甲狀腺腫瘤患者術后家庭飲食注意事項

引言

在外科疾病中，甲狀腺腫瘤是一種較為常見的、發病率較高的、位于頭頸部的外科疾病。相關研究證實，給予患者外科手術治療，能有效改善患者癥狀，提高患者生存率。甲狀腺腫瘤癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動，部分病人還伴有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。一般來說，單個腫塊，性狀為生長較快的惡性腫塊可能性大，病人年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性越大，由于癥狀明顯，患者一般都能及時就診。但是，受甲狀腺的解剖和生理特點等因素影響，患者接受手術治療后產生的創傷較大，且伴有較高的并發癥發生率，不僅僅影響手術的治療效果，且對患者的生命安全、康復進程均具有嚴重影響。圍術期若給予甲狀腺腫瘤患者有效且優質的護理服務，并于術后著重注意患者的家庭飲食，是保證患者術后安全性、促進患者術后康復的必要條件。

一對甲狀腺腫瘤患者實施的優質護理

（一）術前護理

1術前心理護理

于患者術前2～3d的時候，護理人員需加強與患者之間的交流深度，全方位地了解患者的身心狀態，并將甲狀腺腫瘤和手術治療方案、護理措施等疾病相關知識進行普及；根據患者的實際情況分析出可能會出現的狀況以及應對策略；盡可能地讓患者身心放松，能夠有效提高治療效果；通過緩解患者負面情緒，提高患者的臨床治療依從性，減輕其應激反應，即讓患者能夠以平和的心態度過圍術期，最大程度上避免因負面情緒而影響術后康復效果。

2術前體位護理

護理人員須于術前向患者詳細講解體位訓練的重要性以及對手術效果的影響，將軟枕墊于患者肩部，并保持頭低、頸過伸拉的狀態來保證手術視野的充分體現。但是，該體位可能會壓迫患者神經和動脈，導致過度拉伸而疲勞，且容易導致患者術后出現疼痛、惡心等癥狀。因此，護理人員術前需對患者是否存在并發癥進行詳細了解，若患者存在合并心臟病或頸椎病，應于全麻插管后擺放患者體位；若患者存在甲狀腺功能亢進癥狀，在幫助患者放置體位時，應將頭部后仰，頸過伸的角度不宜太大，防止其發生骨折。

（二）術后護理

1臨床一般護理

患者術后6h之內，護理人員應確保患者呈平臥狀態，并密切監測患者各項生命體征，待患者麻醉清醒且血壓平穩后，應協助患者取半臥位，來促進呼吸和引流；指導患者咳嗽時，可將手按壓頸部切口處。若患者術后8h內無嘔吐癥狀，應給予患者溫涼流食進行體能補充，降低頸部血管擴張的發生率。術后2d，鼓勵患者坐起進食，并開始半流飲食。

2并發癥護理

（1）出血/呼吸道梗阻護理

護理人員術后應詳細了解患者主訴，密切監測患者各項生命體征及發音、吞咽狀況，將氣管切開包置于患者床旁，以便應急；于患者術后給予其相應的術后指導工作，若發生可疑現象，應及時告知醫師，并配合醫師開展相應的搶救措施；保證患者甲狀腺引流管的通暢性，調節壓力的大小，注重對引流量和引流液顏色的觀察；觀察并記錄患者頸部皮下是否存在淤血或腫脹現象，以防止血腫壓迫氣管導致的呼吸困難或窒息。

（2）喉返或喉上神經損傷護理

患者喉返神經損傷若存在于單側，一般表現為聲音嘶啞；若雙側損傷，則有可能會導致患者呼吸困難或失音，是甲狀腺腫瘤患者術后最為嚴重的并發癥之一；護理人員可遵醫囑給予患者促進神經恢復的藥物以及針灸理療干預；若患者甲狀腺一側損傷，則可進行對側代償；患者若雙側損傷，醫師則需給予患者氣管切開后進行手術修補。

（3）甲狀旁腺損傷護理

導致患者甲狀腺手術術后發生甲狀旁腺損傷的原因多種多樣。第一，在處理甲狀腺時為避免損傷患者喉返神經，臨床上常采用靠近頸總動脈而遠離腺體分離并結扎甲狀腺下動脈的主干，這樣就會影響甲狀旁腺的血供，非常容易導致患者術后暫時性低鈣；第二，患者甲狀旁腺被鉗夾挫傷；第三，術中誤切。所以，在甲狀旁腺損傷的防治工作中，醫師應該于術中進行仔細的分離，在甲狀腺組織結節表面切開包膜，行包膜內切除，這樣可以有效避免術中誤切的情況。除此之外，護理人員于術后監測患者血壓時，應嚴格觀察患者前臂和手部的肌肉痙攣現象，做到早發現、早治療，可遵醫囑給予患者靜脈推注葡萄糖酸鈣或氯化鈣，以便于迅速提高患者血液中的鈣濃度，最大程度緩解患者的低鈣癥狀。

（4）乳糜瘺護理

雖然乳糜瘺對于甲狀腺腫瘤患者而言，是術后較為少見的并發癥，但是，乳糜瘺會對患者的生命安全存在嚴重的威脅。若甲狀腺腫瘤患者術后發生乳糜瘺癥狀，得不到及時且合理的處置，則有可能會導致乳糜液呈聚集狀態，從而造成局部皮膚漂浮壞死；病情嚴重的患者，可能會導致其因血容量下降而死亡。相關研究表明，患者術后應保持其引流的通暢性，護理人員加強對其引流液以及引流量的顏色和性質的觀察；若患者發生乳糜瘺癥狀，護理人員應配合醫師給予患者負壓吸引和胸腔閉式引流；另外，還要積極控制患者飲食，同時注重營養的補充，來促進甲狀腺腫瘤患者術后乳糜瘺癥狀的盡快康復。

二甲狀腺腫瘤患者術后家庭飲食注意事項

甲狀腺腫瘤是一種較為常見的惡性腫瘤，據統計占惡性腫瘤總值的1%，在發病的早期并無明顯癥狀，但是隨之而來的由于病情不斷惡化造成的甲狀腺內腫塊、質地硬、表面不平等表現會對患者的身體健康以及生活質量造成嚴重的影響。在治療患者的方式中，外科手術是首選的方法，合理的手術方式能夠讓患者獲得更好的治療效果。下面，就讓我們來講一講，甲狀腺腫瘤患者術后在飲食上有哪些注意事項。

第一，患者在手術過后，可以保持少食多餐的飲食原則，每天多吃幾頓，但是每頓的分量要少，這種方式能夠一定程度上避免對患者胃腸功能造成負擔。且患者術后需要補充維生素，可以通過多食用蔬菜水果的方式，來達到這一目的，可在日常飲食中多攝入白菜、草莓、蘋果、橘子等；患者術后切記不要吸煙或喝酒，以防止導致自身病情發生惡化現象。

第二，患者在手術之前的幾天，可以多吃一些富含豐富營養物質，且比較容易消化的食物。因為甲狀腺腫瘤切除術后，患者可能會出現進食困難等情況。患者若于術前食用易消化的食物，能有效提升患者的營養狀況。而術后患者則應食用易消化、易咀嚼的食物來促進吞咽和吸收，家里可以準備，例如小米粥、豆漿等食物，且在患者進食過程中，需著重注意食物的溫度，防止過冷或過熱以及對患者咽喉部造成刺激。

第三，患者在手術治療之后，可以根據自己的喜好來選擇食物，但是建議飲食上以清淡為主，切忌辣椒、姜等辛辣刺激性食物，也不要食用海鮮類食物，防止自身病情惡化，影響自身預后水平和術后恢復速度。

第四，患者術后可多食用鈣質豐富的食物，尤其是對于做完甲狀腺腫瘤切除術后出現手足抽搐癥狀的患者而言，更應該多吃高鈣低磷的食物，例如動物內臟、蛋黃、綠葉蔬菜等；且在飲食中，需避免食用磷含量豐富的食物，例如堅果、豆類、麥麩、谷類等，這種富含磷較為豐富的食物，會讓患者身體吸收更多的鈣質，導致患者恢復期出現手足抽搐癥狀。

第五，患者接受甲狀腺腫瘤切除術后，若出現喉返神經或喉上神經的損傷，須加強對患者飲食過程的觀察，盡量給予患者半流質的固體食物，且保證患者呈坐姿，嚴格控制患者的進食速度，避免因過快進食而導致患者出現嗆咳癥狀。

第六，患者術后需要保持愉悅的身心狀態，家人可以讓患者做一些自己喜歡的事情，來達到轉移患者對疼痛注意力的目的，也可以通過加強與患者的溝通和交流，或引導好朋友來探望等方式，讓患者能夠將心中的苦悶得以宣泄，從而保持心情的愉悅程度，愉悅的心情能夠顯著增加患者的食欲，對患者術后康復速度具有積極的影響。

三結語

甲狀腺腫瘤患者于其圍術期所接受的護理服務的優質與否，會直接影響患者的治療效果和術后安全性。護理措施的有效性和科學性，不僅僅依賴護理人員，更與患者及其家屬的密切配合是不可分割的。除了住院期間的臨床護理措施之外，醫護人員更應該指導家屬掌握正確的飲食方案，為患者制定營養均衡的飲食計劃，在日常生活中，避免讓患者食用辛辣的食物，多喝水，保持良好的進餐習慣，能夠有效促進患者早日康復，提升其預后水平，保證后續安全性。

（作者單位系達州市中西醫結合醫院）