對腦梗死患者如何進行急救護理？請看這種方法

[內容提要]本文分析在腦梗死患者急救期間應用急診護理流程的效果。筆者選取2021年9月至2022年12月來我院急診科治療的78例符合實驗參與條件的腦梗死患者作為研究對象。實驗開始前，將78例患者隨機分為兩個小組，即對照組、觀察組，對對照組采取常規護理模式，對觀察組采用急診護理流程，比較分析不同護理模式下的急救效果。結果表明，觀察組的分診時間、搶救時間明顯優于對照組；在治療后48h、治療后72h，觀察組患者神經功能缺損情況評分均低于對照組；經生活質量的評估結果看，觀察組各項指標均優于對照組。結論顯示，將急診護理流程實施于腦梗死患者的急救護理中有助于提高救治效率、降低神經損傷，同時可提升患者預后生存質量。

引言

據調查數據統計，腦卒中里大約60%～80%屬于腦梗死，具有發病急促、病情危重的特點，會使患者出現神經功能缺損情況，將很大程度地損害患者身心健康。研究表明，對于急性腦梗死患者應及時給予溶栓治療，尤其要把握住腦梗死后4～5h這個最佳治療時間，可以有效降低神經功能損傷程度。患者在接受了恰當的治療后，對護理的重要性仍不可忽視。目前，在對腦梗死的急診治療中，針對病理特點進行的急診護理流程得到了不斷優化，使護理模式可以更加符合腦梗死患者的具體情況，幫助提高護理質量、促進溶栓治療工作的有效開展。基于此，筆者在研究中著重探析急診護理流程在腦梗死患者急救中的作用。

一資料與方法

（一）一般資料

本次實驗選取2021年9月至2022年12月來我院急診科治療的78例符合實驗參與條件的腦梗死患者作為研究對象，采取“隨機數字法”對患者分組，最終將其分配為每組39例患者的對照組與觀察組。觀察組中，有22例男性和17例女性，年齡64～77歲，平均（71.42±3.55）歲；而在對照組的39例研究對象中，男女比例為20∶19，年齡處于61～76歲之間，平均（70.29±3.47）歲。對兩組研究對象的一般資料進行對比分析，發現無明顯統計學意義（P>0.05）。

納入條件：通過MRI、CT確診腦梗死；患者意識清晰，家屬同意，已簽署知情同意書；倫理委員會已對本次研究審核通過。

排除條件：伴有惡性腫瘤；存在其他系統性疾病；中途退出實驗者。

（二）研究方法

1對照組

針對對照組施行急診科常規護理模式，了解患者具體情況，并制定針對性的護理方案。

2觀察組

針對觀察組則采用急診護理流程，詳細措施見下。

（1）成立護理小組。為確保急診護理流程的順利實施，將于急診科中選取若干名醫護人員成立急診護理小組，同時還納入了神經科、影像科、檢驗科等相關科室醫護人員，形成一個完整的腦梗死急診護理團隊。小組中，由護士長任組長，負責制定急診護理流程，涉及預檢、評估、分診、轉運等多個環節，同時根據急診科實際情況制定時間表，確保使每一位患者均有相應的急救檔案。

（2）急救護理。待患者被急救車接到后，急診護理小組成員第一時間便應準備搶救室，為患者開辟綠色通道；在患者到達醫院后，急診護理小組成員要及時將患者轉運至搶救室，為患者建立靜脈通道、吸氧，連接心電監測設備，并快速進行病情評估，同時需在15min內完成各項基礎檢查；在全面了解患者情況后，醫生要給予患者靜脈溶栓治療，并在治療期間密切關注患者生命體征指標變化；治療后，急診護理小組成員還應積極對患者及家屬進行健康指導和心理護理，緩解不良情緒。

（三）觀察指標

1分診時間和搶救時間

統計不同急診護理模式下的分診時間和搶救時間。

2神經功能缺損情況評估

選用MESSS評分，即神經功能缺損評分評估患者神經功能缺損情況，分值越低越優。

3生存質量

選用GQOLI-74量表評估兩組患者生活質量，包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態四個方面，每一方面最高均為100分，分值越高越優。

（四）統計學方法

將SPSS21.0軟件作為本次研究中統計學處理支持工具，對所有實驗過程中的數據信息進行統計學處理。研究中所包含的數據資料為計數資料和計量資料，在實驗過程中的數據分析中使用“x依s”“%”表示，并且還需對計數或計量資料進行數據檢驗，可將“t”或“X2”作為檢驗工具并確認是否存在統計學意義，對于數據差異明顯且存在統計學意義的情況可表示為（P<0.05）。

二結果

（一）分診時間和搶救時間對比

兩組患者在分診時間和搶救時間對比情況如下：觀察組、對照組的組別（n）均是39。觀察組在分診時間、搶救時間的急救效率評分分別是（0.64±0.19）分、（3.07±0.36）分。對照組在分診時間、搶救時間的急救效率評分分別是（2.44±0.39）分、（5.54±0.72）分。觀察組、對照組在分診時間、搶救時間的急救效率評分的T值分別是6.036、4.728。觀察組、對照組在分診時間、搶救時間的急救效率評分P值均小于0.05。

觀察組分診時間和搶救時間明顯更短，表明急診護理流程的急救效率更高（P<0.05），比較具有統計學意義。

（二）神經功能缺損情況對比

兩組患者在神經功能缺損情況對比如下：觀察組、對照組的組別（n）均是39。觀察組在治療前、治療后48h、治療后72h的急救效率評分分別是（20.34±6.09）分、（12.41±3.87）分、（8.21±2.63）分。對照組在治療前、治療后48h、治療后72h的急救效率評分分別是（20.36±5.87）分、（15.39±4.09）分、（12.22±3.17）分。觀察組、對照組在治療前、治療后48h、治療后72h的急救效率評分的T值分別是4.182、5.093。觀察組、對照組在治療前的P值大于0.05，治療后48h、治療后72h的P值均小于0.05。

觀察組患者在治療后24h、72h的MESSS評分顯著低于對照組（P<0.05），比較具有統計學意義。

（三）生存質量對比

兩組患者在生存質量對比情況如下：觀察組、對照組的組別（n）均是39，觀察組在軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活的評分分別是（85.44±6.26）分、（84.29±5.43）分、（85.69±4.14）分、（69.11±5.09）分。對照組組在軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活的評分分別是（77.49±6.14）分、（77.25±5.47）分、（80.16±6.16）分、（62.39±3.11）分。觀察組、對照組在軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活的T值分別是8.041、8.144、9.063、8.114。觀察組、對照組在軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活的P值均小于0.05。

觀察組在軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態方面的評分均顯著高于對照組（P<0.05），比較具有統計學意義。

三討論

現如今急性疾病較多，腦梗死便是其中比較常見的一種，會很大程度地損害患者中樞神經系統。臨床上已經對腦梗死有深入的研究，據悉導致腦梗死的直接原因與腦組織供血不足有關。近年來，我國人口老齡化形勢明顯，而老年人是腦梗死的高發群體，這也使得我國腦梗死發病率逐年攀升。隨著醫療衛生技術的進步，對于腦梗死的治療已經比較先進，很大程度地降低了致死率，但很多患者在治療后會有明顯的功能障礙，例如吞咽障礙、運動障礙等，這均是較為常見的腦梗死后遺癥。

對于腦梗死，應于發病后4～5h內及時給予靜脈溶栓治療，這樣可以很大程度地減少神經功能損害，降低后遺癥的發生概率。腦梗死為急性病，應給予急診治療，但就實際情況看，急診科中對急性腦梗死的護理流程比較滯后，在一定程度上影響了整體救治效率，因此在腦梗死患者的急診救治中，應優化護理流程，實施更具針對性的腦梗死急診護理流程。

本次研究中，對觀察組實施的急診護理不同于常規護理，非常注重針對性、高效性及有效性。首先，在針對性方面，所有患者的病情均有其個性化特點，因此院方成立了由急診科、檢驗科、影像科、神經科等相關科室醫護人員構成的急救護理小組，以便對患者采取針對性救治措施；其次，相比常規急診護理模式，急診護理流程下的救治效率明顯提升。正式應用急診護理流程前，急診護理小組便圍繞預檢、評估、分診、轉運等多個環節制定了更為詳細的時間表，可以為腦梗死患者的急診救治提供導向性作用；最后，由于腦梗死患者病情急促，情況危重，應將更多的時間用于救治中，但不可一味追求高效率，應當在保障有效性的前提下提高效率。在本次急診護理流程的實施中，急診護理小組不僅在最短時間完成了治療，還兼顧了患者其他護理需求，例如很多患者在出現腦梗死時會有頭痛、頭暈、惡心等癥狀，在確診為腦梗死時將會進一步放大不良情緒，不利于急救工作的開展。對此，護士則需要積極與患者、家屬交流，使患者加深對腦梗死的認知、減輕不良情緒，配合醫護人員完成各項檢查及治療工作。

如今，每年因腦梗死而導致殘疾的患者不計其數，很多患者的致殘情況與急救不及時有相關性，很大程度會影響患者預后生存質量。研究結果表明，觀察組患者的各項生存質量評分顯著高于對照組，因此，急診科醫護人員應繼續重視對腦梗死急診護理流程的研究，以便對急診護理流程進行持續改進，不斷提高急救效率和有效性。

四結語

近年來，腦梗死患者病情急促，發病率持續上升，給急診工作提出了許多新的要求。因此，院方急診科的醫護人員應在有限的時間內提高救治效率，縮短各環節所需時間。從本次實驗結果可見，將急診護理流程實施于腦梗死急救中能夠提高急救效率、降低腦梗死患者神經損傷，同時可提高患者預后生存質量，值得推廣。

（作者單位系南通大學第二附屬醫院[南通市第一人民醫院]）

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