延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于惡性梗阻性黃疸術(shù)后的效果分析

摘要：目的 探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)惡性梗阻性黃疸術(shù)后患者的影響。方法 選取2022年1月～2022年12月我院收治的128例惡性梗阻性黃疸患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各64例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)、術(shù)后恢復(fù)情況、遵醫(yī)行為及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組環(huán)境護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、治療護(hù)理和心理護(hù)理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組飲食控制、作息規(guī)律、戒煙限酒和治療態(tài)度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；術(shù)后，觀察組SDS、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 惡性梗阻性黃疸術(shù)后患者接受延續(xù)性護(hù)理，有利于調(diào)節(jié)不良心理狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善患者遵醫(yī)行為，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：惡性梗阻性黃疸；延續(xù)性護(hù)理；術(shù)后恢復(fù)；不良情緒；并發(fā)癥

惡性梗阻性黃疸患者的主要臨床癥狀包括貧血、食欲下降、身體無(wú)力等。臨床上通常運(yùn)用經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)對(duì)惡性梗阻性黃疸疾病患者進(jìn)行治療，該方法不會(huì)給患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，有利于患者身體的早期恢復(fù)[1]。然而，部分患者在術(shù)后極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響預(yù)后效果。本研究旨在探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)惡性梗阻性黃疸術(shù)后患者的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2022年12月我院收治的128例惡性梗阻性黃疸患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各64例。對(duì)照組男42例，女22例；年齡40～64歲，平均年齡（52.45±10.25）歲；病程2～5年，平均病程（3.57±1.41）年；未婚24例，已婚40例；大專(zhuān)以下20例，大專(zhuān)及以上44例。觀察組男40例，女24例；年齡42～68歲，平均年齡（52.55±10.44）歲；病程2～5年，平均病程（3.44±1.43）年；未婚22例，已婚42例；大專(zhuān)以下19例，大專(zhuān)及以上45例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致；患者、家屬對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知曉，并簽訂同意書(shū)；符合手術(shù)治療指征要求；能夠熟練操作智能手機(jī)及微信APP軟件；有一定閱讀理解能力；可以正常溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病變；肝臟異常；腎臟功能不全；嚴(yán)重傳染性病癥。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

手術(shù)完成后，護(hù)理工作人員需將注意內(nèi)容填寫(xiě)在指導(dǎo)卡上，在患者出院時(shí)交給患者及家屬，利用電話回訪的形式掌握患者身體恢復(fù)狀態(tài)等。

1.2.2 觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理

（1）建立延續(xù)性護(hù)理小組。安排護(hù)理人員組建延續(xù)性護(hù)理小組，并組織小組成員主動(dòng)參與醫(yī)院科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)，以考核的方式檢測(cè)小組成員具體專(zhuān)業(yè)能力。在患者出院前，護(hù)理小組根據(jù)患者實(shí)際狀況對(duì)其開(kāi)展相關(guān)疾病知識(shí)講座活動(dòng)，并加強(qiáng)健康宣教工作，詳細(xì)地向患者介紹疾病產(chǎn)生因素、防治方法等，并說(shuō)明遵循醫(yī)囑的重要意義。通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)，讓患者全面了解護(hù)理內(nèi)容，并詳細(xì)記錄患者具體住址、電話，有利于后續(xù)隨訪工作的有序開(kāi)展[2]。

（2）評(píng)估病情。護(hù)理人員通過(guò)微信、電話、上門(mén)服務(wù)等多種方式有效評(píng)估患者出院后的具體病癥情況，詢問(wèn)患者有無(wú)存在異常情況，并仔細(xì)統(tǒng)計(jì)患者出院后的具體狀況。

（3）健康教育。護(hù)理人員使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹康復(fù)流程，并在主動(dòng)護(hù)理的過(guò)程中記錄發(fā)生的異常情況。向患者詳細(xì)介紹正確的引流管護(hù)理流程，并根據(jù)患者具體恢復(fù)狀況為其制定針對(duì)性的訓(xùn)練方法和飲食計(jì)劃，提高患者的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

（4）心理護(hù)理。護(hù)理人員需要多加重視患者負(fù)性情緒，積極與患者進(jìn)行溝通，給患者提供更多表達(dá)所思所想的機(jī)會(huì)，緩解其不良心理狀態(tài)。在與患者進(jìn)行互動(dòng)期間，分析患者遇到的困難，并予以其專(zhuān)業(yè)解惑，促使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴(lài)感，以提高護(hù)理配合度和滿意度。引導(dǎo)患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極參與康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者釋放心理壓力，改善消極情緒[3]。

（5）電話隨訪。患者出院居家狀態(tài)下，護(hù)理小組成員需要對(duì)患者實(shí)施電話隨訪，內(nèi)容包括患者用藥狀況、身體恢復(fù)程度和癥狀護(hù)理意識(shí)等，特別要關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

（6）構(gòu)建微信平臺(tái)。護(hù)理小組成員建立微信群及微信公眾號(hào)，指導(dǎo)患者及時(shí)關(guān)注微信群及公眾號(hào)發(fā)布的信息，定期給患者推送疾病預(yù)防、護(hù)理等內(nèi)容，并定期在群內(nèi)幫助患者答疑解惑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理滿意度：通過(guò)醫(yī)院自行制定的量表評(píng)估，條目包括環(huán)境護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、治療護(hù)理和心理護(hù)理，總分為0～120分，分?jǐn)?shù)越高表示患者護(hù)理滿意度越高。（2）比較兩組遵醫(yī)行為；使用遵醫(yī)行為量表評(píng)估，條目包括飲食控制、作息規(guī)律、戒煙限酒和治療態(tài)度，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者遵醫(yī)行為越好。（3）比較兩組心理狀態(tài)：分別使用抑郁（SDS）及焦慮（SAS）自評(píng)量表評(píng)估，得分越高說(shuō)明患者抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重。（4）比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況。（5）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組環(huán)境護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、治療護(hù)理和心理護(hù)理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較

觀察組飲食控制、作息規(guī)律、戒煙限酒和治療態(tài)度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

術(shù)前，兩組心理狀態(tài)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；術(shù)后，觀察組SDS、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%，顯著低于對(duì)照組的23.44%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

兩組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

多數(shù)惡性梗阻性黃疸患者的主要發(fā)病原因?yàn)閻盒阅[瘤嚴(yán)重壓迫膽道，促使膽汁排出。隨著膽汁不斷的積聚，膽道和其他臟器逐漸遭受壓迫，并影響膽管，損害患者肝功能。臨床上通常應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)對(duì)惡性梗阻性黃疸病癥患者進(jìn)行治療，創(chuàng)傷小，且具有顯著的治療效果[4]。然而，由于疾病的影響，惡性梗阻性黃疸患者極易發(fā)生不良情緒，且由于部分患者的術(shù)后護(hù)理方式不適宜，極易引發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥。延續(xù)性護(hù)理堅(jiān)持在對(duì)術(shù)后住院患者進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，對(duì)出院的術(shù)后患者進(jìn)行科學(xué)、有效的術(shù)后護(hù)理，通過(guò)電話、微信、上門(mén)詢問(wèn)的形式與患者進(jìn)行互動(dòng)，給予患者正確的指導(dǎo)，促進(jìn)患者病情的迅速康復(fù)[5]。護(hù)理人員會(huì)針對(duì)患者目前的病情狀況給予其綜合評(píng)估，并為其制定自主護(hù)理方案。同時(shí)，護(hù)理人員可通過(guò)健康宣教的方式提高患者、家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平。此外，護(hù)理人員會(huì)通過(guò)心理護(hù)理改善患者的不良情緒，提升患者遵醫(yī)行為。

本研究中，觀察組環(huán)境護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、治療護(hù)理和心理護(hù)理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組飲食控制、作息規(guī)律、戒煙限酒和治療態(tài)度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；術(shù)后，觀察組SDS、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，惡性梗阻性黃疸術(shù)后患者接受延續(xù)性護(hù)理有利于調(diào)節(jié)不良心理狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善患者遵醫(yī)行為，且患者護(hù)理滿意度較高。

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