來引導醫護工作的開展。然后，結合健康檔案搜集到的信息來對患者進行心理疏導，使其能夠感知到充分的關懷和鼓勵，更好地配合臨床工作的開展。

在患者心理狀態得以改善后，實施用藥干預、生活干預和隨訪干預。這類干預方案都以患者的個體化差異為前提，對其內容進行合理調整，可最大程度地保證落實效果。從研究結果中，觀察組和對照組患者的血壓變化幅度存在差異，且以前者占優勢。而在并發癥發生狀況上，觀察組明顯低于對照組，這也論證了個體人性化護理干預的有效性。

四結語

綜上所述，對老年高血壓患者予以個體人性化護理干預，能夠有效地改善患者的血壓指標，降低并發癥發生可能，優化療效，可加以推廣。

（作者單位系黃石華新醫院）

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