頭孢唑肟聯合阿奇霉素治療老年支氣管肺炎的療效觀察

摘要：目的 觀察頭孢唑肟聯合阿奇霉素治療老年支氣管肺炎的臨床療效。方法 選取2021年1月～2022年1月我院收治的80例老年支氣管肺炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組予以左氧氟沙星＋頭孢唑肟治療，觀察組予以阿奇霉素＋頭孢唑肟治療，比較兩組炎癥指標、癥狀改善情況、治療效果和不良反應發生情況。結果 治療前，兩組炎癥指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組PCT、CRP、WBC和NE水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組體溫消退時間、咳嗽緩解時間、濕啰音消失時間和氣促好轉時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。 結論 相較于左氧氟沙星聯合頭孢唑肟，阿奇霉素聯合頭孢唑肟治療老年支氣管肺炎的臨床效果更為顯著，可有效抑制炎癥反應，改善患者臨床癥狀，且不良反應發生率較低，具有一定的安全性。

關鍵詞：老年支氣管肺炎；頭孢唑肟；阿奇霉素；左氧氟沙星

老年支氣管肺炎疾病進展較快，常由病毒、細菌等感染引發，常見病原體包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌、肺炎支原體等，主要的臨床癥狀包括發熱、咳嗽、咳痰、氣促、嘔吐等，嚴重者可出現呼吸衰竭等，嚴重影響工作、生活[1]。臨床主要給予抗感染治療，在實際臨床工作中需結合患者病情選取有效、合理和經濟的抗生素，從而強化療效、縮短癥狀消失時間，促進患者康復[2～3]。老年人大多合并多種基礎疾病，對其進行抗感染治療較為困難。本研究旨在觀察頭孢唑肟聯合阿奇霉素治療老年支氣管肺炎的臨床療效。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年1月我院收治的80例老年支氣管肺炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男22例，女18例；年齡60～84歲，平均（72.2±5.7）歲。觀察組男21例，女19例；年齡61～85歲，平均（72.8±5.1）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：年齡≥60歲；符合支氣管肺炎診斷標準；入院7 d內有發熱、咳嗽、咳痰量增多、氣促等表現；知情同意本次研究。排除標準：伴有精神疾病；血液系統疾病；嚴重心肝腎疾病；選用藥物過敏或禁忌；惡性腫瘤。

1.2 方法

兩組均采取常規療法，包括氧療、平喘、鎮咳、解痙和祛痰等。在此基礎上，對照組予以左氧氟沙星＋頭孢唑肟治療：將0.4 g左氧氟沙星加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d，高齡患者視情況降低劑量，連用5～7 d；將2 g頭孢唑肟加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注，2次/d。觀察組予以阿奇霉素＋頭孢唑肟治療：將0.5 g阿奇霉素加入0.9%氯化鈉溶液500 mL中，靜脈滴注，1次/d，高齡患者視情況降低劑量，連用5～7 d。觀察組頭孢唑肟治療用量、用法與對照組一致。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組炎癥指標：包括降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、白細胞計數（WBC）和中性粒細胞百分比（NE%）。采集患者空腹肘靜脈血5 mL，常規離心處理后采用免疫比濁法檢測PCT、CRP。

（2）比較兩組癥狀改善情況：包括體溫消退時間、咳嗽緩解時間、濕啰音消失時間和氣促好轉時間。

（3）比較兩組治療效果：顯效，患者咳嗽、氣促、發熱等癥狀消失，X線片或胸部CT結果為肺部炎癥完全或明顯吸收，肺部聽診結果為濕啰音消失；有效，咳嗽、氣促、發熱等癥狀明顯好轉，X線片或胸部CT結果為肺部炎癥有好轉，肺部聽診結果為濕啰音減少；無效，為癥狀和影像學檢查均未改善甚至加重。總有效=顯效+有效。

（4）比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組炎癥指標比較

治療前，兩組炎癥指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組PCT、CRP、WBC和NE水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀改善情況比較

觀察組體溫消退時間、咳嗽緩解時間、濕啰音消失時間和氣促好轉時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較

兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表4。

3討論

支氣管肺炎的發病原因較為復雜，目前還未予以明確，空氣污染、細菌感染、真菌感染、病毒感染及相關藥物等均為該病的高危因素[4～5]。研究表明，我國因肺部感染性疾病而致死的中老年人占比≥16%，且年齡越大，疾病發生率越高[6～7]。呼吸道是人體的一道防御屏障，具有功能性、結構性等特征，由免疫細胞、黏液層和上皮細胞等組成。由于老年人的抵抗力往往隨著年歲的增長而減弱，一旦罹患支氣管肺炎，其肺部的肺泡毛細血管會出現水腫、充血等表現，顯著降低其生活質量；對于部分原發基礎疾病較多的老年患者，支氣管肺炎甚至會危及其生命[8]。

頭孢唑肟是第三代頭孢菌素，可有效抑制細菌細胞壁的合成，經由細胞膜起到殺菌的功效[9～10]。左氧氟沙星是氟喹酮類抗菌藥，常被應用于多種敏感菌感染性疾病治療中，如醫院獲得性肺炎、慢性支氣管炎、急性腎盂腎炎等[11]。左氧氟沙星能抑制拓撲異構酶Ⅱ，降低拓撲異構酶Ⅳ的活性，從而阻礙DNA的復制，誘導細菌死亡。阿奇霉素是大環內酯類抗生素，具有較強的抗菌功能，當藥物滲入細胞、組織后，能維持較高的血藥濃度，便于殺滅細菌，抑菌作用顯著[12]。阿奇霉素基本不會對正常組織產生損傷，治療下呼吸道感染的效果明確，在老年支氣管肺炎治療中優勢突出。阿奇霉素可以抑制嗜肺軍團菌、支原體、革蘭氏陽性球菌和衣原體等多種菌種，對于流感嗜血桿菌等革蘭陰式桿菌的抗菌活性較高。阿奇霉素當下已被廣泛用于泌尿生殖系統感染、皮膚軟組織感染、呼吸道感染等疾病的治療中，應用效果較好[13]。

本研究結果顯示：治療后，觀察組PCT、CRP、WBC和NE水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組體溫消退時間、咳嗽緩解時間、濕啰音消失時間和氣促好轉時間均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。

綜上所述，相較于左氧氟沙星聯合頭孢唑肟，阿奇霉素聯合頭孢唑肟治療老年支氣管肺炎的臨床效果更為顯著，能有效抑制炎癥反應，改善臨床癥狀，且患者不良反應發生率較低。

參考文獻

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