厄貝沙坦對高血壓合并冠心病患者的臨床療效

［關鍵詞］ 厄貝沙坦；高血壓；冠心??；血管內皮功能

高血壓（hypertension）是一種較為常見的心血管內科慢性疾病，而冠心病是高血壓較為嚴重的合并癥之一，患者在發病期間冠狀動脈會出現粥樣硬化，進而在血管中形成斑塊，會造成心絞痛等情況，嚴重時甚至會危及到患者的生命安全，需要患者積極接受治療[1-3]。當前，在高血壓合并冠心病的治療中，主要是通過藥物進行治療，積極控制患者血壓水平，避免患者病情發作。而厄貝沙坦是其中應用較為普遍的治療藥物，能夠有效改善患者血壓狀態，改善患者病情，對高血壓合并冠心病的治療具有十分重要的意義[4-7]。因此，本文回顧性選取2020 年1 月—2022 年1 月吉林省人民醫院收治的126 例高血壓合并冠心病患者的臨床資料，針對厄貝沙坦對高血壓合并冠心病患者的療效及血管內皮功能的影響展開分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取本院收治的126 例高血壓合并冠心病患者的臨床資料，按照隨機數表法分為常規組和聯用組，每組63例。聯用組男33例，女30例；年齡55～70 歲，平均（62.45±7.41）歲。常規組男32例，女31 例；年齡55～70 歲，平均（62.52±7.34）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：檢測結果確診為高血壓合并冠心??；年齡≤70歲；基本資料完整；自愿加入研究，簽訂知情協議書。

排除標準：合并其他慢性病者；藥物過敏者；合并惡性腫瘤疾病者；存在精神類疾病無法進行溝通者。

1.3 方法

常規組采用常規藥物治療。①使用阿司匹林片（國藥準字H37021425；規格：0.3 g）治療，0.6 g/次，2 次/d。② 使用苯磺酸氨氯地平片（國藥準字H20083535；規格：5 mg）治療，5 mg/次，1次/d。

聯用組在常規藥物基礎上聯合厄貝沙坦治療。①常規藥物治療與常規組相同。②使用厄貝沙坦片（國藥準字H20053912；規格：0.15 g）治療，0.15 g/次，1次/d。

所有患者持續治療2個月。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者治療有效率、血壓值、動脈內膜中層厚度（intima media thickness， IMT）、血管內皮功能及不良反應發生率。

①治療有效率：顯效為癥狀消失，心功能恢復正常；有效為臨床癥狀緩解，心功能逐漸恢復；無效為未達到以上標準?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

② 血壓值：記錄治療前后舒張壓（diastolicblood pressure， DP）和收縮壓（systolic pressure， SP）。

③血管內皮功能：一氧化氮（nitric oxide， NO）、內皮素-1（endothelin 1， ET－1）、血小板聚集率（platelet aggregation， PAG）、血栓調節蛋白（thrombomodulin，TM）。

④不良反應：頭暈、惡心嘔吐、心悸。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（xˉ±s）表示，進行t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，進行χ2 檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

聯用組治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血壓值、IMT 比較

治療后，聯用組血壓值、IMT 低于常規組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血管內皮功能比較

治療后，聯用組NO 高于常規組，ET－1、PAG、TM 低于常規組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生率比較

聯用組不良反應總發生率低于常規組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

高血壓是一種較為常見的慢性疾病，在我國具有較高的發病率，根據數據統計顯示，高血壓的發病率在成年人群中超過30%，一旦發病需要終身持續進行血壓控制干預[8-11]。引發高血壓的發病因素較為復雜，例如遺傳、環境、精神狀態、年齡、飲食習慣、生活狀態等都是引發患者發病的風險因素。根據數據統計發現，超過60%的高血壓患者均受遺傳因素影響，存在高血壓家族病史。同時，情緒過于激動、飲食中過量使用鈉鹽、低鉀食物，酗酒等都是引發高血壓的重要風險因素。此外，例如糖尿病、肥胖、甲狀腺功能紊亂等疾病也會引發患者出現高血壓?；颊咴诎l病初期不會存在較為明顯的臨床癥狀，進而導致很多患者都沒有及時發現自身病情，而當患者長時間處于血壓較高的狀態下，會進一步引發其他血管相關性疾病，其中冠心病是較為常見的合并癥之一。當患者出現高血壓后，血管內皮細胞會受到不同程度的損傷，繼而導致機體炎癥水平升高，并導致冠狀動脈內形成斑塊的可能性上升，而冠狀動脈斑塊是造成血管內出現粥樣硬化的重要風險因素[12-16]。當患者發生冠心病后，會出現胸痛癥狀，尤其在情緒激動以及劇烈氧運動后，患者可能會出現較為強烈的心絞痛癥狀，嚴重時甚至會引發心肌梗死或者猝死等情況，對患者的生命健康和安全造成嚴重的威脅。在當前的臨床醫療中，一般是采用藥物的方式進行治療。其中阿司匹林以及氨氯地平均屬于常用的治療藥物，阿司匹林能夠有效降低血小板聚集作用，恢復患者血液流動速度，改善患者血管內皮功能狀態。氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗藥物，在進入機體后能夠阻斷鈣離子進入到血管平滑肌細胞內，進而達到降低患者血壓水平的作用。同時，藥物能夠改善心肌功能，降低患者發生心絞痛的強度。厄貝沙坦（Irbesartan）屬于較為典型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗類藥物，在進入患者機體后能夠有效控制血管收縮能力，并抑制醛固酮的含量，促進血管緊張素Ⅱ含量上升，進而達到降低血壓的作用。同時，厄貝沙坦在和其他降壓藥物進行聯合用藥治療時能夠進一步增強其他藥物的降壓效果，相比于單一使用常用藥物，患者血壓水平能夠得到更好的控制[17]。同時，通過聯合用藥治療能夠更好地降低患者血壓水平，患者心絞痛癥狀能夠得到顯著改善，心絞痛發病頻率和發病持續時間均明顯降低。在使用厄貝沙坦治療時，患者血管收縮功能得到改善，血管內炎癥水平顯著降低。說明在通過厄貝沙坦進行治療時，可以有效抑制血管炎癥，達到抗炎的作用。能夠對血管起到調節作用，有效降低血小板聚集功能，改善血管彈性，患者在通過厄貝沙坦進行治療時，血管內皮細胞得到顯著改善，并提升血管舒張程度，降低冠狀動脈出現斑塊的可能性。說明聯合用藥具有更高的安全性，患者血壓水平得到顯著控制，發生不良反應的風險更低。可以發現，通過厄貝沙坦與其他常規藥物聯用能夠對治療高血壓合并冠心病起到十分重要的作用。根據本文數據顯示：聯用組治療有效率為98.41%，高于常規組的87.30%（Plt;0.05），與伊瑩[18]聯用組治療有效率為96.21%，高于常規組的84.69%結果一致。

綜上所述，在高血壓合并冠心病患者進行治療的過程中，運用厄貝沙坦進行干預可以更好地控制血壓值，改善血管內皮功能水平，降低患者炎癥因子水平，緩解患者心絞痛發病情況，患者出現用藥不良反應的風險更低，建議在高血壓合并冠心病的治療中借鑒。