護理標準化診斷在膽囊結石術后患者中應用的療效分析

摘 要：目的：分析護理標準化診斷在膽囊結石術后患者中的應用效果。方法：研究對象為70例膽囊結石手術患者，入院后以電腦隨機法分為觀察組（n =35）、對照組（n =35）兩組，對照組患者采用常規護理干預，觀察組采用經護理標準化診斷后制定的針對性護理，研究起止時間為2021年6月—2022年6月。結果：干預前VAS評分差異不明顯，對比無統計學意義（P gt;0.05）。干預后觀察組干預有效率高于對照組，VAS評分對照組較高，術后患者生活質量觀察組較高，觀察組并發癥發生率低于對照組，對比皆有統計學意義（P lt;0.05）。結論：實施護理標準化診斷對膽囊結石手術患者有十分重要的作用，可提高臨床護理質量，提升患者生活質量，并可降低患者疼痛值。

關鍵詞：護理標準化診斷，膽囊結石手術，應用效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.24.067

膽囊結石手術是一種常見的外科手術，術后護理對于患者的康復至關重要。在膽囊結石術后患者的護理中引入護理標準化診斷，可以有效地指導護理人員進行護理工作，提高護理質量和效果[1]。根據護理標準化診斷制定針對性的護理措施和目標，可以確保患者得到全面、科學、個性化的護理，減少護理過程中的誤操作和風險，提高患者的康復速度和生活質量。本文旨在對膽囊結石術后患者應用護理標準化診斷的護理效果進行分析，以期為臨床實踐提供參考和指導。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為70例膽囊結石手術患者，入院后以電腦隨機法分為觀察組（n =35）、對照組（n =35）兩組，研究起止時間為2021年6月—2022年6月。其中觀察組男17例（48.57%），女18例（51.42%）；年齡39～76歲，均值（56.78±3.81）歲；體重49～88 kg，均值（62.89±5.88）kg。對照組男19例（54.28%），女16例（45.71%）；年齡40～78歲，均值（56.82±3.94）歲；體重51～87kg，均值（62.73±5.81） kg。一般資料對比無統計學意義（P gt;0.05）。

納入標準：（1） 明確診斷膽囊結石，需要進行手術治療。（2） 患者年齡在手術適應范圍內。（3）患者身體狀況良好，無嚴重的合并癥或其他禁忌證。（4）患者能夠理解手術風險和術后護理的重要性，并能夠配合醫生和護士的治療和護理。

排除標準：（1）患者有嚴重的心臟病、肺部疾病或其他重要器官功能不全。（2）患者有嚴重的出血傾向或凝血功能異常。（3）患者有嚴重的肝功能損害或腎功能損害。（4）患者有嚴重的感染或炎癥。（5）患者有嚴重的精神疾病或認知功能障礙，無法配合治療和護理。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規護理，包括以下幾個方面：（1）術后觀察。密切觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸頻率、體溫等，及時發現異常情況并采取相應措施。（2）術后疼痛管理。根據患者的疼痛程度，給予適當的鎮痛藥物，如阿片類鎮痛藥或非甾體抗炎藥。（3）術后傷口護理。保持傷口干燥清潔，定期更換敷料，觀察傷口是否有紅腫、滲液等異常情況。（4）液體管理。根據患者的術后情況，合理控制液體的輸入和輸出，維持水電解質平衡。（5）飲食管理。術后早期，給予清淡易消化的流質飲食，逐漸過渡到普通飲食。避免食用高脂、辛辣、刺激性食物，以免刺激膽囊和膽道。（6）活動指導。術后適當的活動有助于恢復，但要避免劇烈運動和重物提拿，以免引起傷口裂開或出血。（7）術后復診。根據醫生的建議，指導患者定期復診，進行術后恢復情況的評估和檢查。

1.2.2 觀察組

觀察組根據膽囊結石術后護理標準化診斷指標進行護理診斷，并根據護理標準化診斷結果采取針對性護理，以下為詳細方法：（1）收集患者信息。包括患者的個人資料、病史、手術記錄、術后檢查結果等。（2）進行護理評估。對患者進行全面的護理評估，包括生理、心理、社會和環境等方面的評估。例如，觀察患者的傷口情況、疼痛程度、惡心嘔吐情況、飲食攝入情況，關心患者，和患者多溝通，讓患者充分理解疾病，增強依從性。（3）確定護理診斷。根據護理評估的結果，確定患者的護理診斷。例如，可能的護理診斷包括疼痛、惡心嘔吐、液體過多、自我護理能力不足等。（4）制定護理計劃。根據護理診斷，制定出相應的護理計劃。例如，對于疼痛護理診斷，可以制定出鎮痛藥物的給予時間和劑量、疼痛評估的頻率等。（5）實施護理措施。根據護理計劃，實施相應的護理措施。例如，給予患者適當的鎮痛藥物、監測患者的液體輸入和輸出、指導患者進行自我護理等。（6）評估護理效果。對實施護理措施后的效果進行評估。例如，觀察患者的疼痛程度是否減輕、液體平衡是否穩定等。（7）調整護理計劃。根據評估結果，對護理計劃進行調整。例如，如果患者的疼痛程度沒有減輕，可以調整鎮痛藥物的給予時間和劑量。（8）定期復評。定期對患者進行復評，評估護理效果和患者的護理需求是否有變化，及時調整護理計劃。

1.3 指標觀察

1.3.1 對比兩組患者干預有效率

將患者的護理效果分為顯效、有效和無效3個等級。（1）顯效：干預后患者各項癥狀全部消失。（2）有效：相比護理前患者的各項癥狀明顯改善。（3）無效：護理前后患者的癥狀并未見改善。干預總有效率=[（顯效例數+有效例數）/總例數]×100%。

1.3.2 采用疼痛視覺模擬量表（VAS）對兩組的疼痛感進行評估

疼痛評估標準0分：無痛感；1～3 分：輕度疼痛感；4～7分：中度疼痛感；8～10分：重度疼痛感[2]。

1.3.3 生活質量

采用世界衛生組織生存質量評定量表簡表（World Health Organization Quality of Life，WHOQOL）評估兩組的生活質量[3]，截取其中的生理心理、社會關系3個領域，滿分100分，評分越高代表生活質量越好。

1.3.4 并發癥（切口感染、出血、膽瘺）發生率

對兩組干預后并發癥發生情況進行統計，計算并發癥發生率，包括并不限于切口感染、出血、膽瘺等。

1.4 統計學分析

使用SPSS 25.0版本軟件處理數據，變量資料以“t ”計算，定性數據用χ2核實，分別以（ ）與（%）表示，P＜0.05為統計學意義。

2 結 果

2.1 有效率比較

觀察組干預有效率高于對照組，對比有統計學意義（Plt;0.05），詳細數據見表1。

2.2 VAS評分比較

干預前兩組評分差異不顯著（P gt;0. 05），干預后觀察組VAS評分低于對照組。差異有統計學意義（Plt;0.05），詳細數據見表2。

2.3 兩組生活質量評分對比

觀察組生活質量明顯高于對照組，（Plt;0.05），詳細數據見表3。

2.4 并發癥比較

觀察組術后并發癥少于對照組，（P lt;0.05），詳細數據見表4。

3 討 論

膽囊結石是一種常見的疾病，當結石阻塞膽管時，膽汁不能流出，這會導致膽道內壓力升高，引發急性炎癥反應，出現劇烈腹痛、嘔吐、發熱等癥狀，影響患者的生活質量。長期存在的膽囊結石可以導致膽囊黏膜受到損害，進而出現膽囊壁增厚、腫塊等跡象，容易引發膽囊癌等惡性腫瘤[4]。結石堵塞膽總管后，也會影響胰腺的正常排泄功能，引發急性胰腺炎，這會導致胰腺發炎。長期存在的膽結石可以不斷刺激肝臟，導致肝臟出現硬化、纖維化、肝硬化等病變，危及患者的健康和生命。對膽結石患者進行及時治療非常重要，以避免出現嚴重的并發癥，故膽結石患者應及早去醫院檢查并得到有效的治療和干預。

護理標準化診斷在膽囊結石術后患者中的應用是為了提高護理質量和效果，促進患者康復。膽囊結石手術是一種常見的外科手術，患者需要接受一定的護理和康復措施。護理標準化診斷可以幫助護士更好地了解患者的護理需求，制定出科學合理的護理計劃和措施[5]。膽囊結石術后患者的護理標準化診斷主要包括疼痛、惡心嘔吐、體液過多、自我護理能力不足等方面。疼痛是術后患者最常見的癥狀之一，可以通過給予適當的鎮痛藥物來緩解疼痛。惡心嘔吐是由于手術刺激和麻醉藥物引起的，可以通過給予抗惡心藥物和調整飲食來緩解。體液過多是由于術后液體輸入過多或排出不暢引起的，可以通過監測液體輸入和輸出來調整液體平衡。自我護理能力不足是由于術后患者身體虛弱和活動受限引起的，可以通過指導患者進行自我護理來提高自理能力[6]。護理標準化診斷在膽囊結石術后患者中的應用可以提高護理質量和效果。通過系統化的護理評估和診斷，可以更準確地了解患者的護理需求，制定出科學合理的護理計劃和措施。護理標準化診斷需要護士具備一定的專業知識和技能，需要護士具備較高的護理水平和素質。其次，護理標準化診斷需要醫護人員之間的有效溝通和協作與密切配合。

綜上所述，對膽囊結石術后患者中應用護理標準化診斷，可以提高護理質量和效果，促進患者康復。然而，護理標準化診斷的應用也面臨一些問題和挑戰，如需要護士具備一定的專業知識和技能，需要醫護人員之間的有效溝通和協作，需要醫療機構提供相應的支持和保障等。

參考文獻

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作者簡介

王丹婷，本科，護師，研究方向為膽囊結石術后護理。

（責任編輯：劉憲銀）