通心絡(luò)膠囊聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察

【摘要】目的 研究冠心病心絞痛患者接受通心絡(luò)膠囊與酒石酸美托洛爾片聯(lián)合治療的臨床效果。方法 選取2021年10月至2022年10月棲霞市人民醫(yī)院治療的80例冠心病心絞痛患者設(shè)為觀察對象，予以紅藍球抽簽法分組，其中抽到紅球的40例患者均歸為對照組，依托酒石酸美托洛爾片單藥治療，抽到藍球的40例患者均歸為觀察組。對比下列5項指標(biāo)：①心絞痛改善情況；②心功能變化；③治療有效率；④血脂水平；⑤不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者治療后心絞痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)均比治療前更短/少，且觀察組比對照組更短/少（Plt;0.05）。治療后，兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均比治療前升高，且觀察組高于對照組，左心室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）均比治療前降低，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）。觀察組治療有效率95.0%高于對照組治療有效率75.0%，兩組療效差異明顯（Plt;0.05）。觀察組患者的三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）高于對照組（Plt;0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，對照組為7.5%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 冠心病心絞痛患者經(jīng)過通心絡(luò)膠囊+酒石酸美托洛爾片治療可減少心絞痛發(fā)作頻率，在促進療效提升的同時，患者在心功能與血脂等指標(biāo)上也明顯好轉(zhuǎn)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心絞痛；通心絡(luò)膠囊；酒石酸美托洛爾片；心功能；血脂指標(biāo)

中圖分類號：R541.4 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-2665.2023.10.00.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.10.019

冠心病已成為慢性疾病中發(fā)生率較高的一種病癥，該疾病的產(chǎn)生與血脂代謝異常、血管阻塞、冠脈狹窄有直接關(guān)系，當(dāng)冠狀動脈粥樣硬化持續(xù)發(fā)展，患者的動脈血管功能降低，心肌組織逐漸缺血，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生[1]。在發(fā)病初期許多冠心病患者會發(fā)生心絞痛，通過心電圖檢查可明顯觀察到ST段下移，病情越嚴(yán)重，ST段形態(tài)變化越明顯。冠心病心絞痛若不及時進行干預(yù)，隨著其不斷發(fā)展，甚至?xí)l(fā)心力衰竭，造成患者死亡[2]。目前，冠心病心絞痛的治療主要依靠藥物干預(yù)，酒石酸美托洛爾片是應(yīng)用較多的一種藥物，屬于β受體阻滯劑的一種，具有較高的選擇性，但隨著其應(yīng)用越來越多，酒石酸美托洛爾片的治療局限性也逐漸凸顯，許多患者服用后雖然能夠暫時緩解癥狀，但是很難減少心絞痛的發(fā)作頻率[3]。因此，有專家建議將聯(lián)合用藥的方法用于冠心病心絞痛的治療過程中，通心絡(luò)膠囊是目前中醫(yī)應(yīng)用較多的一種理血劑，可有效調(diào)理心肌組織的血流情況，降低心肌缺血情況的發(fā)生率[4]。基于此，本文將上述兩種藥物結(jié)合用于冠心病心絞痛的治療過程中，針對聯(lián)合用藥所取得的療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究開展于2021年10月至2022年10月期間，將入棲霞市人民醫(yī)院治療冠心病心絞痛的80例患者設(shè)為觀察對象，予以紅藍球抽簽法分為觀察組和對照組，各40例。對照組患者男性23例，女性17例；年齡46～70歲，平均年齡（58.5±3.6）歲；病程2～10年，平均病程（5.7±1.6）年；心絞痛嚴(yán)重程度分型[5]：Ⅱ級12例，Ⅲ級17例，Ⅳ級11例。觀察組患者男性25例，女性15例；年齡45～72歲，平均年齡（59.2±3.7）歲；病程2～12年，平均病程（6.1±1.8）年；心絞痛嚴(yán)重程度分型：Ⅱ級13例，Ⅲ級20例，Ⅳ級7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。所有患者及家屬知情且簽署知情同意書，本研究經(jīng)棲霞市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有對象檢查結(jié)果滿足WHO制定的冠心病心絞痛有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6]；②對本研究所用藥物無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期女性；②并發(fā)肝、腎功能障礙；③并發(fā)其他心臟疾病；④患有精神疾病、認(rèn)知障礙。

1.2 治療方法 給予對照組患者酒石酸美托洛爾片進行治療，具體方法如下：入院后，根據(jù)患者病情狀況選擇抗血小板聚集、硝酸酯類藥物等治療，然后應(yīng)用酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格：20 mg×20片），服用劑量如下：100 mg/次，2次/d，持續(xù)服用1周后，將藥物劑量添加至150 mg/次，2次/d。治療2周為1個完整療程，共治療4個療程。給予觀察組患者通心絡(luò)膠囊聯(lián)合酒石酸美托洛爾片進行治療，具體方法如下：入院后，根據(jù)患者病情狀況選擇抗血小板聚集、硝酸酯類藥物等治療。酒石酸美托洛爾片用法同對照組，通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z19980015，規(guī)格：0.26/粒），2～4粒/次，3次/d。治療2周為1個完整療程，共治療4個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組冠心病心絞痛患者接受不同治療方案后，對下列指標(biāo)予以評析：①在治療前、治療后比較兩組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、每周發(fā)作次數(shù)。②于治療前、治療后檢查兩組患者的心功能指標(biāo)（以湖北數(shù)字心功能檢測儀廠生產(chǎn)的ZXG-F型自動心血管功能診斷儀進行檢測），其中包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）。③對兩組療效予以評估：經(jīng)過治療心電圖ST段已恢復(fù)正常，則為療效顯著；經(jīng)過治療心電圖ST段回升≥0.05 mV，則為治療有效；經(jīng)過治療心電圖ST段無任何改善跡象，則為治療無效。總有效率=療效顯著率+治療有效率。④檢查兩組患者治療后血脂水平變化情況（抽取清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下的5 mL靜脈血進行檢測，通過3 000 r/min轉(zhuǎn)速離心處理，采用全自動生化分析儀進行檢查），指標(biāo)有：三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。⑤觀察治療后兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，癥狀包括頭暈、腹部不適、渾身乏力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，組內(nèi)采用配對t檢驗，組間采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用[例（%）]表示，χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，Plt;0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀改善效果比較 兩組患者治療后心絞痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)均比治療前更短/少，且觀察組比對照組更短/少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者的心功能指標(biāo)比較 治療前，兩組患者LVEF、LVESD、LVEDD對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者LVEF均比治療前升高，且觀察組高于對照組，LVESD、LVEDD均比治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者治療有效率為95%，較對照組的75%更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者的血脂水平比較 經(jīng)檢查結(jié)果分析，觀察組患者的TG、TC、LDL-C均較對照組更低，HDL-C較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較 兩患者不良反應(yīng)總發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表5。

3 討論

有研究指出，冠心病心絞痛會造成冠脈內(nèi)皮功能紊亂、血管狹窄，嚴(yán)重威脅患者生命安全[7]。臨床上主要利用抗血小板聚集、保護心肌組織等藥物進行治療，其中酒石酸美托洛爾片是冠心病心絞痛治療的一線藥物，屬于選擇性β1受體阻滯劑的一種，可有效減少心肌組織氧代謝，降低心率，改善心肌血供，但是該藥物單獨使用的療效有限，用藥后只能暫時緩解心絞痛癥狀，難以降低該癥狀發(fā)作頻率，療效有限[8]。因此，越來越多專家建議在冠心病心絞痛治療期間應(yīng)用聯(lián)合用藥法，將酒石酸美托洛爾片與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合用于臨床[4-5]。通心絡(luò)膠囊是一種常用的中成藥，該藥物中主要成分包括水蛭、人參、赤芍、土鱉蟲、酸棗仁、降香、檀香、蜈蚣、冰片、乳香、全蝎等藥方，均可達到舒筋活血，調(diào)節(jié)冠脈血流量，減少心肌缺血等效果，在調(diào)節(jié)血脂、冠脈循環(huán)等方面具有良好效果，在很大程度上可減少心臟負(fù)荷[9]。將酒石酸美托洛爾片與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合用于冠心病心絞痛治療，可充分發(fā)揮出協(xié)同作用，對血液黏度、血流量的改善效果明顯，在一定程度上可促進心肌代謝升高，緩解心絞痛癥狀[10-11]。本次研究結(jié)果表明，觀察組治療后心絞痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)均比對照組更短/少（Plt;0.05）；治療后，觀察組患者的LVEF、LVESD、LVEDD指標(biāo)的改善效果均比對照組更加理想（Plt;0.05）；觀察組治療有效率95.0%高于對照組治療有效率75.0%（Plt;0.05）；觀察組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C的改善效果明顯比對照組更好（Plt;0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%與對照組的7.5%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。上述結(jié)果充分證明了上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對冠心病心絞痛的治療效果十分顯著，在很大程度上減少了患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)、縮短發(fā)作持續(xù)時間，對血脂、心功能調(diào)節(jié)效果均十分理想[12]。

綜上所述，冠心病心絞痛患者經(jīng)過通心絡(luò)膠囊聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療可減少心絞痛發(fā)作頻率，在促進療效提升的同時，患者在心功能與血脂等指標(biāo)上也會明顯好轉(zhuǎn)，在很大程度上可延緩病情發(fā)展，確保患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

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