如何提高腦梗死患者的日常生活能力？請看這種護理措施

[內(nèi)容提要]本文研究循證護理應用于腦梗死患者臨床護理中的效果。筆者選取2021年7月至2022年6月期間醫(yī)院收治的56例腦梗死患者，隨機分為研究組與對照組，每組28例。對照組實施常規(guī)護理，研究組實施循證護理，對比兩組護理前后神經(jīng)缺損評分、日常生活能力和護理效果。結(jié)果表明，護理后研究組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，日常生活能力評分高于對照組，護理總有效率高于對照組。得出的結(jié)論是對腦梗死患者在臨床護理中實施循證護理，可有效改善神經(jīng)缺損程度，提高日常生活能力，進一步提高治療效果。

引言

腦梗死主要是由患者腦部缺氧或缺血等多種因素所致的腦組織壞死，常表現(xiàn)出意識障礙、感覺性失語、頭暈、頭痛等癥狀，經(jīng)常發(fā)生在老年人群當中；另外，受疾病發(fā)展迅速等特點影響，患者會在短時間內(nèi)出現(xiàn)休克甚至死亡。臨床上對于這類疾病主要是以干預治療為主，但相關(guān)護理操作簡單，缺乏針對性；一部分患者對疾病的認知程度不足，導致護理依從性差。

循證護理屬于優(yōu)質(zhì)護理的一種，將護理理論、患者意愿等與護理實踐結(jié)合在一起，以患者為中心，為患者制定針對性護理方案，改善機體微循環(huán)，最終達到干預與預防的效果。基于此，本文針對循證護理的應用效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

一資料與方法

（一）一般資料

選取2021年7月-2022年6月期間我院收治的56例腦梗死患者，隨機分為研究組與對照組，每組28例。對照組男18例，女10例，年齡范圍在45～70歲，平均年齡（61.89±3.29）歲；研究組男19例，女9例，年齡范圍在44～69歲，平均年齡（61.72±3.17）歲。一般資料經(jīng)對比，P>0.05，有統(tǒng)計學意義。

（二）方法

1對照組

針對對照組患者實施常規(guī)護理干預，密切監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征變化，指導日常生活行為，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。

2研究組

針對研究組實施循證護理，具體方法如下。

（1）循證問題

創(chuàng)建循證護理小組，護士長作為組長，科室內(nèi)骨干護士以及經(jīng)驗豐富的護理人員作為組員，通過查詢相關(guān)文獻以及咨詢專家等方式不斷學習循證護理相關(guān)理論知識，對于疾病的治療方式、護理措施以及不良反應發(fā)生情況進行小組討論，同時，結(jié)合科室內(nèi)患者病情、心理狀態(tài)、認知功能以及年齡等不同情況，確認患者的循證問題。

（2）循證支持

將相關(guān)循證問題在數(shù)據(jù)庫中進行查詢，整理所得相關(guān)資料，組織組員進行討論，并且確定論證是否科學、實用、合理，以獲取最佳的護理模式；同時，結(jié)合科室內(nèi)對該病患者的治療經(jīng)驗，制定個性化的護理方案。

（3）循證護理實施

第一，認知護理：患者在入組之后，護理人員對患者的病情、生活經(jīng)歷、家庭狀況以及心理狀態(tài)等進行全面評估，為患者制定個性化護理方案，采用視頻、畫冊、口頭宣教等方式，向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、用藥等，幫助患者糾正錯誤認知。第二，心理護理：護理人員主動向患者及家屬講解疾病治療目的、方法、療效，并告知患者在用藥過程當中極易出現(xiàn)的不良反應，讓患者能夠詳細了解治療情況。此外，在治療的過程當中，護理人員還應該對患者進行適當?shù)男睦硎鑼Вc患者創(chuàng)建有效的溝通，了解患者擔心的問題，并且引導患者正確面對疾病，樹立患者治療信心。第三，用藥護理：護理人員在為患者靜脈滴注之前，要詳細閱讀藥品使用說明書，再次確認患者用藥情況、過敏史等信息；在靜脈滴注過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作，以先慢后快為原則，密切監(jiān)測患者的病情變化。在開始滴注的15分鐘內(nèi)，每分鐘的滴速控制在15～30滴之間，觀察患者有無異常情況，依據(jù)患者實際代謝情況、年齡等來調(diào)整治療時間。此外，還應叮囑患者與家屬不能自行調(diào)整滴速；護理人員每30～60分鐘巡視一次病房，叮囑家屬觀察患者的用藥反應，當患者出現(xiàn)昏睡、顏面潮紅、消化道反應等情況時，應及時與相關(guān)護理人員聯(lián)系；滴注完成后不能馬上離開病房，應臥床觀察1小時左右。第四，營養(yǎng)支持：護理人員指導患者家屬注意患者的食物選擇，應以清淡、易消化食物為主，注意營養(yǎng)搭配，禁忌食用辛辣、油膩、刺激性食物。

（三）觀察指標

1神經(jīng)缺損評分

采用國外衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），共分為15項，分值范圍：0～4分，總分60分，分數(shù)越高，神經(jīng)缺損越嚴重。

2日常生活能力

采用Barthel指數(shù)評分系統(tǒng)，分數(shù)越高，日常生活能力越好。

3護理效果

基本痊愈：患者可以正常生活，運動能力達到6極；顯效：對正常生活沒有影響，運動能力提升2級以上；有效：對日常生活有影響，運動能力提升1級；無效：未達到上述標準或加重，生活上需要依賴他人。

（四）統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0軟件，神經(jīng)缺損評分、日常生活能力符合正態(tài)標準的計量資料，用（x依s）來表示，護理效果應用（n/%）表示，P<0.05，表明有統(tǒng)計學意義。

二結(jié)果

（一）兩組患者神經(jīng)缺損評分對比

研究組、對照組均選28例患者。兩組患者神經(jīng)缺損評分對比情況如下：研究組在出院時、出院1個月、出院2個月、出院3個月的神經(jīng)缺損評分分別是（29.13±2.18）分、（23.95±2.15）分、（18.24±2.75）分、（11.14±2.05）分。對照組在出院時、出院1個月、出院2個月、出院3個月的神經(jīng)缺損評分分別是（28.95±2.34）分、（26.13±2.47）分、（28.25±2.30）分、（18.12±1.90）分。

研究組、對照組在出院時、出院1個月、出院2個月、出院3個月的神經(jīng)缺損評分的T值分別是0.2978、3.5226、14.7747、13.2142。研究組、對照組在出院時的P值是0.7670；在出院1個月、出院2個月、出院3個月的P值均小于0.05。

兩組患者在神經(jīng)缺損評分對比方面，出院后研究組患者NIHSS評分低于對照組，P<0.05，比較具有統(tǒng)計學意義。

（二）兩組患者日常生活能力對比

研究組、對照組均選28例患者。兩組患者日常生活能力對比情況如下：研究組在出院時、出院1個月、出院2個月、出院3個月的日常生活能力評分分別是（36.05±2.94）分、（39.14±3.25）分、（43.52±3.69）分、（61.03±5.05）分。對照組在出院時、出院1個月、出院2個月、出院3個月的日常生活能力評分分別是（35.85±3.11）分、（37.06±3.22）分、（40.09±3.61）分、（43.72±4.62）分。

研究組、對照組在出院時、出院1個月、出院2個月、出院3個月的日常生活能力評分的T值分別是0.2473、2.4057、3.5159、13.3825。研究組、對照組在出院時的P值是0.8056；在出院1個月、出院2個月、出院3個月的P值均小于0.05。

兩組患者在日常生活能力對比方面，出院后研究組患者Barthel指數(shù)評分高于對照組，P<0.05，比較具有統(tǒng)計學意義。

（三）兩組患者護理效果對比

研究組、對照組均選28例患者。兩組患者護理效果對比情況如下：研究組在基本痊愈、顯效、有效、無效方面的占比分別是10人、10人、6人、2人，因此該組的護理總有效率是92.86%。對照組在基本痊愈、顯效、有效、無效方面的占比分別是5人、10人、5人、8人，因此該組的護理總有效率是71.43%。

研究組、對照組總有效率的X2值是4.3826，P值小于0.05。

兩組患者在護理效果對比方面，研究組總有效率高于對照組，P<0.05，比較具有統(tǒng)計學意義。

三討論

腦梗死這種腦組織病變疾病，會導致患者腦細胞出現(xiàn)比較嚴重的損傷，在臨床上有著比較高的發(fā)病率、致殘率與致死率，已經(jīng)成為威脅人類健康的一種主要疾病。因此，對患者展開積極的治療與護理十分重要。循證護理主要是以循證依據(jù)為基礎(chǔ)，對患者實施系統(tǒng)性、實證性、科研性的護理方案。在研究中得知，循證護理的實施可以綜合評估患者病情好壞，幫助患者改善預后。

本文結(jié)果顯示，護理后研究組護理總有效率高于對照組，P<0.05。這表明循證護理的實施，可以對患者進行全面的健康宣教，讓患者充分了解疾病治療與用藥知識，做好心理準備，可提高用藥安全性，改善臨床癥狀；同時，在用藥之前詳細閱讀說明書，對患者的相關(guān)信息進行確認，規(guī)范靜脈輸液的操作標準，可以降低患者的不良反應的發(fā)生率，提高護理效果。此外，“研究組NIHSS評分低于對照組，Barthel指數(shù)評分高于對照組”提示循證護理在腦梗死患者中應用，可有效改善患者神經(jīng)缺損程度，提高日常生活能力與護理效果。

循證護理在應用過程中對患者進行的認知護理，可讓患者了解疾病發(fā)生、發(fā)展、治療與用藥等相關(guān)知識，使患者能夠正確識別與處理不良反應，完成自我護理，提升護理效果；在實施心理護理過程中，了解患者的狀態(tài)，緩解患者的緊張情緒，降低心理應激反應，幫助患者樹立對疾病治療的自信心；對患者的用藥進行護理，能夠確保用藥安全性，提高治療效果。

四結(jié)語

綜上所述，對腦梗死患者在臨床護理中實施循證護理，可有效改善神經(jīng)缺損程度，提高日常生活能力，進一步提高治療效果，有助于患者身體的恢復，值得推廣。

（作者單位系宜賓市第一人民醫(yī)院）

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