雷火灸聯合四黃散加蜂蜜外敷應用于盆腔炎性疾病的效果觀察

【摘要】 目的：分析雷火灸聯合四黃散加蜂蜜外敷對盆腔炎性疾病患者的護理效果及對生活質量的影響。方法：選取興國縣人民醫院婦科2021年1月—2022年5月收治的66例盆腔炎性疾病患者，按照隨機數字表法分為常規組和試驗組。常規組（n=33）采用常規護理，試驗組（n=33）在常規組基礎上采用雷火灸聯合四黃散加蜂蜜外敷護理。對比兩組癥狀緩解時間、護理效果、生活質量及護理滿意度。結果：試驗組下腹部墜脹、下腹部疼痛和腰骶部疼痛的緩解時間均短于常規組（Plt;0.05）；試驗組總有效率高于常規組（Plt;0.05）；試驗組總滿意度（93.94%）高于常規組（72.73%）（Plt;0.05）；護理后，兩組生活質量評分均提高，且試驗組生活質量評分高于常規組（Plt;0.05）。結論：雷火灸聯合四黃散加蜂蜜外敷用于盆腔炎性疾病患者護理中，可促進患者快速康復，護理效果顯著，有利于提高患者生活質量，護理滿意度高。

【關鍵詞】 雷火灸 四黃散 盆腔炎性疾病 生活質量 滿意度 疼痛

Observation on the Effect of Thunder-fire Moxibustion Combined with Sihuang Powder Plus Honey for External Application on Pelvic Inflammatory Disease/YANG Huiping， WU Xiaomei， LI Jinfeng， ZENG Dongmei， GU Yanping， LIU Guijuan. //Medical Innovation of China， 2023， 20（26）： -121

[Abstract] Objective： To analyze the nursing effect of thunder-fire moxibustion combined with Sihuang Powder plus honey for external application on pelvic inflammatory disease and its influence on life quality. Method： A total of 66 patients with pelvic inflammatory disease admitted to the gynecology department of People's Hospital of Xingguo County from January 2021 to May 2022 were selected and divided into the conventional group and the experimental group according to random number table method. The conventional group （n=33） was treated with routine nursing， and the experimental group （n=33） was treated with thunder-fire moxibustion combined with Sihuang Powder plus honey for external application nursing on the basis of the conventional group. Symptoms relief time， nursing effect， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The relief time of hypogastrium pendant expansion， hypogastrium pain and lumbosacral pain in experimental group were shorter than those in conventional group （Plt;0.05）. The total effective rate of experimental group was higher than that of conventional group （Plt;0.05）. The total satisfaction of experimental group （93.94%） was higher than that of conventional group （72.73%） （Plt;0.05）. After treatment， the quality of life scores of both groups were improved， and the quality of life score of experimental group was higher than that of conventional group （Plt;0.05）. Conclusion： Thunder-fire moxibustion combined with Sihuang Powder plus honey for external application applied in the nursing of patients with pelvic inflammatory disease can promote the rapid recovery of patients， the nursing effect is remarkable， is conducive to improving the quality of life of patients， nursing satisfaction is high.

[Key words] Thunder-fire moxibustion Sihuang Powder Pelvic inflammatory disease Quality of life Satisfaction Pain

First-author's address： People's Hospital of Xingguo County， Jiangxi Province， Xingguo 342400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.26.028

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎[1-2]。盆腔炎性疾病如果不積極的治療和護理，可以導致不孕、輸卵管妊娠[3-4]，嚴重影響其身心健康和生活質量。目前本病護理多根據疾病特點，督促患者合理安排飲食，做好個人衛生等，可在一定程度上促進患者癥狀緩解，但護理效果并不理想。有研究指出，用雷火灸[5-6]、四黃散[7]干預盆腔炎性疾病患者，具有較好效果。但雷火灸聯合四黃散加蜂蜜外敷干預盆腔炎性疾病患者的效果及對生活質量的影響尚需進一步研究明確。因此，本研究選取66例盆腔炎性疾病患者作為研究對象，探討雷火灸聯合四黃散加蜂蜜外敷干預的臨護理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取興國縣人民醫院婦科2021年1月—2022年5月收治的盆腔炎性疾病患者66例。（1）診斷標準：參照文獻[8]《中藥新藥臨床研究指導原則》有關內容。主癥為下腹脹痛或刺痛，痛處固定，腰骶脹痛，經行腹痛加重；次癥為月經量多或經期延長，經色暗紅，夾血塊，胸脅或乳房脹痛，白帶量多，色白或黃；舌暗紅或見瘀點瘀斑，脈弦或弦澀。（2）納入標準：①符合上述診斷標準；②非妊娠期、哺乳期婦女；③臨床資料完整。（3）排除標準：①惡性腫瘤；②意識不清晰；③合并血液系統疾病；④酗酒、濫用藥物。按照隨機數字表法分為常規組和試驗組，各33例。患者均簽署知情同意書，且研究得到本院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

常規組采用常規護理。（1）加強巡視，發現異常現象及時報告醫生，及時處理，與患者進行積極溝通，了解和糾正患者存在的有關疾病的認知問題。（2）教育患者注意個人衛生，保持外陰清潔，每天更換干凈的內褲，避免在經期或感染期間進行性生活。（3）飲食上囑患者忌食辛辣刺激、生冷的食物。試驗組在常規組基礎上采用雷火灸聯合四黃散加蜂蜜外敷干預。（1）雷火灸采用純中藥配方的雷火灸進行穴位擺陣療法。穴位：子宮穴、足三里。施灸時與皮膚保持一定距離，溫度以患者能忍受為度，期間通過旋轉或稍微上下移動的方式來增加刺激效果，1次灸30 min。（2）四黃散（黃連粉、大黃粉、黃柏粉、黃芩粉各50 g）中加入適量溫開水和蜂蜜調制成膏狀，根據患者具體情況選取墊單，利用模具將其攤平，覆蓋于患者疼痛最明顯處，透氣膠布固定，時間為3 h，敷藥厚度為1～3 mm。雷火灸及四黃散加蜂蜜外敷均1次/d，10 d為1個療程，每個療程間隔5 d，共2個療程。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）對比兩組癥狀緩解時間。包括下腹部墜脹、下腹部疼痛和腰骶部疼痛。（2）對比兩組護理效果。護理后，根據患者的病癥改善情況來判定，分為顯效、有效及無效，患者的病癥基本消失可以判定為顯效，患者的病癥減輕很多為有效，無效是不符合以上的兩種標準，總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%[9]。（3）護理滿意度。護理后，采用自制護理滿意度調查表進行護理滿意度評價，量表的Cronbach's α為0.857，有良好信效度，包括不滿意、滿意、非常滿意3個等級，總滿意度=（滿意+非常滿意）例數/總例數×100%。（4）生活質量。采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI）評估護理前后患者生活質量，該量表可從因子分、維度分、總分分析，本文選擇總分（轉化為標準分后總分100分），得分越高，生活質量越好[10]。

1.4. 統計學處理

應用SPSS 22.0統計軟件分析數據。計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字²檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比

常規組年齡19～39歲，平均（33.25±3.25）歲；病程1～5個月，平均（3.53±0.19）個月；試驗組年齡20～38歲，平均（32.74±3.14）歲；病程1～4個月，平均（3.41±0.18）個月。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 兩組癥狀緩解時間對比

試驗組下腹部墜脹、下腹部疼痛和腰骶部疼痛的緩解時間均短于常規組（Plt;0.05），見表1。

2.3 兩組護理效果對比

試驗組總有效率高于常規組（字²=4.243，P=0.039），見表2。

2.4 兩組護理滿意度對比

試驗組總滿意度（93.94%）高于常規組（72.73%）（字²=5.345，P=0.021），見表3。

2.5 兩組護理前后GQOLI評分對比

護理前，兩組GQOLI評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，兩組GQOLI評分均升高，且試驗組GQOLI評分高于常規組（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，典型的癥狀是發熱、下腹疼痛、陰道分泌物增多伴發黃、月經失調，可伴有疲勞、腰骶部酸痛。其屬祖國醫學“帶下”“不孕癥”等范疇，多由素體虛弱，寒、濕之邪乘虛而入，內阻脈絡，致病情纏綿難愈，使纖維組織增生變硬形成冰凍骨盆[11-13]。

本研究發現，護理后，試驗組下腹部墜脹、下腹部疼痛和腰骶部疼痛的緩解時間均顯著短于常規組，同時，試驗組總有效率高于常規組，提示雷火灸聯合四黃散加蜂蜜外敷治療盆腔炎性疾病，可提高護理效果，減輕患者癥狀。雷火灸通過熱刺激，可以促進局部血液循環，加速新陳代謝，提高免疫力，從而有助于緩解炎癥，改善癥狀。同時其用于特定的穴位，如足三里、子宮穴，可以補益氣血、通胞宮、調經止痛，進一步緩解疼痛等癥狀。四黃散具有清熱解毒、消腫利濕等功效，具有抗炎及抗病原微生物等多種藥理作用[14-15]，且蜂蜜也具有一定的抗菌和消炎作用[16]，兩者調和外敷，可以起到舒緩癥狀、減輕炎癥的效果，故有利于提高護理效果。

本研究中，試驗組總滿意度（93.94%）高于常規組（72.73%），兩組生活質量評分均提高，且試驗組GQOLI評分高于常規組，提示雷火灸聯合四黃散加蜂蜜外敷護理盆腔炎性疾病患者，有利于提高患者生活質量且患者對護理較為滿意。研究指出，雷火灸療法是根據中醫辨證施治，有峻猛、滲透力強的特點[17]。四黃散由黃連、大黃、黃柏、黃芩各等份研成粉末。方中黃連具有清熱解毒的功效；黃柏、黃芩清熱瀉火解毒；大黃清熱瀉火、活血祛瘀。蜂蜜外敷通常用于淺表性創傷或燒傷等皮膚創傷的治療，可在一定程度上促進傷口愈合[18]。由于盆腔炎性疾病以炎癥反應為主要表現，因此，使用具有清熱解毒作用的中藥與降低感染風險的蜂蜜外敷有助于緩解癥狀，提高生活質量。摒棄生活中的不良行為，養成良好的生活習慣，積極參與診治，減輕恐懼、不安的負性情緒，可進一步改善治療效果和生活質量。因此，本研究中除了予以盆腔炎性疾病患者雷火灸聯合四黃散加蜂蜜外敷，同時還不斷對患者進行宣教，讓患者提高對自我疾病的認知，有利于提高護理的滿意度。

綜上所述，雷火灸聯合四黃散加蜂蜜外敷治療盆腔炎性疾病患者，可促進患者快速康復，護理效果顯著，有利于提高患者生活質量且護理總滿意度高。

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