防治糖尿病?常識需了解

糖尿病是21世紀嚴重危害人類健康的重大疾病之一。統(tǒng)計顯示，我國糖尿病患者人數(shù)居世界首位，且呈年輕化趨勢，防控形勢嚴峻。

什么是糖尿病

糖尿病（DM）是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，可導致眼、腎、心、血管、神經(jīng)等多個臟器組織長期受損害和功能紊亂。

糖尿病的病因

遺傳因素

目前研究發(fā)現(xiàn)，有60多種基因綜合征與糖尿病關(guān)系密切。其中，1型糖尿病的發(fā)生與多種基因座有關(guān)，以HLA抗原DQ基因座最明顯；2型糖尿病患者體內(nèi)存在大量與胰島素及其受體、葡萄糖激酶及線粒體有關(guān)的基因。

環(huán)境因素

過度飲食、缺乏運動引起的肥胖是2型糖尿病的主要病因。1型糖尿病患者體內(nèi)存在免疫功能障礙，某些病毒可誘導其產(chǎn)生免疫反應(yīng)，導致胰島β細胞受損。

糖尿病的類型

只要是空腹血糖超過7.0 mmol/L，或者是餐后2 h血糖超過11.1mmol/L，就可以確診為糖尿病。糖尿病主要有以下兩種。

1型糖尿病

患者發(fā)病年齡小（大多＜30歲），發(fā)病急，存在多飲多尿、多飲多食、消瘦等表現(xiàn)，多數(shù)患者可出現(xiàn)酮癥酸中毒，血清胰島素、C肽含量偏低，ICA、 IAA、GAD等抗體呈陽性。

2型糖尿病

以中老年人和肥胖人群常見，可引起高血壓、血脂異常、動脈硬化等疾病。2型糖尿病發(fā)病較為隱蔽，早期無明顯癥狀，或僅有輕度乏力、口渴等癥狀，如果血糖沒有升高，需要通過糖耐量試驗進行診斷。血漿胰島素濃度在早期呈上升趨勢，而后期呈下降趨勢。

糖尿病患者的護理要點

日常護理

健康教育

通過對糖尿病患者進行基礎(chǔ)知識的教育，使其對自身病情有更多的了解，提高治療的依從性。

自我監(jiān)測血糖

通過自我監(jiān)測血糖，患者可根據(jù)血糖情況適當調(diào)整藥物劑量。當1型糖尿病患者進行強化療法時，一天最少要在飯前測量4次血糖。當血糖不穩(wěn)定的時候，一天要測量8次。空腹血糖應(yīng)該控制在7.2 mmol/L以下，餐后2 h血糖不能超過10 mmol/L，HbA1c不能超過7%。2型糖尿病患者可適當降低血糖監(jiān)測的頻率。

藥物治療護理

口服藥物治療

（1）磺胺類藥物：適用于經(jīng)控制飲食、加強鍛煉，控糖效果仍不佳2型糖尿病患者。但需注意以下禁忌證：一是嚴重的肝腎功能不全；二是在有重度感染、外傷、大手術(shù)的情況下，暫時改為胰島素療法；三是出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒的情況下，暫時改用胰島素；四是妊娠期糖尿病；五是對藥物有明顯的毒副作用或過敏反應(yīng)。

（2）雙胍類降糖藥：當2型糖尿病患者單用磺胺類藥物治療效果不佳時，可聯(lián)合使用雙胍類降糖藥。當有嚴重肝腎心肺功能障礙、耗竭性疾病、營養(yǎng)不良、低氧血癥、酮癥酸中毒、出現(xiàn)嚴重的感染、手術(shù)、外傷等情況時，應(yīng)停止使用雙胍類藥物，改用胰島素。為防止或減輕惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，應(yīng)該在吃飯時或飯后服用。

胰島素治療

胰島素的制劑包括動物胰島素、人胰島素以及胰島素的類似物。按作用時間劃分為短效、中效和長效的胰島素。

1型糖尿病的發(fā)病機制主要是由于機體的免疫反應(yīng)，導致胰島β細胞的功能受損，引起胰島素缺乏，患者必須服用胰島素。未接受強化療法的患者，每日2～3次；接受強化療法的患者，每日3～4次，需要定期調(diào)整用量。

2型糖尿病患者在服用降糖藥物后，于睡前晚22：00給予中效或長效的胰島素，一般每隔3 d調(diào)整1次，目標是使空腹血糖達到4.9～8.0 mmol/L。如果無效，則停止服用降糖藥物，改為2次/d。

運動與飲食護理

運動

加強體育鍛煉，可以提高人體對胰島素的敏感度，增強體能，改善生活質(zhì)量。鍛煉強度及時間要以患者的身體情況為依據(jù)，以步行、快步走、有氧操、打太極拳、跑步、游泳等有氧運動為主。

飲食

對于所有類型的糖尿病，飲食治療非常重要，甚至一些輕度的糖尿病可以通過飲食進行控制。

（1）以優(yōu)質(zhì)蛋白為主：成年人每千克體重大約需要1 g蛋白質(zhì)。小孩、孕婦、哺乳期女性、營養(yǎng)不良、消瘦、有消耗疾病的人群，應(yīng)將劑量提高到1.5～2.0 g。糖尿病性腎病患者應(yīng)降低蛋白的攝入量，為0.8 g/kg·bw；如果已出現(xiàn)腎功能障礙，應(yīng)該再降低到0.6 g/kg·bw。應(yīng)選用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如魚類、瘦肉、大豆等。

（2）控制脂肪攝入：動物性脂肪以飽和脂肪酸為主，而植物脂肪以不飽和脂肪酸含量較高。由于糖尿病患者容易發(fā)生動脈粥樣硬化，所以飲食上應(yīng)該多吃一些蔬菜，這樣才能更好地控制血液中的總膽固醇和LDL膽固醇的水平。

（3）適當補充碳水化合物：是人體獲得熱量的主要途徑，碳水化合物應(yīng)該在食物中占到總能量的55%～65%。按照一般人每天攝入250～400 g的主食（大米、面條）為標準，休眠者一天的主食在200～250 g，輕體力勞動者在250～300 g，中度體力勞動者在300～400 g，重體力勞動者在400 g或更多。通常情況下，主食的攝入量要依據(jù)身體活動情況確定，可以輪換或者混合食用，要保證1/3是粗糧。小米、燕麥等是很好的全谷類食品，宜作為主食。在商場購買制作好的全谷類食品時，要仔細閱讀標簽，如果上面沒有標注“全麥、全小麥”之類的，意味著里面含有其他的成分。此外，要留意食品的配方有沒有玉米糖漿、果糖之類的“隱形糖”。

（4）多吃富含膳食纖維的食物：膳食纖維有降低血脂，減緩葡萄糖的吸收速度，幫助穩(wěn)定血糖的作用。富含膳食纖維的食物有糙米、燕麥等谷物，菜花、生菜、豌豆等蔬菜，蘋果、梨、柑橘等水果。

（5）適量喝咖啡：研究發(fā)現(xiàn)，適量飲用咖啡可減少患糖尿病的風險。因為咖啡有利尿、提神醒腦功效，可幫助人體燃燒部分熱量，提高新陳代謝。但每天飲用的咖啡量不要超過3杯，否則有可能導致骨質(zhì)疏松。

此外，糖尿病患者要養(yǎng)成定時、定量，規(guī)律進餐的習慣，戒煙限酒。

結(jié)束語

總而言之，糖尿病是一種高風險、高發(fā)病率的疾病。為有效防控糖尿病，大家必須盡可能多地掌握相關(guān)知識，積極改善生活方式，維護身體健康。