標準化健康教育對小兒哮喘護理的影響效果分析

摘 要：目的：探究關于標準化健康教育對小兒哮喘護理的影響效果。方法：2021年6月—2022年5月，選取112例小兒哮喘霧化吸入治療患者進行臨床研究，應用隨機數字表法將患兒分為觀察組、對照組，每組56例。對照組采用常規護理干預，觀察組采用標準化健康教育護理干預。結果：護理7d后觀察組的最大呼氣流量、用力肺活量高于對照組（P＜0.05），每分鐘最大通氣量低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理依從性大于對照組（P＜0.05）。結論：小兒哮喘霧化吸入治療期間應用標準化健康教育護理干預，可改善肺功能，提升依從性，值得臨床推廣。

關鍵詞：小兒哮喘，常規護理干預，標準化健康教育，護理效果，康復時間

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.24.055

隨著生態環境不斷惡化，環境污染現象日益加重，小兒哮喘發病率日益升高[1]。小兒哮喘發病后，患兒的主要癥狀表現是氣急、喘息、胸悶、咳嗽以及呼吸困難等[2]。該病病程漫長，難以徹底治愈，嚴重影響患兒的生長發育及正常生活。霧化吸入治療是該病有效治療方案，可利用高速氣流將藥物迅速送入呼吸道，具有起效速度快、治療效果好與副作用微小等多種優點。但患兒年齡較小，不理解治療的必要性，所以霧化治療期間還需醫護人員做好患兒的護理工作。既往臨床多在小兒哮喘霧化吸入治療期間實施常規護理干預，但欠缺針對性及科學性，整體護理干預效果一般。標準化健康教育護理干預近年來在多種呼吸系統治療中廣泛應用，要求以患者為中心，綜合分析患者病情及需求，繼而提供科學合理護理，改善患兒身心健康。本文以2021年6月—2022年5月收治的小兒哮喘112例為對象，探討標準化健康教育護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2021年6月—2022年5月，選取112例小兒哮喘霧化吸入治療患者進行臨床研究，應用隨機數字表法將患兒分為觀察組、對照組，每組56例。觀察組：男性34例，女性22例；年齡最小2歲，最大7歲，平均年齡（4.68±1.09）歲；病程最短1年，最長4年，平均病程（2.68±0.63）年；病情嚴重程度輕度7例，中度27例，重度22例。對照組：男性32例女性24例；年齡最小2歲，最大6歲，平均年齡（4.43±1.04）歲；病程最短1年，最長4年，平均病程（2.79±0.66）年；病情嚴重程度輕度7例，中度29例，重度20例。兩組患兒的各項資料參與比較，差異未見統計學意義（P ＞0.05），存在可比性。

納入標準：（1）患兒均經醫院相關檢查確診支氣管哮喘；（2）患兒入院時均有喘息、咳嗽以及呼吸困難等不適癥狀；（3）患兒滿足霧化吸入治療的相關要求；（4）患兒家屬知情此次研究并在同意書上簽字。

排除標準：（1）患兒合并重癥肺炎、重癥呼吸道感染等呼吸系統疾病；（2）患兒合并白血病等惡性腫瘤；（3）患兒的肝腎功能檢查顯示異常；（4）患兒轉入其他醫院治療或自行出院。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預：遵照醫囑為患者提供布地奈德、沙丁胺醇以及異丙托溴銨等藥物進行霧化治療，結合患兒年齡，控制在一天治療4次，一次治療10～15 min；結合患兒需求，創建良好的病房環境，做好病房消毒殺菌通風，每日早晚通風1 h，保證室內空氣清新干凈；定時量測患兒的各項生命體征，觀察患兒的癥狀變化，評價疾病轉歸情況，并第一時間將情況告知患兒、家長。

觀察組采用標準化健康教育護理干預：（1）健康教育。基于患兒病情嚴重程度、發病原因、生活習慣以及生活作息，主動向患兒、家長普及疾病發病知識，發放小兒哮喘知識手冊，囑咐家長關注公眾號，要求家長帶領兒童參加醫院舉辦的小兒哮喘座談會及專題講座等活動，持續提升患兒、家長對疾病的認知。在患兒住院期間，護士需主動詢問患兒、家長是否存在疑問，以通俗易懂的語言解答相關疑問，持續提升認知水平。鑒于哮喘容易反復發作，還需向患兒、家長普及哮喘誘發原因、緊急處理方案、疾病發作識別以及用藥原則等知識，提高家長對患兒的護理能力。另外，要告知患兒及其家屬要適當鍛煉，適當運動鍛煉有助于提高哮喘患兒的身體免疫力和抵抗力，尤其是戶外運動。在運動鍛煉中，根據患兒的身體狀況，循序漸進進行，從而提高患兒的運動耐量，有助于改善患兒的心肺功能。需要在康復師的指導下，根據患兒的年齡、身體狀況，制定科學的運動鍛煉計劃，合理選擇運動項目，逐步提高運動強度與時間，比較常見的有慢跑、游泳、打籃球、騎自行車等，還可以進行專門的呼吸功能鍛煉，包括縮唇呼吸法、腹式呼吸運動等，以提高患兒的心肺功能，增強體質，控制病情狀況。（2）心理疏導。疾病給患兒、家長均造成了較嚴重的心理壓力，醫護人員需積極評價心理狀態并進行疏導。對于患兒，結合其喜好，播放動畫片、兒歌，提供繪本及玩具，轉移注意力并愉悅患兒情緒；對于家長，積極進行知識普及，并講述患兒日常生活中如何避免哮喘發作，強調應從哪些方面著手幫助患兒增強免疫功能，向家長介紹治療效果成功且未復發的典型病例，調整家長心態。（3）霧化護理。輔助患兒半坐臥位或坐位，增加肺部氣體交換量，并讓家長協助這一活動。霧化藥物現場使用、現場配制時要嚴格落實無菌原則。在霧化吸入前醫護人員需評價患兒呼吸道狀態并進行針對性干預，若有痰液阻塞表現，及時進行吸痰操作，保證藥液可迅速經呼吸道進入肺部及支氣管。患兒霧化治療前要禁食一段時間，預防治療期間哭鬧誘發的惡心嘔吐、窒息現象。結合患兒年齡及面部大小，合理選擇面罩或噴嘴。吸入前通過轉移注意力等一系列行為調節患兒情緒狀態，讓患兒自然呼吸，之后進行霧化治療。霧化吸入期間醫護人員需做好監測工作，保證管道連接準確、藥物準確進入呼吸道、生命體征持續監測，及時發現異常并進行對癥處理。霧化治療完成后，第一時間為患兒提供叩背操作，加快呼吸道痰液排出。若患兒有痰液，但不容易排出，則需及時進行吸痰操作，及時提供溫熱清水幫助患兒清潔面部，指導患兒漱口，預防感染發生。（4）家庭健康教育與護理。家屬在日常生活中需要注意避免讓哮喘患兒接觸各種致敏原。塵螨是兒童哮喘常見致敏原，尤其是各種毛毯、布藝玩偶容易出現螨蟲，因此需要減少擺放此類物品。兒童使用的床上用品，如床單、被套、枕套都應該勤更換，并多在陽光下暴曬。最好不要給患兒玩毛絨玩具，家中最好不要飼養貓狗等動物，避免寵物毛發引起哮喘發作。室內最好不要放置盆栽，避免霉菌滋生。天氣干燥時，可以使用加濕器，保持室內濕度適宜；若濕度過高，則需要使用除濕器，避免霉菌出現。家屬在家中最好不要使用香水、殺蟲劑、消毒劑等容易導致哮喘發作的刺激性物品。

1.3 觀察指標

1.3.1 肺功能指標

護理前、護理7 d后應用肺功能檢測儀檢測患兒的最大呼氣流量、用力肺活量與每分鐘最大通氣量。

1.3.2 護理依從性

結合患兒治療期間的依從行為評價，通過十分法評價，0～6分是不依從，7～8分是基本依從，9～10分是完全依從。

1.4 統計學方法

將有效數據輸入SP SS 22 .0軟件中進行統計分析。

2 結 果

2.1 患兒肺功能指標統計

護理前兩組三項肺功能指標比較無差異（P ＞0.05）；護理7 d后觀察組的最大呼氣流量、用力肺活量高于對照組（P＜0.05），每分鐘最大通氣量低于對照組（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2 患兒護理依從性統計

觀察組的護理依從總例數是53例，對照組的護理依從總例數是42例，觀察組依從性大于對照組（P＜0.05），詳細數據見表2。

3 討 論

在霧化吸入治療小兒哮喘患者期間做好護理干預，無疑可有效改善患兒的治療效果，提高患兒的依從性，加快患兒的康復速度。標準化健康教育護理干預要求在治療全過程中貫穿該項護理措施，要求在治療各個階段提供相應護理干預，消除霧化治療各個階段存在的影響因素，提升患兒的整體康復效果[3]。霧化治療期間做好患兒與家長的認知與心理干預，可持續提高知識掌握度，改善心理狀態，轉移注意力，指導家長配合臨床輔助患兒治療[4]。做好霧化治療的相關護理干預，可有效調節患兒的霧化治療影響因素，最大程度地提高患兒舒適度，讓患兒正確呼吸，增加肺內氣體交換量，進一步提升藥物的攝入量、利用率。此次研究結果顯示，觀察組護理有效率更大、康復時間更短、肺功能指標改善更顯著、護理依從性更大，證明標準化健康教育護理干預效果優于常規護理干預[5]。

綜上所述，小兒哮喘霧化吸入治療期間實施標準化健康教育護理干預，使患兒肺功能改善明顯，治療依從性提高，可供臨床借鑒。

參考文獻

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作者簡介

高玄，本科，主管護師，研究方向為腎臟病護理。

（責任編輯：劉憲銀）