胺碘酮治療急性心衰并快速心律失常的臨床療效觀察

祝永福

胺碘酮治療急性心衰并快速心律失常的臨床療效觀察

祝永福

目的觀察胺碘酮在急性心力衰竭(心衰)合并快速心律失常患者治療中的療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況, 為今后的用藥方案提供思路。方法80例急性心衰合并心律失常患者, 根據(jù)用藥方案的不同分為對照組與觀察組, 各40例。對照組給予普羅帕酮靜脈推注治療, 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮靜脈推注治療, 對比兩組的治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果治療后, 觀察組總有效率為92.5%,明顯高于對照組的82.5%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胺碘酮能夠有效改善急性心衰合并心律失常患者的臨床癥狀,提高心功能, 而且藥物副作用少, 安全性較高, 可在臨床廣泛應(yīng)用。

胺碘酮；急性心力衰竭；心律失常

心房纖顫、陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速等心律失常是急性心衰患者常見的并發(fā)癥, 會進一步抑制心臟射血, 增加心臟負擔(dān), 增加患者的病死率與致殘率［1］。本文將探討在急性心衰合并快速心律失常患者臨床治療中應(yīng)用胺碘酮的療效與安全性, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1～12月本院收治的80例急性心衰合并心律失常的患者作為研究對象, 根據(jù)用藥方案的不同將其分為對照組與觀察組, 各40例。對照組中, 男23例,女17例；年齡47～72歲, 平均年齡(59.73±6.31)歲。觀察組中,男22例, 女18例；年齡49～74歲, 平均年齡(58.27±6.35)歲。排除伴有肝腎功能障礙、精神障礙以及惡性腫瘤的患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)強心、利尿、糾正酸堿失衡以及抗炎等常規(guī)治療, 對照組采用普羅帕酮靜脈推注(0.5～1.0 mg/min, ＜210 mg/d), 同時口服普羅帕酮450 mg/d。觀察組在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈推注胺碘酮150 mg+5%葡萄糖注射液20 ml, ＜1800 mg/d。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)［2］急性心衰的臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行：顯效：心功能明顯改善, 轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律；有效：心功能改善但未達Ⅰ級, 未轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律；無效：心功能無明顯改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 治療后, 觀察組的總有效率為92.5%, 明顯高于對照組的82.5%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2不良反應(yīng) 治療期間觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%, 明顯低于對照組的25.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效對比 ［n(%), %］

表2 兩組藥物不良反應(yīng)對比 ［n(%), %］

3 討論

快速心律失常會增加急性心衰患者腦卒中的發(fā)生風(fēng)險,提高患者的病死率, 嚴(yán)重影響疾病的轉(zhuǎn)歸與相關(guān)預(yù)后［3］。目前, 臨床中對于急性心衰并快速心律失常患者的治療以抗心律失常藥物為主, 胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥物近年來在該病治療中的應(yīng)用越來廣泛。

現(xiàn)代藥動學(xué)理論認(rèn)為胺碘酮能夠通過阻滯α、β腎上腺素受體, 發(fā)揮擴張冠狀動脈的作用, 從而緩解血循環(huán)外周阻力, 控制心率, 促進轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律、增加心肌供血, 從根本上改善患者的心功能。同時, 胺碘酮能夠抑制交感神經(jīng)興奮性, 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng), 阻滯Ca+的內(nèi)流作用, 延長動作電位的2相與3相的絕對不應(yīng)期［4］。另外, 有報道稱［5］胺碘酮能夠通過控制嚴(yán)重心力衰竭患者的基礎(chǔ)心率以減少其病死率, 但是在胺碘酮治療中會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、靜脈炎、低血壓等藥物不良反應(yīng), 觀察組住院期間藥物不良反應(yīng)發(fā)發(fā)生率為10.0%, 其中惡心嘔吐以及腹脹的患者癥狀較輕, 2～3 d后自行恢復(fù)；低血壓患者在降低注射速度后血壓恢復(fù)正常。

本組研究中, 治療后, 觀察組的總有效率為92.5%, 明顯高于對照組的82.5%, 說明胺碘酮能夠明顯緩解急性心衰并快速心律失常患者的臨床癥狀, 改善心功能, 而且藥物不良反應(yīng)少, 臨床使用安全性較為理想。

［1］吳寧.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常50例療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2010, 8(6):176-177.

［2］Akin A, Karagoz T, Aykan HH, et al.The Efficacy of amiodaronepropranolol combination for the management of childhood arrhythmias.Pacing Clin Electrophysiol, 2013, 36(6):727-731.

［3］王雪麗.胺碘酮治療老年缺血性心力衰竭并心房顫動30例體會.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 6(10):4-6.

［4］Moreau C, Bajolle F, Siguret V, et al.Genetic resistance to warfarin therapy masked by amiodarone in a 2-year-old girl with mitral valve replacement.J Thromb Haemost, 2013, 11(3):555-572.

［5］陳美琳.貝那普利聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常43例.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 6(11:342-343.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.111

2015-10-14］

473300 社旗縣人民醫(yī)院