復方太子參顆粒治療小兒厭食癥回顧性研究

【摘要】 目的：探討復方太子參顆粒治療小兒厭食癥的效果。方法：回顧性分析2018年2月—2022年2月廈門市兒童醫院收治的310例小兒厭食癥患者臨床資料。根據治療方法不同分為觀察組（n=160，復方太子參顆粒治療）和對照組（n=150，葡萄糖酸鋅口服液治療）。比較兩組治療效果，中醫癥候積分、微量元素（鐵、鋅）及血清相關因子[瘦身素（Leptin）、神經肽Y（NPY）、饑餓激素（Ghrelin）]。結果：觀察組治療后的總有效率（88.75%）高于對照組（73.33%）（Plt;0.05）。治療后，兩組食量、口臭、大便性狀、腹脹中醫癥候積分較治療前均降低，且觀察組上述積分[（1.72±0.31）、（1.29±0.21）、（1.45±0.21）、（1.52±0.28）分]均明顯低于對照組[（2.41±0.34）、（1.78±0.24）、（1.99±0.42）、（2.01±0.30）分]（Plt;0.05）。治療后，兩組微量元素（鐵、鋅）較治療前均升高，且觀察組上述微量元素[（15.21±2.94）、（14.21±1.94）μmol/L]均高于對照組[（13.21±2.51）、（11.01±1.67）μmol/L]（Plt;0.05）。治療后，兩組Leptin水平較治療前均降低，且觀察組低于對照組，NPY、Ghrelin水平較治療前均升高，且觀察組上述指標均高于對照組（Plt;0.05）。兩組治療后均無肝腎功能異常現象，未見顯著腸道反應。結論：復方太子參顆粒治療小兒厭食癥效果理想，可有效調節微量元素及血清細胞因子水平，且治療期間無不良反應，安全性高。

【關鍵詞】 小兒厭食癥 復方太子參顆粒 中醫癥候 微量元素

Retrospective Study on the Treatment of Anorexia in Children with Compound Taizishen Granules/YUE Yihuan， YAO Li， LAI Dongchuan. //Medical Innovation of China， 2023， 20（26）： -147

[Abstract] Objective： To explore the effect of Compound Taizishen Granules in the treatment of infantile anorexia. Method： The clinical data of 310 children with anorexia treated in Xiamen Children's Hospital from February 2018 to February 2022 were retrospectively analyzed. According to different treatment methods， they were divided into the observation group （n=160， treated with Compound Taizishen Granules） and the control group （n=150， treated with Zinc Gluconate Oral Solution）. The therapeutic effects， the changes of TCM syndrome scores， trace elements （iron， zinc） and serum related factors （leptin， NPY， Ghrelin） of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group （88.75%） after treatment was higher than that of the control group （73.33%） （Plt;0.05）. After treatment， the TCM syndrome scores of food intake， bad breath， stool character， abdominal distension） in the two groups were lower than those before treatment， and the above scores of the observation group [（1.72±0.31）， （1.29±0.21）， （1.45±0.21）， （1.52±0.28） points] were significantly lower than those in the control group [（2.41±0.34）， （1.78±0.24）， （1.99±0.42）， （2.01±0.30） points] （Plt;0.05）. After treatment， both groups of trace elements （iron， zinc） increased compared to before treatment， and those [（15.21±2.94）， （14.21±1.94） μmol/L] in the observation group were higher than those [（13.21±2.51）， （11.01±1.67） μmol/L] in the control group （Plt;0.05）. After treatment， the leptin levels in both groups were lower than those before treatment， and that in the observation was lower than that in the control group， the levels of NPY and Ghrelin in two groups were higher than those before treatment， the levels of NPY and Ghrelin in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. There was no abnormal liver and kidney function and no significant intestinal reaction in both groups after treatment. Conclusion： Compound Taizishen Granules has an ideal effect in the treatment of infantile anorexia， can effectively regulate the levels of trace elements and serum cytokines， and has no adverse reactions during the treatment period， and it is safety.

[Key words] Infantile anorexia Compound Taizishen Granules Traditional Chinese medicine symptoms scores Trace elements

First-author's address： Xiamen Children's Hospital， Fujian Province， Xiamen 361001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.26.034

小兒厭食癥多指較長一個階段處于食欲減退、食欲缺乏為主的癥狀，其并非屬于一種具有獨立性的疾病，是臨床常見的慢性消化功能紊亂綜合征[1]。據統計，小兒厭食癥多集中發生于1～9歲的兒童，患病率在28%左右，多數患兒患病并不是因疾病所引起，而是由不良生活習慣、不合理飲食所致，若患兒長期處于厭食階段會對兒童的生長發育、營養狀態及智力發展造成不同程度的影響[2]。隨著社會發展，生活水平不斷提高，加之父母對兒童的過度寵愛，導致我國當前兒童厭食問題十分普遍，因其危害較為巨大，小兒厭食癥的危害越來越受到醫生、家長的重視。葡萄糖酸鋅口服液是治療小兒厭食癥最常用藥物之一，該藥物可增強患兒的味蕾敏感度，改善厭食癥狀，但多年實踐發現該藥物難以從根本上緩解患兒的厭食癥狀[3]。隨著研究不斷深入，發現中藥在治療小兒厭食癥方面具有標本兼顧的優點，對改善患兒厭食癥狀有理想效果[4]。基于此，本次研究回顧性分析復方太子參顆粒治療小兒厭食癥的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年2月—2022年2月廈門市兒童醫院收治的310例小兒厭食癥患者臨床資料。納入標準：（1）食欲明顯減退或者抗食；（2）進食量相比同齡兒童減少1/3；（3）年齡lt;14歲，且病程gt;2個月；（4）面色少華，體型瘦，但精神良好；（5）有喂養不當、飲食失節；（6）病理資料完整且記錄清晰。排除標準：（1）合并其他疾病引起的厭食癥或因某些藥物所引起的厭食；（2）因其他系統疾病所引起的食欲低下、減退；（3）造血系統、肝臟等嚴重原發性疾病；（4）對本次研究藥物過敏。根據治療方法不同分為觀察組（n=160，復方太子參顆粒治療）和對照組（n=150，葡萄糖酸鋅口服液治療）。本研究征得醫院醫學倫理委員會同意。

1.2 方法

兩組均給予糾正挑食、吃零食習慣，鼓勵患兒進行適當的運動。對照組給予葡萄糖酸鋅口服液（生產廠家：哈藥集團三精制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20173013，規格：10 mL︰35 mg）口服治療，1～8歲患兒每次口服10 mL，1次/d，9歲及以上患兒10 mL/次，2次/d，7 d為1個療程，治療2個療程。觀察組給予復方太子參顆粒（生產廠家：福建省閩東力捷迅藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字B20020899，規格：5 g/袋）口服治療，1袋/次，2次/d，7 d為1個療程，治療2個療程。兩組患兒治療期間均不再接受其他藥物治療。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）中醫癥候積分：包括食量、口臭、大便性狀、腹脹4項，各計0、2、4、6分，總分0～24分，分值越高中醫癥候越嚴重[5]。（2）臨床療效。痊愈：癥狀基本消失，中醫癥候積分下降率gt;95%；顯效：癥狀明顯改善，中醫癥候積分下降70%～95%；有效：癥狀有改善，中醫癥候積分下降30%～69%；無效：癥狀無改善或病情加重[6]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。（3）微量元素、血清相關因子：采集患兒治療前后空腹靜脈血4 mL，以2 500 r/min速度離心10 min后取上層清液，用放射免疫分析法檢測瘦身素（Leptin）、神經肽Y（NPY），而饑餓激素（Ghrelin）采用酶標記法進行，以原子吸收光譜儀檢測微量元素含量，試劑盒由北京普斯科技公司提供，檢測步驟根據說明書進行。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 21.0軟件分析所得數據，計量資料以（x±s）表示，組間比較用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以率（%）表示，用字²檢驗；等級資料比較用秩和檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

2.2 兩組療效比較

觀察組治療后的總有效率高于對照組（字²=12.098，P=0.000），見表2。

2.3 兩組中醫癥候積分比較

治療前，兩組中醫癥候評分（食量、口臭、大便性狀、腹脹）比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組的中醫癥候積分（食量、口臭、大便性狀、腹脹）較治療前均降低，且觀察組上述積分均明顯低于對照組（Plt;0.05）。見表3。

2.4 兩組微量元素比較

治療前，兩組微量元素比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組鐵、鋅較治療前均升高，且觀察組上述微量元素均高于對照組（Plt;0.05）。見表4。

2.5 兩組血清相關因子水平比較

治療前，兩組患者血清相關因子比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組的Leptin水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組，而NPY、Ghrelin水平均較治療前升高，觀察組均高于對照組（Plt;0.05）。見表5。

2.6 安全性檢測

兩組均無肝腎功能異常現象，未見顯著腸道反應。

3 討論

小兒厭食癥是兒科常見病，是影響我國小兒健康的主要因素，多因長期食欲不振或食欲減退所致，患兒主要表現為嘔吐、便秘、腹瀉等，病情遷延，誘導患兒的抗病能力下降，而易罹患他癥，對患兒的生長發育造成嚴重不良影響[7]。

厭食癥病情進展與患兒的食物攝入有關，大量研究表明，葡萄糖酸鋅口服液可補充患兒的鋅，進而促進人體生長發育，改善味蕾，對改善患兒食欲、消化功能作用明顯，但多年實踐發現，該葡萄糖酸鋅口服液雖可有效改善小兒厭食癥的臨床癥狀，但停藥后易復發，因此在臨床運用中受到限制[8-9]。中醫學對厭食癥的研究有著悠久歷史，據其發病熱點將厭食癥歸為“惡食”“傷食”等范疇，中醫認為該病的病因在于小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，以及后天飲食不當，最終導致患兒的脾胃失和[10-11]。復方太子參顆粒屬于中藥制劑，主要由太子參、靈芝、山楂、稻芽、硫酸鋅、麥芽、茯苓等多種藥物組成，其中主藥為太子參，太子參含有大量太子參多糖，多種氨基酸和微量元素，可提高機體組織的免疫功能，靈芝具有扶氣固本，增強免疫力的作用，茯苓具有安神、利水、益脾的作用，山楂、麥芽、稻芽具有開胃、促消化的作用，有助于患兒消化吸收，增進食欲，且該藥物的藥物口感較好，患兒在服用期間也易于接受[12-14]。本結果顯示，觀察組的總有效率為88.75%，明顯高于對照組的73.33%，且患兒的中醫癥候積分也得到明顯改善，說明復方太子參顆粒治療小兒厭食效果理想，可促進患者臨床癥狀改善。

厭食與人體組織內的微量元素具有一定關系，尤其是與鋅的缺乏關系十分密切[15]。鋅作為多種酶組成，參與了機體組織內的各種代謝活動，且兒童正處于生長發育階段，對鋅的需求量也十分大，若兒童厭食、挑食會導致鋅缺乏，最終導致食欲下降，影響患兒生長發育[16-17]。本研究顯示，治療后患兒的微量元素（鐵、鋅）較治療前均有明顯上升，觀察組均優于對照組。分析原因為：復方太子參顆粒通過調節患兒的胃腸功能，有助于增加患兒的吸收能力，促進患兒對鋅的吸收。Leptin屬于食欲調節因子，能夠抑制食欲，最終導致機體能量攝取出現異常[18]。NPY能夠調節多種食欲促進、抑制因子，可幫助患兒進食，促進機體代謝改善。Ghrelin水平降低會導致患者的食欲不振，進食量明顯減少，不利于患者正常生長發育[19]。本研究顯示，治療后，觀察組患兒的Leptin水平低于對照組，而NPY、Ghrelin水平均高于對照組，可見復方太子參顆粒可有效調節血清相關因子水平，幫助患兒恢復食欲，滿足其機體正常營養所需。此外，本次研究還重點分析了治療的安全性，結果顯示治療期間患兒均未出現明顯不良反應，說明復方太子參顆粒治療小兒厭食癥具有較高的安全性。

綜上所述，復方太子參顆粒治療小兒厭食癥效果理想，可有效調節微量元素及血清細胞因子水平，且治療期間無不良反應，安全性高，可在臨床推廣運用。

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