乳牙齲齒有必要治療嗎

兒童乳牙一般在6歲左右開始替換為恒牙，很多家長看到學齡前的孩子有蛀牙不去處理，等著換牙，這種做法正確嗎？為此，本文針對乳牙齲齒進行相關知識介紹。

什么是齲齒

齲齒是因為牙齒感染細菌而導致硬組織慢性進行性毀壞，通常稱為蛀牙或蟲牙。齲齒早期表現為牙釉質脫礦，包括窩溝齲和平滑面齲。一般來說，窩溝齲的主要特點是牙釉質發生墨浸狀變化，而平滑面齲則主要表現為牙面的白堊色斑塊或斑點。

引起乳牙齲齒的原因

乳牙齲齒多發于5歲以下，約占兒童齲齒總數的76.55%。近年來，隨著經濟和生活水平的提高，乳牙齲齒發病率呈現出不斷增加的態勢。導致乳牙齲齒的原因主要有以下幾點。

乳牙的生理特點

一般情況下，兒童出生6個月后乳牙開始萌出，到30 個月時萌出齊全，6～12 歲時逐漸萌出恒牙并代替原有乳牙。兒童剛萌出的牙齒鈣化程度較低，耐酸堿能力較差，容易被食物或其他酸堿性東西腐蝕。恒牙之間屬于點接觸的特點，存在自潔區，因此食物不易滯留；而乳牙屬于面接觸形式，自潔能力不足，同時易導致食物在牙列之間積存，進而對乳牙產生腐蝕。此外，兒童乳牙牙釉質厚度較薄，僅有2 mm左右，一旦發生齲齒，容易產生嚴重后果。

兒童機體免疫力差

5歲以下兒童的免疫系統還未發育成熟，機體免疫力相對低下，很難對乳牙形成有效的保護作用，導致齲齒病高發、多發。

飲食因素

兒童的飲食特點也是導致齲齒多發的重要原因。目前，含糖量高、黏性大的糕點、面包、餅干等精細食物是兒童主要食物的種類，容易粘接在乳牙表面，導致細菌滋生繁殖和牙菌斑的產生。此外，可樂等飲料屬于酸性飲料，經常飲用會對牙釉質造成腐蝕；日常飲食中高纖維食物較少，很難通過兒童的咀嚼作用對牙齒產生摩擦從而清潔牙齒。

兒童自身清潔能力差

唾液可對牙齒產生沖刷保潔作用，降低乳牙齲齒的發生率。但兒童睡眠時間較長，口腔大部分時間內處于靜止狀態，不利于唾液對牙齒發揮清潔作用。此外，兒童生活自理能力較差，不會或不愿刷牙，睡前還經常會食用點心和奶制品，導致食物殘留在牙齒上過夜。

乳牙齲齒的危害

影響恒牙發育

乳牙與恒牙不同，其牙髓腔較寬大，牙釉質相對較薄，一旦發生齲齒則容易爛到牙髓腔，并對牙神經造成傷害，甚至還有向深處破壞的可能。兒童的恒牙胚潛伏在乳牙下方，如果細菌在牙髓腔內持續向深處發展，會對恒牙胚產生傷害，導致恒牙無法順利長出，或長出帶有缺陷的恒牙。兒童換牙期為6～12歲，之前口腔中的乳牙和恒牙屬于共存狀態，如乳牙齲齒得不到有效控制，會增加恒牙發生齲齒的風險。此外，乳牙是恒牙萌出時的導向，如果齲壞的乳牙大面積損壞或缺失，那么臨近的乳牙會向缺失部位傾斜并擠占空位。由于恒牙萌出時缺少自己的位置，便會產生錯頜畸形，如齙牙、地包天等，不僅有損兒童的面部美觀，還會影響其將來的語言能力。

面部歪斜

乳牙齲齒的出現，使得患兒會養成長期單側咀嚼的習慣，久而久之使其咬肌和面部發育不對稱，不利于咬合，影響面部美觀。

影響身體發育

乳牙齲齒會導致兒童馬虎用餐，食物難以充分咀嚼，加大消化系統負擔，不利于營養物質的吸收。此外，由于齲齒容易導致食物嵌塞，使得患兒對纖維類食物產生抵觸心理，最終出現偏食，影響其身體發育。

影響心理健康

乳牙齲齒在導致兒童牙齒缺陷和影響面部美觀的同時，也會對其心理帶來巨大壓力，容易變得自卑。

為全身健康埋下隱患

齲齒是細菌感染引起的牙病，如不能得到及時有效的治療，最終會使相鄰牙齒受到感染，為患兒全身健康埋下隱患。

乳牙齲齒的預防

許多家長對兒童齲齒存在錯誤認知，認為乳牙遲早要換成恒牙，因此不需要進行治療。對此，有必要指導家長轉變錯誤觀念，加強對兒童乳牙齲齒的預防。

減少和控制飲食中糖的含量

在糖類食物中，致齲性最高的為蔗糖，可采用山梨醇、木糖醇、甘露醇等替代。在平時，家長應教育兒童少吃糖類零食，堅決做到睡前不吃糖，養成多吃水果蔬菜和粗糧的飲食習慣，在增加咀嚼食物的過程中對牙面起到清潔作用，減少食物殘渣的堆積。

培養兒童養成良好的口腔衛生習慣

養成良好的口腔衛生習慣，可減少口腔內的細菌。兒童牙刷的選擇十分講究，需選擇較短的刷毛；同時做好兒童教育工作，使其掌握正確的刷牙方式。例如，刷牙過程中保證每個角落要刷到；防止橫刷造成的牙齦和牙體損傷；每天刷牙至少2次，飯后漱口；對3歲前的嬰幼兒，家長可以使用軟布或指套刷為其擦洗牙齒。

增強乳牙的抗齲性

兒童乳牙的牙釉質過薄及抗酸堿能力不足是導致乳牙齲齒的重要原因，建議通過氟溶液漱口、含氟牙膏刷牙、牙齒涂氟等方式增加牙齒中氟元素含量，改善其牙釉質表面結構。兒童乳牙涂氟可以有效提升牙齒的抗酸能力，抑制細菌繁殖；也可采用0.2%的中性氟化鈉水溶液含漱1 min左右。如果使用含氟牙膏，建議氟化鈉濃度在0.4%以下。

幫助孩子改變不良口腔習慣

孩子的一些不良口腔習慣，如咬下唇、吮指、口呼吸、吐舌等均會對乳牙產生不良影響。如果家長發現孩子在3歲后仍然有上述不良習慣，需要及時對其勸導矯正，必要情況下到醫院采用科學的矯正手段。如果兒童存在口呼吸的習慣，需要到醫院檢查上呼吸道是否存在問題。

乳牙齲齒應早發現、早治療

藥物治療

對齲損面廣泛的淺齲，可以通過涂刷氟磷酸鹽溶液、氟化鈉溶液等藥物控制，抑制齲齒進一步發展。

充填治療

充填治療是乳牙齲齒的主要治療方法。首先清理干凈齲壞組織，并制備好洞型，在充分清洗和消毒后進行充填，以便恢復牙齒的外形和咀嚼功能，預防齲齒進一步發展。如果齲齒已暴露出牙髓，需要先進行牙髓治療，再進行充填。

拔牙

如果乳牙齲齒已對牙根造成嚴重損害，需要及時拔牙，以免齲齒向深處進一步侵蝕，影響到后續恒牙生長。拔牙位置應及時安裝間隙保持器。

此外，牙冠修復等方法也經常用于乳牙齲齒的治療。在治療過程中具體選擇哪種方法，應結合齲齒實際情況和嚴重程度綜合評判。

乳牙齲齒產生的原因復雜、影響因素眾多，會對兒童咀嚼功能、面部美觀和身心健康產生不良影響。因此，對乳牙齲齒要采取防治結合、預防為主的原則，最大程度地減少乳牙齲齒的發生，保證乳牙健康。