不同劑量瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛效果觀察

摘要：目的 分析不同劑量瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛的臨床效果。方法 選取2018年12月～2021年12月我院收治的100例不穩定型心絞痛患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組應用10 mg瑞舒伐他汀進行治療，觀察組應用20 mg瑞舒伐他汀進行治療，比較兩組治療效果、血清學指標、心功能指標、心絞痛發作情況、生活質量和不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組hs-CRP水平顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組CK、LVEDD水平顯著低于對照組，LEVF水平顯著高于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組心絞痛發作頻率顯著低于對照組，發作時間顯著短于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組社會關系、精神狀態、軀體功能和生理功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論 20 mg瑞舒伐他汀應用于不穩定型心絞痛患者治療中的臨床效果顯著，可有效改善患者血清學、心功能指標，降低患者心絞痛發作頻率，縮短心絞痛發作時間，從而顯著提高患者生活質量，且不會增加不良反應的風險。

關鍵詞：不穩定型心絞痛；治療效果；瑞舒伐他汀；不良反應；應用價值

不穩定型心絞痛的發病原因較為多樣，其中，動脈粥樣硬化是引發急性心肌梗死的主要原因。不穩定型絞痛可影響患者日常生活，甚至危及生命[1]。他汀類藥物常被應用不穩定型心絞痛的治療中，具有調節血脂的作用，且能夠消除動脈粥樣斑塊，降低心血管不良事件的發生風險[2]。其中，瑞舒伐他汀常被應用于該類患者的治療中。研究表明，不穩定型心絞痛患者應用瑞舒伐他汀藥物具有較好的療效，但使用的劑量往往會影響治療效果[3]。因此，臨床應根據患者的實際情況合理控制藥物劑量，從而強化臨床療效。本研究旨在分析不同劑量瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛的效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2021年12月我院收治的100例不穩定型心絞痛患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男33例，女17例；年齡60～74歲，平均（66.62±3.16）歲；病程2～5年，平均（3.49±0.41）年。觀察組男32例，女18例；年齡59～72歲，平均（65.41±3.21）歲；病程1～6年，平均（3.52±0.36）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予抗血小板聚集、抗心肌缺血、改善胸痛等治療。在此基礎上，對照組應用10 mg瑞舒伐他汀：口服，10mg/次，睡前用藥，共治療3個月。觀察組應用20 mg瑞舒伐他?。嚎诜?0mg/次，睡前口服，共治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：分為顯效、有效和無效。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組血清學指標：主要觀察超敏C反應蛋白（hs-CRP）。

（3）比較兩組心功能指標：包括肌酸激酶（CK）、左心室舒張末期直徑（LVEDD）和左室射血分數（LEVF）。

（4）比較兩組心絞痛發作情況：包括心絞痛發作頻率、持續時間。

（5）比較兩組生活質量：包括社會關系、精神狀態、軀體功能和生理功能，得分越高，患者生活質量越好。

（6）比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為98.00%，顯著高于對照組的82.00%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血清學指標比較

干預后，觀察組hs-CRP水平顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組心功能指標比較

觀察組CK、LVEDD水平顯著低于對照組，LEVF水平顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組心絞痛發作情況比較

干預后，觀察組心絞痛發作頻率顯著低于對照組，發作時間顯著短于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組生活質量比較

干預后，觀察組社會關系、精神狀態、軀體功能和生理功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表5。

2.6 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率為8.00%，對照組為4.00%，兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表6。

3討論

不穩定型心絞痛的發病機制較為復雜，高血脂為病的獨立危險因素?；颊哐惓＃軆饶そM織沉積大量脂質，形成粥樣斑塊，從而引發冠脈粥樣硬化[4]。同時，患者冠脈管腔阻塞后，管腔內的血液流量會減少，繼而出現心肌缺血缺氧性壞死相關癥狀，從而引發心絞痛。不穩定型心絞痛發病與炎癥反應、血小板聚集等密切相關。倘若不及時進行治療，隨著病情進展，冠脈發生較嚴重的狹窄，可威脅患者的生命安全[5]。

他汀類藥物常應用于不穩定型心絞痛患者的治療過程中，具有穩定斑塊、改善血管內皮功能的作用[6]。據相關研究，大劑量瑞舒伐他汀藥物治療不穩定型心絞痛的臨床效果更佳，能夠有效減輕患者炎癥反應，且降血脂作用明顯，對提升療效、改善預后均具有非常重要的作用[7]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。說明20 mg的瑞舒伐他汀的治療有效率更高。大劑量瑞舒伐他汀能夠有效阻止膽固醇合成，提升膽固醇清除速率，促進患者低密度脂蛋白的分解、代謝，調節血脂水平，從而提高病情控制效果[8]。

在心功能、血清學指標方面，干預后，觀察組hs-CRP水平顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組CK、LVEDD水平顯著低于對照組，LEVF水平顯著高于對照組（P＜0.05）。由此說明大劑量瑞舒伐他汀可顯著改善患者心功能和血清學指標。瑞舒伐他汀具有內皮保護的作用，可抑制炎癥介質，有效減輕冠脈長期炎性浸潤。大劑量瑞舒伐他汀的應用可充分發揮藥物作用，進一步起到舒張血管平滑肌、降低外周阻力、預防血管斑塊形成的效果，從而改善患者心功能和血清學指標[9]。

干預后，觀察組心絞痛發作頻率顯著低于對照組，發作時間顯著短于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組社會關系、精神狀態、軀體功能和生理功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明大劑量瑞舒伐他汀可降低患者心絞痛發作頻率、縮短心絞痛發作時間。大劑量瑞舒伐他汀可減輕患者機體炎癥反應，加快心功能恢復，且調脂效果顯著，促進斑塊消除或穩定，改善心絞痛癥狀，從而提高患者生活質量[10]。此外，兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。說明大劑量瑞舒伐他汀的應用可以在保證治療效果的前提下具備一定的安全性。

綜上所述，相較于10 mg小劑量瑞舒伐他汀，將20 mg大劑量瑞舒伐他汀應用于不穩定型心絞痛患者中的臨床效果更好，可顯著改善患者血清學、心功能指標，降低患者心絞痛發作頻率，縮短心絞痛發作時間，提高患者生活質量，且不會增加不良反應的風險。

參考文獻

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