標準化預見性護理在預防宮頸癌術后并發癥中的應用價值

摘 要：目的：分析標準化預見性護理在預防宮頸癌術后并發癥中的應用價值。方法：選取2021年1月—2022年12月本院收治的80例行宮頸癌手術患者，以隨機抽簽法，分為觀察組（n =40）和對照組（n =40）。對照組采用常規護理法，觀察組實施標準化預見性護理。對比護理效果。結果：對比兩組SAS、SDS評分，觀察組低于對照組；對比兩組生活質量評分，觀察組較高；對比兩組術后并發癥發生率，觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論：對宮頸癌手術患者實施標準化預見性護理，可以幫助患者緩解焦慮、抑郁的情緒，提高患者術后舒適度，促使其主動配合治療與護理工作，可以有效降低宮頸癌術后并發癥發生率。

關鍵詞：標準化預見性護理，宮頸癌，術后并發癥，應用價值

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.24.059

宮頸癌是影響女性健康的惡性腫瘤之一，該疾病發病率呈逐年遞增趨勢。宮頸癌雖然可怕，但并不是不治之癥，患者可通過手術延緩病情發展，從而達到延長生命周期的干預目的[1]。雖然手術治療效果確切，但其存在的風險也是顯而易見的。受多種因素的影響，部分患者在術后出現了一系列并發癥，如陰道出血、感染、腹痛、腹脹、下肢DVT、尿潴留等，給患者造成了二次傷害，且延長了患者的住院時間[2]。護理在臨床手術治療中發揮著十分重要的輔助作用，是降低術后并發癥發生率的有效手段。本文分析和探討了標準化預見性護理在預防宮頸癌術后并發癥中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年12月本院收治的80例行宮頸癌手術患者，以隨機抽簽法，分為觀察組（n =40）和對照組（n =40）。觀察組年齡35～58歲，平均（46.31±3.53）歲。對照組年齡34～56歲，平均（45.11±3.71）歲。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，觀察組實施標準化預見性護理干預。（1）術前標準化預見性護理。協助患者完成一系列必要的術前檢查，并將手術需要使用的藥品、物品準備好，為手術順利實施做好充分的準備。加強術前健康教育，采取多種形式，如發放紙質版宣教資料、循環播放多媒體視頻，向患者普及手術相關知識，包括手術治療的目的、操作流程、相關注意事項以及有可能出現的突發事件和相應的處理措施，讓患者做好充分的思想準備，以積極心態面對手術。（2）術中標準化預見性護理。將所有的手術器械以及患者的手術部位進行全面消毒，確保各項手術操作均在無菌環境下進行。合理設置設備參數，避免術中發生不良事件。另外，做好相應的防范措施，確保手術高質量開展。（3）術后標準化預見性護理。1）體位護理。密切關注患者的生命體征，待患者意識清醒后，鼓勵患者盡早投入康復訓練中，并給予其專業的訓練指導。另外，對于患者而言，體位不舒適可引發不良情緒，加重疼痛感，不利于術后康復。對此，護理人員應重視體位的調整，以提高患者的舒適度，定時協助患者翻身，有助于預防壓瘡的形成。2）疼痛護理。對患者的疼痛程度進行合理評估，對于疼痛程度較輕且在可以忍受范圍內的患者，可通過轉移注意力的方式來緩解疼痛，也可以通過局部按摩的方式減輕患者的疼痛。對于疼痛程度較重且難以忍受的患者，可根據患者的實際情況，給予患者合理的鎮痛藥物，以達到快速緩解疼痛的干預目的。3）心理護理。許多患者術后普遍存在一定程度的心理問題，部分患者擔心手術治療效果不理想，部分患者擔憂醫療費用過高，這些負面情緒的長期存在，不利于患者術后康復。因此，護理人員應對患者的心理狀態進行合理評估，通過有技巧的溝通，找出引發心理問題的根源，并給予其相應的心理疏導，幫助患者走出認知誤區，促使其樹立與疾病作斗爭的決心與信心，確保各項治療、護理工作得以高效、有序地開展。4）飲食護理。術后飲食不合理，可對患者術后腸胃功能的恢復造成不良影響，甚至引發相關并發癥，導致患者的康復進程延長。因此，護理人員有必要對患者進行飲食指導，一方面避免患者術后出現腸胃系統并發癥，另一方面保證患者的營養均衡，以提高其機體免疫力，促進患者的快速康復。5）并發癥預防護理。醫護人員指導患者盡早開展術后康復訓練，包括盆底肌功能訓練、排尿中斷訓練、腹肌訓練等，拔尿管前2日定時進行夾管訓練，可預防尿潴留發生。儲尿袋采用抗反流引流袋，每天定時采用碘伏給患者會陰部進行消毒，及時清洗陰道分泌物，各項操作過程中要嚴格執行無菌操作，讓患者多飲水，保證每日尿量大于2500mL以上，可有效預防尿路感染。密切觀察患者術后是否存在下肢腫脹、疼痛等情況，每天為患者測量腿圍，協助其下肢活動，督促其進行下肢踝泵運動及股四頭肌運動，并制作功能鍛煉核查表，保證其功能鍛煉的時間和頻次符合要求，術后行下肢血管彩超，排除下肢深靜脈血栓后，即給予肢體氣壓治療和彈力襪應用，遵醫囑盡早開始抗凝治療，有助于預防下肢深靜脈血栓的形成。另外，患者術后腸功能未完全恢復前，暫緩經口進食，可給予患者少量溫開水口服，也可以指導其咀嚼木糖醇無糖口香糖。排氣后，早期飲食應以清淡、易消化的流質食物為主，逐漸過渡到半流質、軟食、普食，少食多餐，避免發生腸梗阻。密切關注患者是否存在腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀，做好相應的預防措施，如臥床時多翻身活動、術后早期下床活動，通過服用四磨湯、足三里穴位按摩、開塞露灌腸等方法，有助于促進腸蠕動，另外，術后禁食可引起低鉀，而低鉀又會引起腹脹、腸麻痹等癥狀。早期靜脈補鉀可以糾正患者電解質紊亂的情況，促進腸功能的恢復。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分；（2）對比兩組術后生活質量評分；（3）對比兩組術后并發癥發生率。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0軟件對比數據。（ ）為計量方式，檢驗值為t；n（%）為計數方式，以χ2檢驗。Plt; 0.05，對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組SAS、SDS評分對比

護理前，兩組均存在一定程度的心理問題，對比兩組相關指標數值，并不存在顯著差異。護理后，兩組患者的心理問題均獲得了一定改善，對比兩組SAS、SDS評分，觀察組更低。說明對宮頸癌手術患者實施標準化預見性護理，可以更有效地緩解患者的不良情緒，促使其保持穩定的心理狀態，詳細數據見表1。

2.2 兩組生活質量評分對比

觀察組各項指標評分均高于對照組。說明對宮頸癌手術患者實施標準化預見性護理，可以改善其術后生活質量，對促進術后康復具有積極影響，詳細數據見表2。

2.3 兩組術后并發癥發生率對比

觀察組發生率更低，詳細數據見表3。

3 討 論

隨著我國醫療技術不斷發展與進步，宮頸癌不再是難以攻克的領域，宮頸癌根治術可以解決患者的后顧之憂，使其遠離疾病的困擾。雖然目前開展的腹腔鏡下宮頸癌手術具有創傷小、出血少、術后恢復快等特點，但是畢竟也是一項有創手術，存在一定的手術風險。術后并發癥就是手術風險之一，不利于患者術后康復。有研究表明[3]，科學有效的護理措施，可以提高患者圍術期內的舒適度，促使其積極主動配合各項治療工作，從而達到降低術后并發癥發生率、提高手術效果的目的。

標準化預見性護理具有較強的前瞻性和針對性，致力于將宮頸癌手術風險降至最低[4]。常規的護理干預主要以事后護理為主，當患者出現術后并發癥后，通過采取有效的處理措施，雖然可以避免患者病情惡化，但無法降低術后并發癥發生率。標準化預見性護理強調的是事前、事中及事后的預防，通過對圍手術期存在的各類風險進行分析與評估，制定一系列有效的預防措施，避免不良事件的發生，有效降低了術后并發癥發生率。由此可見，標準化預見性護理更加強調防患于未然，通過落實一系列前瞻性的防范措施，避免不良事件發生，盡可能提高患者的舒適度，減輕應激反應，加快術后康復，從而達到改善預后的干預效果[5]。標準化預見性護理覆蓋了整個圍術期過程，通過對患者進行術前健康教育和心理疏導，緩解患者的焦慮、緊張等不良情緒，促使其由被動接受治療轉變為主動配合治療，為保證手術順利實施打下了良好基礎。通過對術中的各種風險進行提前評估，并制定相應的解決措施，保證了手術治療的安全性和有效性，提高了醫護人員之間的配合度，大大縮短了手術時間，減少了術中出血量。術后，通過對患者實施相應的護理干預，包括生命體征的監測、心理疏導、飲食指導、并發癥預防等，進一步提高了患者術后舒適度，這對提高患者治療依從性具有積極影響，促使術后并發癥發生率得到有效的控制，保證了宮頸癌手術的治療效果，提高了手術成功率[6]。

本研究結果顯示，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組。通過對患者的心理狀態進行合理評估，對存在心理問題的患者實施必要的心理干預，幫助患者重新樹立治療的自信心，促使其保持穩定的心理狀態。由此可見，預見性護理可以滿足患者多方面的護理需求，充分尊重患者的內心感受，能夠做到以患者的角度為出發點，幫助患者解決實際心理問題，促使其在手術治療工作中做到主動配合。觀察組生活質量評分高于對照組。這表明標準化預見性護理可以做到因人而異，給予患者足夠的尊重和照料，通過對患者的方方面面進行有效干預，逐漸提高患者的自我護理意識和自我健康管理能力，促使其積極投入到早期康復訓練當中，以促進其機體各項功能的快速恢復。另外，在術后并發癥發生率方面，觀察組更低。提示標準化預見性護理更具針對性和科學性，能夠有效避免護理工作的隨意性和盲目性，致力于將手術風險降至最低，有效減少了術后并發癥的發生，進一步提高了手術治療的安全性和有效性。

綜上所述，對宮頸癌手術患者實施標準化預見性護理，可以幫助患者緩解焦慮、抑郁的情緒，提高患者術后舒適度，促使其主動配合治療與護理工作，可以有效降低宮頸癌術后并發癥發生率。

參考文獻

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作者簡介

袁媛，本科，主管護師，研究方向為宮頸癌術后護理。

（責任編輯：劉憲銀）