標準化護理對肺源性心臟病呼吸衰竭行無創呼吸機治療效果的影響

摘 要：目的：觀察標準化護理服務模式對肺源性心臟病呼吸衰竭行無創呼吸機治療病人血氣指標、基本體征的影響。方法：選取2021年1月—2023年1月蚌埠醫學院第二附屬醫院接收的30例肺源性心臟病呼吸衰竭行無創呼吸機治療的患者作為研究對象，根據隨機分組方法區分為對照組和觀察組，每組15例，對照組予以常規護理，觀察組予以標準化護理，比對兩組的血氣指標、基本體征。結果：觀察組血氣指標、基本體征相比于對照組明顯更好，具有統計學意義（P lt;0.05）。結論：針對肺源性心臟病呼吸衰竭行無創呼吸機治療患者，應用標準化護理模式能夠有效提高患者的治療效果，改善其血氣指標與基本體征，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：標準化護理服務模式，肺源性心臟病呼吸衰竭，無創呼吸機

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.24.064

針對肺源性心臟病呼吸衰竭應用無創呼吸機治療有著良好的效果。該方法不需要開展氣管插管、氣管切開，具備了無創傷的優勢，而且對于患者的肺部通氣情況、呼吸狀態都有著顯著的改善效果[1]。而良好的護理服務能夠顯著提高無創呼吸機治療的有效性、安全性，能夠更好地維護患者的身體健康情況，降低其致死率、致殘率[2]。標準化護理模式是一種按照中西醫結合路徑建立起來的標準化、科學化、規范化及程序化的新型護理模式[3]。本次研究主要是探討對肺源性心臟病呼吸衰竭患者進行標準化護理后的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2021年1月—2023年1月蚌埠醫學院第二附屬醫院接收的30例肺源性心臟病呼吸衰竭行無創呼吸機治療的患者作為觀察對象，采取隨機分組的原則，將觀察對象分為對照組（15例）與觀察組（15例），對照組年齡統計區間在60～80（72.56±2.85）歲，其中女性共計8例，人數分布占比為53 . 33%（8/15），男性共計7例，人數分布占比為4 6 .67%（7/15）；觀察組年齡統計區間58～81（70.19±2.91）歲，其中女性共計7例，人數分布占比為4 6 . 6 7%（7/15），男性共計8例，人數分布占比為53.33%（8/15）。兩組患者在性別、年齡、體質方面比較差異均不顯著（P gt;0.05）。

納入標準：（1）經臨床診斷確診為肺源性心臟病呼吸衰竭，且符合無創呼吸機治療適應證者；（2）臨床資料經查閱具有完整性者等；（3）對本次實驗有關信息均知情，并且同意參與本次實驗者；（4）遵醫行為良好者。

排除標準：（1）合并傳染性疾病者；（2）患有精神類疾病者；（3）因個人因素提前退出實驗的受試者。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預。觀察組實施標準化護理模式干預，主要包括：（1）護理計劃的制定。根據患者的實際情況制定針對性的標準化護理計劃。（2）護理程序。針對護理人員開展標準化護理模式培訓，完善護理制度，將被動護理轉換為主動護理。（3）合理使用無創呼吸機，合理氧療。根據患者情況遵醫囑調節呼吸機參數，選取合適的面罩，指導患者正確呼吸，吸氧時調節適宜氧流量。同時，對患者呼吸道內分泌物排出情況進行觀察，必要時應采取吸痰處理，使患者呼吸道保持通暢。（4）知識宣教。護理人員需要幫助患者了解自身疾病情況，可采取發放宣傳手冊，借助多媒體技術展示疾病相關圖片、視頻等方式，同時在講解疾病相關知識時護理人員應注重患者年齡、理解能力差異性，基于此選擇適合的語言表達方式，以此幫助患者更容易理解疾病相關知識，樹立正確的疾病認知，讓其積極地配合醫護人員工作，提高治療依從性[4]。（5）心理護理?；颊呷朐阂院竺鎸︶t院陌生的環境以及病痛的折磨很有可能會出現焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員要及時地和患者及其家屬進行溝通，以此為實施心理干預的路徑，采取鼓勵、安撫等措施，促使患者積極面對治療。同時，可向其展示同類型治療效果顯著的案例，樹立其治療信心，緩解其負面情緒。（6）飲食護理。根據患者具體情況針對性地制定飲食計劃，合理控制各類營養物質的攝入總量，包括碳水化合物、鹽、蛋白質等，確?；颊呙咳盏臓I養攝取充足。尤其應嚴格控制糖分攝入量，避免糖分攝入量過多使得患者二氧化碳產量增加，導致呼吸衰竭加重。同時，應適量增加飲水量，每日飲水量應控制在2500～3000 mL。稀釋痰液，促進痰液排出。

1.3 觀察指標

（1）對比觀察兩組患者在護理前后的血氣指標，主要評測指標包括血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）。

（2）對比觀察兩組患者在護理前后的基本體征情況，主要對比指標包括呼吸頻率（RR）、心率（HR）。

1.4 統計學方法

本次研究選擇SPSS 25.0軟件對開展數據的分析和統計工作，計數單位通過[n（%）]表示，計量單位采用（ ）表示，采取卡方和t 檢驗方法，當Plt;0.05時，則表示數據具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在護理前的血氣指標對比差異不大（P gt;0.05），沒有統計學意義，在護理后兩組患者的血氣指標均有明顯改善，且觀察組患者的血氣指標改善情況顯著優于對照組患者，組間數據對比有顯著差異（P＜0.05），具備統計學意義，詳情見表1。

兩組患者在護理前的基本體征對比差異不大（P gt;0.05），沒有統計學意義，在護理后兩組患者的基本體征均有明顯改善，且觀察組患者的基本體征改善情況顯著優于對照組患者，組間數據對比有顯著差異（P＜0.05），具備統計學意義，詳情見表2。

3 討 論

肺源性心臟病是一種臨床較為常見的慢性疾病，高發于老年人群，具備了病程長、發展快的特點，而且該疾病常會和呼吸衰竭并發。呼吸衰竭是因為多種因素影響所造成的呼吸功能障礙，患者發生呼吸衰竭以后，臨床表現主要為氣體交換困難、腦血管病變、胸腔積液等?，F階段，臨床將呼吸衰竭分為急性和慢性兩類，其中急性呼吸衰竭具備了發病突然、病情嚴重，且發展速度快、危害大的特點，如果沒有得到及時有效的治療干預，患者的多組織器官都會因此受到極大損害，有著很高的致死率和致殘率?，F階段臨床針對急性呼吸衰竭患者主要的治療方法就是無創呼吸機治療，該方法具備了良好的治療效果，且具備了高安全性、成本低等特點。根據相關研究顯示，在對肺源性心臟病呼吸衰竭患者開展無創呼吸機治療的過程之中，患者會受到呼吸衰竭的臨床癥狀以及呼吸機治療等多種因素的影響，發生各類不同的心理問題，對患者的治療效果、依從性等有著較大的影響。因此，開展有效的護理模式十分重要，按照標準化護理模式進行護理，嚴格執行標準化護理規定，認真落實每項護理工作，做好患者護理服務，幫助其樹立治療信心，提高其治療依從性，對于改善呼吸衰竭患者的治療效果有著積極意義。本次研究選取2022年1月—2023年1月蚌埠醫學院第二附屬醫院接收的30例肺源性心臟病呼吸衰竭行無創呼吸機治療的患者作為觀察對象，分析了標準化護理服務模式對呼吸衰竭行無創呼吸機治療病人血氣指標、基本體征的影響。結果顯示，兩組患者在護理后的血氣指標、基本體征方面比較均有統計學意義（Plt;0.05），說明針對肺源性心臟病呼吸衰竭行無創呼吸機治療患者，應用標準化護理模式能夠有效提高患者的治療效果，改善其血氣指標與基本體征，對于患者的護理滿意度提高也有著積極意義，值得臨床推廣應用。

參考文獻

陳春燕，謝華文，李太華，等.醫護一體化護理模式對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行無創呼吸機治療患者的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（4）：49-52.

丁培琴，許玉榮，瞿佳雯，等.全程護理對COPD合并呼吸衰竭患者無創呼吸機耐受率及血氣指標的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（23）：167-169.

鄧姍， 楊智洪. 標準化護理模式對缺血性腦中風患者急性期臨床治療的價值研究[ J ] .中國保健營養，2017，27（19）：210-211.

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作者簡介

湯文丹，本科，護師，研究方向為呼吸內科。

（責任編輯：劉憲銀）