家庭護理對深靜脈血栓介入術后患者幸福指數的影響

[內容提要]本文主要探討對下肢深靜脈血栓介入術患者采用家庭護理模式的康復效果。方法是選取我院接受下肢深靜脈血栓介入術后出院的患者100例，按照隨機平均分組的方式將患者分為對照組和實驗組，各50例；對照組按照醫生在出院前的醫囑進行自我管理，實驗組的患者在對照組的基礎上由醫護人員給予家庭護理干預。對比兩組患者出院后用藥的依從性、患者病情復發的情況和生活質量。出院后6個月，兩組患者的用藥依從性、病情復發情況、生活質量比較結果是實驗組的患者均優于對照組的患者，差異有統計學意義。得出的結論是采用家庭護理模式對下肢深靜脈血栓介入術后患者的用藥依從性、病情復發情況、生活質量均有顯著的改善。

引言

下肢深靜脈血栓是臨床中各類患者常見的一種靜脈血栓類的疾病，其主要的原因是患者的身體下肢深靜脈出現了不正常的凝結，從而導致血液回流受到阻礙，進而導致患者的下肢出現疼痛和腫脹的癥狀。然而，對患者進行及時的干預治療，極有可能會引起患者產生繼發性靜脈曲張、下肢水腫、皮炎等并發癥，嚴重者還會導致患者出現致命性肺栓塞，危及生命健康。

臨床中，醫生主要采用抗凝或溶栓治療策略，待患者病情有所好轉后可出院進行家庭護理和家庭抗凝治療，但出院后患者會認為醫院的治療已經完成，對于出院后按照醫囑的自我護理和自我治療依從率很低，因此有相關學者提出了家庭護理在下肢深靜脈血栓介入術后護理的重要性。

通過家庭護理模式，醫護人員與患者保持出院后隨時性的溝通和指導，能夠保證患者治療的有效性。本文主要研究家庭護理在下肢深靜脈血栓介入術后患者的康復效果，現報告如下。

一資料與方法

（一）一般資料

本文選取我院接受下肢深靜脈血栓介入術后出院的患者100例，按照隨機平均分組的方式將患者分為對照組和實驗組，各50例，對照組按照醫生在出院前的醫囑進行自我管理，實驗組的患者在對照組的基礎上由醫護人員基于家庭護理干預。其中對照組的患者有男性25例，女性25例，年齡在20～69歲之間，平均年齡（48.86±5.08）歲，其中胯骨靜脈血栓患者10例，小腿靜脈血栓形成患者20例，混合型患者20例，其中選擇進行抗凝治療的血栓患者25例，選擇溶栓治療的血栓患者25例，患者接受文化教育的時間在12～21年，平均（15.56±2.33）年；實驗組的患者有男性25例，女性25例，年齡在20～69歲之間，平均年齡（48.86±5.08）歲，其中胯骨靜脈血栓患者10例，小腿靜脈血栓形成患者20例，混合型患者20例，其中選擇進行抗凝治療的血栓患者25例，選擇溶栓治療的血栓患者25例，患者接受文化教育的時間在12～21年，平均（15.56±2.33）年；兩組患者一般資料對比后，P>0.05，差異無統計學意義。

（二）方法

兩組患者在出院前，均按照醫生的治療和康復方案進行治療，出院前統一進行家庭護理相關健康指導。

1對照組

對照組的患者在出院后，按照醫生的醫囑進行相關藥物的服用，并及時對自己的病情進行監測，定時去醫院進行病情的復查。

2實驗組

實驗組的患者在對照組患者的基礎上，增加家庭護理的模塊，主要分為以下幾個部分。

（1）醫院內部成立出院患者家庭護理工作小組。該小組由醫院內部的護士長和科室的醫生、主管護士共同組成，分別負責起患者家庭護理各項工作的職責和責任，由護士長統一進行資源的調配、協調和溝通。各科室的醫生主要負責對出院患者的抗凝治療與指導工作；護士主要協助護士長完成患者居家護理的工作。因此，小組各個成員應當具備非常良好的溝通能力，以便有效地與患者進行溝通。

（2）下肢深靜脈血栓介入術后患者出院后應當按照醫院所發布的護理手冊進行護理，并隨時與醫院的護士進行溝通，以了解在家庭護理中應當注意的相關事項。患者的家屬也應當與醫院護理人員保持持續性的溝通，還要引導患者定期去醫院進行復查，讓患者更加重視家庭護理。

（3）在家庭護理中患者及其家屬應當保留醫院護理工作人員的電話或微信等聯系方式，以保證工作人員能夠及時地進行家庭隨訪。在與醫院護理人員進行溝通的過程中，患者家屬要向工作人員及時地告知患者當下的病情情況，如是否出現肢體的疼痛和腫脹等，一旦出現這些情況，家屬應及時與醫院的護理人員約好患者的復查時間。按照醫護人員的要求，患者家屬要按劑量為患者注射相應的抗凝類藥物。在家庭治療方面，患者家屬至少以每周一次的頻率與患者的主治醫師進行溝通，以完成對患者恢復情況的動態管理。

（4）患者家屬在對患者進行家庭護理的過程中，患者對自身病情產生焦慮情緒的時候，此時家屬應當積極地與患者保持良好的溝通，以起到疏解其焦慮和負面情緒的作用。

（5）患者要經常與同病情的患者進行交流和溝通，通過相互鼓勵和勉勵的方式，來消除自己的負面情緒。

（三）觀察指標

對兩組患者的出院服藥依從性進行調查和分析，了解患者在出院6個月后是否按照醫囑進行藥物的服用，并計算相應的依從性比例；醫護人員通過隨訪了解兩組患者在出院后是否存在病情復發的情況，并對病癥復發率進行統計和計算；對患者出院后的生活質量進行評價，采用生活質量評定問卷，主要包含內容為軀體功能、社會功能、心理功能、生活狀態、總體生活質量，分數越高則代表患者出院后生活質量越高。

（四）統計學方法

采用SPSS20.0軟件對數據進行整理和分析，計量資料采用（x依s）進行計算，采用t檢驗；計數資料采用n%進行表示，采用X2檢驗；P<0.05，表明差異有統計學意義。

二結果

（一）兩組患者依從度和病情復發情況比較

實驗組和對照組各選出50例患者，對于兩組患者的依從度和病情復發情況進行比較。實驗組服藥依從度達到100%，疾病復發率為0%；對照組服藥依從度達到40%，疾病復發率為40%。實驗組的患者依從度和病情復發情況明顯優于對照組患者，P<0.05，差異有統計學意義。

（二）兩組患者生活質量比較

實驗組和對照組各選出50例患者，對患者出院后生活質量進行比較。生活質量主要體現在對軀體功能、社會功能、心理功能、生活狀態、總體生活質量五個維度進行評分，實驗組軀體功能評分為（87.76±6.12）分、社會功能評分為（86.17±6.24）分、心理功能評分為（85.99±6.78）分、生活狀態評分為（71.18±5.17），總體生活質量評分為（75.88±5.59）分；對照組軀體功能評分為（77.76±6.14）分、社會功能評分為（76.18±6.18）分、心理功能評分為（80.98±1.23）分、生活狀態評分為（65.22±5.11），總體生活質量評分為（68.88±5.89）分。T值分別為5.188、6.669、6.019、5.768、5.442，P值0.001。實驗組的患者出院6個月后，患者的生活質量明顯優于對照組患者，P<0.05，差異有統計學意義。

三討論

下肢深靜脈血栓介入術患者在出院后依然需要按照主治醫師的醫囑來進行抗凝類藥物的服用，以減輕出院后臨床癥狀帶來的不便。抗凝類的藥物有助于患者恢復肢體的功能，并降低患者下肢靜脈血栓病情的復發和再住院概率，但是如果患者在出院后，對于疾病的認知程度不夠，出現自我管理能力不足的情況，依然會造成部分患者不能夠完全按照主治醫師的醫囑來進行家庭護理，從而在一定程度上造成患者再次出現不同程度的下肢靜脈血栓癥狀，更有甚者會導致患者病情的惡化，進一步影響到患者的日常工作與生活，所以針對下肢靜脈血栓介入術后的患者，應當在出院后再加強對于患者家庭護理的干預。

由患者作為主要的護理主體，醫護人員輔助患者完成相應的家庭護理；醫護人員按照優質護理服務的理念，不斷創新護理方法和護理策略，將患者的護理延伸到出院后。護理工作也不再僅限于患者在住院期間的護理工作，而是將院內和院外護理相結合，從而保證患者能夠持續享受優質的醫療護理服務，促進患者在出院后身體的康復。醫院內部通過成立專業的患者出院家庭護理小組為每一位下肢靜脈血栓介入術患者制定出院后的護理干預方案，并完善每位患者的醫療檔案，以保證醫護人員能夠及時地對出院患者進行隨訪和護理干預，解決患者在出院后家庭護理與醫療護理和醫學治療相脫節的情況。目前，相關研究已經證實良好的家庭護理能夠促進患者病情的恢復和身體的康復。

通過本文的研究顯示，患者在出院后第6個月，采用家庭護理模式的患者，相較于未采用家庭護理模式的患者，患者的依從度更高。并且實驗組的患者相較于對照組的患者在出院后，出現下肢靜脈血栓復發的概率也更低。因此，本文的研究再一次證明，醫護人員針對患者的家庭護理進行及時的干預，能夠有效地降低患者的發病概率，提升患者的幸福指數。通過隨訪的形式及時地對患者的家庭護理進行干預，有效地降低了患者下肢靜脈血栓復發的概率；并且在護理的過程中，定期與患者及其家屬進行隨訪溝通，能及時地對患者的服藥情況和患者的生活習慣進行了解并給予相應的建議，有效地對患者出院后的狀態進行動態管理。同時也證明了患者在出院后采用家庭護理模式，能夠使生活質量獲得明顯的提升，能夠使患者身體的不適感和精神焦慮癥狀有所降低；并且患者通過出院后進行及時的鍛煉，也在一定程度上提升了患者的運動感覺功能。

四結語

綜上所述，采用家庭護理模式能夠提升下肢深靜脈血栓患者的病情康復和身體的恢復，提高患者的服藥依從性，降低患者的疾病復發概率，有效地改善了患者出院后的生活質量和幸福指數。

（作者單位系中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇七醫院）

[參考文獻]

[1]杜娜，高玲.集束化護理聯合氣壓治療在冠心病患者介入術后下肢深靜脈血栓中的作用[J].血栓與止血學，2022，28（2）：308-309.

[2]徐麗娟.全程干預護理模式在預防經股動脈冠脈介入術治療患者術后下肢深靜脈血栓形的價值[J].血栓與止血學，2020，26（6）：1033-1034.

[3]胡同慧.早期康復護理介入對膝關節置換患者術后下肢深靜脈血栓形成和下肢功能恢復的影響[J].雙足與保健，2019，28（23）：74-75.

[4]王姍姍，薛小玲.基于時機理論的家庭護理對急性心肌梗死患者家屬照顧能力及生活質量的影響[J].中華護理雜志，2016，51（8）：998-1003.

[5]張玲玲，王暉，宋瓊，劉成芹，高飛.1例剖宮產術后并發下肢深靜脈血栓行介入治療患者的護理[J].當代醫學，2016，22（11）：117-118.