中藥面膜結合耳穴埋籽在痤瘡患者皮膚修復的應用效果評估及護理

【摘要】目的 探討中藥面膜聯合耳穴埋籽在痤瘡患者皮膚修復中的治療效果，以及對患者皮膚屏障功能、創面恢復時間的影響。方法 選取2020年8月至2022年10月蘇州市中醫醫院收治的90例痤瘡患者，以隨機數字表法分組。對照組（45例）患者采用異維A酸軟膠囊口服聯合紅霉素乳膏外用進行治療，觀察組（45例）患者采用中藥面膜結合耳穴埋籽治療。1個月后評價兩組臨床療效，對比兩組患者治療前后的皮膚屏障功能指標和創面恢復時間，以及并發癥發生情況。結果 觀察組患者總有效率高于對照組，但經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；與治療前比，治療后兩組患者皮膚水分丟失量、黑色素指數、紅斑指數均降低，且觀察組較對照組更低，皮膚彈性指數均升高，且觀察組較對照組更高；觀察組患者結痂脫落時間、皮損消退時間均短于對照組（均Plt;0.05）；兩組患者并發癥總發生率經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 中藥面膜聯合耳穴埋籽在痤瘡患者皮膚修復的治療中有著較好的應用價值，可改善患者皮膚屏障功能，促進患者皮膚修復。

【關鍵詞】中藥面膜 ; 耳穴埋籽 ; 皮膚修復 ; 修復

【中圖分類號】R275.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2023.24.0130.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2023.24.041

皮膚是人體最重要的器官之一，能夠有效保護體內組織和器官不受外部因素影響，當皮膚因為外傷或者其他因素受到傷害時，會出現皮膚感染。痤瘡是一種常見皮膚病，是由毛囊皮脂腺的慢性炎癥引起，具有病程長的特點。痤瘡患者整體皮膚比較粗糙，會形成單個或多個病灶，以粉刺、丘疹、膿皰等為主要臨床特征，常伴皮脂溢出。臨床常采取西醫治療措施治療痤瘡，如異維A酸軟膠囊、紅霉素軟膏等，這些藥物可減少皮脂生成，促進皮膚的正常新陳代謝，減輕面部炎癥，但不不良反應相對較多。中醫認為，痤瘡屬“酒刺”“粉刺”等范疇，古今醫學推行中醫外治法治療痤瘡，如散劑、中藥熏洗劑、面膜、凝膠劑等外用藥物均取得良好效果[1]。使用中藥面膜是一種新型痤瘡治療方法，有研究表明，對于痤瘡患者而言，中藥面膜可清脂除垢、活血散瘀，有助于患者皮膚康復[2]。痤瘡是體內陽熱偏盛，血熱外壅，氣血瘀滯；或肺胃積熱，血隨熱行；或肝氣郁結，腎陰虧虛，氣機壅滯導致，耳穴埋籽是將王不留行籽粘貼于耳穴處，適度按壓相關穴位，該方法簡單易行且安全有效，并可起到疏肝解郁、活血化瘀、散風清肺的作用[3]。鑒于此，本研究旨在探討中藥面膜聯合耳穴埋籽在痤瘡患者皮膚修復的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月至2022年10月蘇州市中醫醫院收治的90例痤瘡患者，以隨機數字表法分組。對照組（45例）患者中病程1～7個月，平均（5.79±1.03）個月；年齡16～22歲，平均（18.30±2.25）歲；男性21例，女性24例。觀察組患者中病程1～8個月，平均（5.91±1.05）個月；年齡15～21歲，平均（17.97±2.29）歲；男性22例，女性23例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），組間有可比性。診斷標準：西醫診斷參照《中國痤瘡治療指南（2019修訂版）》 [4]中的標準，中醫診斷參照《痤瘡（粉刺）中醫治療專家共識》 [5]中關于“粉刺”的相關診斷標準。納入標準：①符合上述診斷標準；②治療依從性較高；③未出現皮膚過敏的情況；④在3個月之內未參加過其他的臨床試驗。排除標準：①合并其他嚴重慢性疾??；②存在精神類疾病，無法正常溝通與交流；③臉部出現明顯結痂。本研究經蘇州市中醫醫院醫學倫理委員會批準，且患者及家屬均已簽署知情同意書。

1.2 治療和護理方法

1.2.1 治療方法 對照組患者使用異維A酸軟膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20113060，規格：10 mg）口服聯合紅霉素軟膏[國藥集團三益藥業（蕪湖）有限公司，國藥準字H34020307，規格：1%]涂抹治療，異維A酸軟膠囊起始劑量為0.5 mg/（kg·d），分成兩次服用。紅霉素乳膏涂在患者臉部病灶部位，每次取適量，2次/d。觀察組患者使用中藥面膜聯合耳穴埋籽的方式進行治療。中藥面膜方劑組成：黃芩、丹參、黃連、蘆薈、雙花、茯苓、白芨、當歸、姜黃、丹皮各10 g，杏仁、白花蛇草各15 g。將這些藥材的粉末混合均勻，隨后加入水調成糊狀。清洗干凈患者面部，將調和好的糊狀面膜均勻地涂到患者面部，20 min后，用壓舌板刮除面部大部分中藥面膜，并用清水清洗干凈。1～2次/周，1周為1個療程，持續4個療程。耳穴埋籽：取穴：耳背肺、腎上腺、內分泌、大腸等處穴位，若有風疹，取胸穴；若有心煩失眠，取心穴、神門穴。觀察患者耳部情況，進行消毒后辨證取穴，將粘有王不留行籽的耳穴貼敷于相應穴位，每個穴位按壓1～2 min，兩耳交替按壓，每天按壓3～5次。每3天更換1次耳穴貼。1周為1個療程，持續4個療程。治療期間每日早晚溫熱水洗臉1次；忌用粉類、油脂類護膚美容化妝品，忌用含激素成分的霜劑和軟膏；禁食或少食高糖、高脂類食物及牛奶。

1.2.2 護理方法 ①面部護理。治療前用消過毒的毛巾擦拭患者面部，保證面部清潔，將患者面部痤瘡擠干凈，用雙氧水清洗傷口，并用無菌紗布浸潤稀釋慶大霉素濕敷于傷口位置。②飲食護理。治療期間囑患者禁食或少食高糖高脂類食物、辛辣刺激性食物、腌制食物及牛奶，多食用新鮮的水果和蔬菜。③心理護理。入院后對患者進行健康宣教，告知患者痤瘡的誘發因素、護理方式以及注意事項，同時積極主動與患者進行溝通和交流，對患者持關心、鼓勵的態度，消除患者負面情緒。

1.3 觀察指標 ①臨床療效。共分為顯效、有效以及無效。顯效標準：患者面部結痂完全脫落，且愈合良好，皮膚平整，無斑點及色素沉著；有效標準：患者面部結痂仍未脫落，且愈合一般，皮膚平整度較好，有少量斑點及色素沉著；無效標準：患者面部結痂脫不脫落，且愈合效果不佳，斑點、色素沉著等癥狀未見明顯改善[6]?？傆行?顯效率+有效率。②皮膚屏障功能。使用皮膚測試儀（臺灣義統電子有限公司，型號：ET44M210）記錄兩組患者治療前和治療1個月后皮膚水分丟失、黑色素指數、紅斑指數、皮膚彈性的情況。③創面恢復時間。觀察記錄兩組患者治療1個月后結痂脫落時間和皮損消退時間。④并發癥發生率。記錄兩組患者治療1個月后皮膚感染、發熱、情緒不穩定等并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料經S-W法檢驗符合正態分布，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，治療前后比較采用配對t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率高于對照組，但經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者皮膚屏障功能指標比較 與治療前相比，治療1個月后兩組患者皮膚水分丟失量、黑色素指數、紅斑指數均降低，且觀察組低于對照組；兩組患者皮膚彈性均上升，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者創面恢復時間比較 治療1個月后，觀察組患者結痂脫落時間、皮損恢復時間均短于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者并發癥發生情況比較 兩組患者并發癥總發生率經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表4。

3 討論

痤瘡是臨床上常見的皮膚性疾病，也被人稱為粉刺、暗瘡等，屬于毛囊皮脂腺的一種炎癥，大多數情況下都會痊愈。痤瘡一般病程較長，患者皮膚粗糙，臨床癥狀以粉刺、丘疹、膿皰為主，部分患者還會出現皮脂溢出。作為臨床皮膚科中的常見疾病，痤瘡常見于面部、頸部等位置，痤瘡出現在眼下部位，可能與腎臟、膀胱功能有關；出現在臉頰部位，可能與胃的消化功能有關；出現在鼻子周圍，可能與大腸功能有關。臨床常采取西醫治療措施治療痤瘡，異維A酸軟膠囊可減少面部皮脂分泌，在嚴重且反復發作的難治性痤瘡中療效較好，但存在致畸風險；紅霉素軟膏具有抗菌、抗炎的作用，但容易產生耐藥性，因此，仍需探尋更為安全有效的治療方案。

中醫認為，痤瘡是體內陽熱偏盛，血熱外壅，氣血瘀滯導致；或因過食辛辣之物，肺胃積熱，血隨熱行而發病；還可由壓力、緊張等情緒過盛，肝氣郁結，腎陰虧虛，氣機壅滯導致。《諸病源候論》當中明確提出，平素體弱，不耐魚蝦勞腥等食物，胃腸機熱，腑氣不下，內不能泄，外不能達，痤瘡出現。素體血熱是痤瘡的發病根本，加之飲食不潔和外邪侵襲等致病因素，導致體內濕熱蘊結、肺經風熱、沖任失調，因此中醫以疏通經絡、活血化瘀、排毒祛痘為主要治療原則[7]。

古今醫學推行中醫外治法治療痤瘡，如散劑、中藥熏洗劑、面膜、凝膠劑等外用藥物均取得良好效果。中藥面膜是一種新型痤瘡治療方法，其中藥材包含黃芩、丹參、黃連、蘆薈、雙花、茯苓、白芨、當歸、姜黃、丹皮、杏仁、白花蛇草等，諸藥合用可發揮清脂除垢、清除濕熱、活血散瘀、軟堅散結之功效，同時通過吸水、封包，可增加肌膚角質層的含水量，有助于患者皮膚康復[8]。耳穴埋籽也是中醫傳統的治療方法，具有清熱瀉火、調和氣血的功效。將王不留行籽刺入患者皮膚后，可對患者的耳部造成刺激，促進血管收縮，加速血液循環，同時產生抗過敏反應[9]。在耳穴的處方當中，肺、內分泌、面頰、神門、皮質下、胃、腎上腺等均為治療痤瘡的常用穴位，肺穴能夠起到補肺、請泄肺熱的作用，由于“肺主皮毛”的原因，肺穴也可以稱為美容穴；肝穴具有活血化瘀的功能，將其與內分泌、皮質下的相關耳穴相配，可起到調節患者內分泌的作用；各穴位結合取穴按壓，可調節臟腑和各器官功能，確保氣血充足、經絡暢通、臟腑平衡，從而幫助患者皮膚恢復[10]。本研究結果顯示，觀察組患者總有效率高于對照組，但經比較，差異無統計學意義，但皮膚水分丟失量、黑色素指數、紅斑指數低于對照組，皮膚彈性指數高于對照組，提示中藥面膜聯合耳穴埋籽可提高痤瘡患者臨床療效，有效減少紅斑和色素沉著，減少皮膚水分丟失，提高皮膚彈性，促進患者皮膚屏障功能的恢復。

中藥面膜可起抗炎、清脂、抑菌殺菌、活血通絡之效[11]，耳穴埋籽可調節臟腑陰陽，疏通經絡氣血，二者聯合可有效調節患者內分泌功能，幫助患者改善皮膚狀況[12]?，F代醫學認為，耳穴埋籽治療痤瘡的機制在于，耳廓聚集著大量神經組織，耳輪四周有迷走神經和舌咽神經，耳屏四周有耳顳神經，耳甲腔四周有面神經，耳穴受到刺激后，提高了神經敏感性，從而加速血液循環，調節神經、免疫、內分泌系統相互制衡發揮作用[13]。在治療的同時亦需要對患者加強護理，可以主動與患者溝通、交流，重視對每一位患者的健康教育，解除患者的精神負擔，克服不良心理，取得患者的密切配合，使患者保持良好的心態，配合治療，從而達到治愈的目的；同時面部護理和飲食護理能幫助患者形成良好的生活習慣和健康的飲食習慣，有助于提升患者生活質量，也可提升治療效果[14]。本研究結果顯示，治療后，觀察組患者結痂脫落時間、皮損消退時間短于對照組，而兩組并發癥總發生率比較，差異無統計學意義，提示中藥面膜聯合耳穴埋籽可促進皮膚組織修復再生，加快結痂脫落，促進皮膚恢復，且安全性良好。

綜上，中藥面膜聯合耳穴埋籽在痤瘡患者皮膚修復中具有較好的應用價值，在臨床上產生了良好的治療效果，保證了患者皮膚屏障功能的恢復，可有效改善患者皮膚狀況，且安全性良好。但本研究樣本量較少，后續還需進一步擴大樣本量進行深入研究。

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