國家與社會視域下的民國北平衛生運動大會研究

摘 要： 民國時期， 北平公共衛生事業緩慢向前發展。1934-1937年， 在清潔運動的基礎上， 北平市政府共組織舉行了四次衛生運動大會。期間， 政府及相關衛生行政機構通過與各類社會團體密切合作， 開展衛生展覽、 輿論宣傳、 兒童健美比賽、 清潔掃除、 預防注射等豐富多樣的活動， 動員廣大民眾積極參與。衛生運動大會的舉辦， 不僅在一定程度上培養了民眾的衛生意識， 改善了城市環境條件， 促進了公共衛生的現代轉型， 而且透視出國家與社會互動的多層次面相， 體現了國家權力對社會事務和民眾日常生活的滲透和控制。

關鍵詞： 民國時期；國家與社會；北平；公共衛生；衛生運動大會

中圖分類號： K25"""" 文獻標識碼： A"" 文章編號： 1672-1217 （2024） 05-0043-06

民國時期， 公共衛生問題日益受到政府和社會精英階層的重視。1927年南京國民政府成立后， 為遏制疫病流行， 改善城市生活環境， 提高民眾的衛生意識， 開始在全國各地推行以“大掃除”為主題的衛生清潔運動。在此期間， 北平舉辦了多次衛生運動大會， 取得了一定的成效。本文聚焦于1934-1937年北平衛生運動大會， 從國家與社會互動的視角出發， 探討衛生運動大會的背景、 舉措及影響， 透視民國北平公共衛生建設的歷史進程。

一、 國家力量： 衛生運動大會的推行

公共衛生作為一種社會性事業， 一直以來就與國家的發展密不可分， 蘊含著濃厚的社會治理特征。具體表現在政府通過努力優化各項規章制度， 向民眾宣傳正確的生活習慣和衛生知識， 并積極預防和治療流行性疾病， 以改善整個社會的環境條件。民國時期北平歷次衛生運動大會， 離不開國家力量的介入， 是在政府的組織下而舉辦的。

1927年， 南京國民政府設北平特別市， 以衛生局統一管理全市衛生事項。1930年， 因財政緊張， 北平市政府裁撤衛生局， 在公安局下設衛生科， 1932年又縮編為衛生股。1933年， 北平市政府為重新整頓衛生行政， 成立衛生處， 并于1934年升格為衛生局， 直至抗戰全面爆發。雖然北平衛生行政部門幾經更調， 但是總體來看仍緩慢向前發展， 主要體現在附屬醫院、 診療所、 療養院、 講習所、 陳列所等機構不斷增多， 頒布的衛生法規逐步完善， 衛生行政工作范疇日益明確， 基層衛生組織也開始建立起來。自1928年始， 北平先后建立四個衛生區事務所， 作為推行公共衛生服務的基層組織。北平公共衛生行政體系的初步確立， 為實施衛生運動提供了制度保障。

民國時期的衛生運動是一場由上而下推行的全國性群眾運動。1928年， 南京國民政府頒布 《污物掃除條例》 和 《衛生運動大會施行大綱》， 要求地方政府聯合各社會團體和民眾， 于每年5月15日及12月15日各舉辦大掃除一次， 同時作為衛生運動大會之期。

北平市政府成立之初， 便認識到城市環境問題突出， “清潔衛生關系重要”， 若不進行整治必會“發生傳疫媒介， 妨害公共衛生”。

1928年12月5日， 北平市政府函致各機關、 學校、 團體參加15日舉行的清潔運動大會， “藉以表現注重公共衛生之新精神”。

12月15日， 清潔運動大會在天安門前舉行開幕式， 參加團體百余個， 共計五萬余人， 進行游行清潔街道。1929年6月16日至19日， 北平再次舉辦清潔運動大會， 參加人數共計三萬余人， 除了沿街游行， 還在中山圖書館、 中山公園舉行了衛生展覽會和衛生游藝會。北平市政府積極組織清潔運動大會， 主要目的在于“喚起民眾的衛生精神， 養成民眾的清潔習慣”。

正如北平衛生局局長黃子方在講演中指出： “希望以后要喚起民眾， 一致聯合起來， 去實行清潔衛生”。

清潔運動大會的舉辦， 為后來的衛生運動大會提供了經驗， 在一定程度上擴大了衛生觀念在社會上的傳播。

總體來看， 在大規模的衛生運動推行之前， 北平市政府一直有意加強城市衛生治理， 但效果并不十分顯著。1932年曾有報刊載文， 指出北平環境雖稍有改善， 但大多數普通民眾仍“在糞窖中求生活”， 城市道路依舊是“無風三尺土、 有雨一街泥”的狀態。

由于財力支絀， 北平衛生行政部門無力擴充清道夫來解決城市內部的衛生問題， 也缺乏專業人員指導社會團體進行自治。這種情況直至1933年衛生處成立后才有所改觀。衛生處一方面對衛生行政人員進行甄別選用， 革除“年老識陋”者， 招募新人；另一方面， 簡派人員赴南京接受訓練， 使其熟知衛生稽查技能， 以造就“具有衛生常識之完備人才”。

衛生處特別強調開展衛生教育， 認為必須引起民眾對于衛生的興趣， 并聯合各行各業及社會團體“關注衛生學理， 使其分途推進”， 如此“始能有效”。

北平市政府極力鼓動社會各階層投身衛生事業， 不僅是為了改善城市衛生狀況， 減少疫病的發生， 而且試圖使民眾和社會團體進一步協助政府辦事， 強化衛生行政， 推動公共衛生體系建設。

值得注意的是， 衛生運動大會既是北平市政府以國家權力積極促成的結果， 也與新生活運動的開展密切相關。1934年2月， 蔣介石在南昌發起“新生活運動”， 從“衣、 食、 住、 行”等為起點， 圍繞“整齊、 清潔、 簡單、 樸素、 迅速、 確實”六項具體標準， 對國民生活進行改造。新生活運動強調養成講衛生的生活習慣， 進行清潔運動和大掃除， 其“清潔”標準成為北平衛生運動大會產生的一個重要催化劑。1934-1937年， 每年5月， 北平都舉辦衛生運動大會， 至全面抗戰爆發前共舉辦了四次。1934年， 北平市政府鑒于“過去每年舉行清潔掃除大會， 除開會講演外， 所得實效甚微”， 所以決定將第一次衛生運動大會擴大舉行， 會期持續8天， 成為定例并延續下來。

民國市政問題學者殷體揚也指出， 以往舉辦的清潔運動多“重在形式方面， 各機關派員湊一湊熱鬧， 游一游高路， 就算了事”， 效果不盡如人意， 而此次衛生運動大會“范圍實質， 都擴大充實”， 一方面聯合各方力量共同合作， 另一方面要“給一般市民一個有系統的整個衛生知識”。

為擴大影響范圍， 盡量覆蓋各個區域， 北平市政府采取了一系列措施， 加強組織和領導。第一次衛生運動大會時， 北平全市分為東 （燈市口公理會） 、 西 （缸瓦市福音堂） 、 南 （珠市口福音堂） 、 北 （地安門外民眾教育館） 四區， 以中山公園為總集中地點。從第二次衛生運動大會開始， 取消北區， 東、 西、 南三區分別由第一、 第二衛生區事務所及市立醫院負責。同時， 大會下設總務組、 講演組、 展覽組、 表演組、 宣傳組、 兒童健美比賽組、 清潔組、 預防組、 交際組等， 分別負責布置會場、 講演、 展覽、 宣傳、 清潔、 預防注射、 接洽招待等各項活動， 保證了衛生運動大會的有序進行。

二、 民眾參與： 衛生運動大會的舉措

從目標上看， 衛生運動大會與之前的清潔運動大會具有一致性， 即“給一般民眾灌輸一些衛生知識， 告訴大家公共衛生的重要， 希望人人都有一個整個的認識”。為此， 北平市政府開展了衛生展覽、 輿論宣傳、 兒童健美比賽、 清潔掃除、 預防注射等豐富多樣的活動。

（一） 衛生展覽

衛生展覽主要設在中山公園、 衛生陳列所、 民眾教育館等公共場所， 陳列品共分為八類。一是生理及病理展覽， 陳列人體各組織、 各病癥之標本、 模型及醫用儀器；二是環境衛生展覽， 陳列各種管理環境衛生的器具、 模型；三是衛生習慣展覽， 陳列符合及不符合衛生要求的生活狀況模型、 圖表；四是營養食物展覽， 陳列與營養有關的各種食物及制造方法；五是婦嬰衛生展覽， 陳列婦產及嬰兒衛生之標本、 模型及照片；六是飲食料制造與衛生展覽， 陳列醬油、 汽水、 牛乳等飲食品制造程序之模型；七是通俗衛生圖畫展覽， 陳列北平市中小學學生所作衛生常識、 生理解剖、 營養衛生等圖畫；八是衛生局工作展覽， 陳列衛生局及附屬機構之工作照片及成績統計圖表。

五花八門的陳列品對于普通民眾而言極具吸引力， 往觀者絡繹不絕。1934年5月13日， 《益世報》 記者參觀衛生展覽， 描述當時中山公園“車水馬龍， 熙來攘往”， 十分熱鬧。

1937年第四次衛生運動大會， 僅5月17日一天參觀衛生展覽的市民就達兩萬人以上， “竟日擁擠不動”。

衛生展覽的舉辦， 使廣大民眾更為直觀地認識到日常衛生的各個方面， 能夠“有一種具體的觀念”。

（二） 輿論宣傳

北平市政府十分重視利用報刊、 廣播等輿論工具， 向各階層民眾傳遞生活衛生常識和建設公共衛生的意義。從1935年起， 《衛生月刊》 開始出版 《衛生運動大會專號》， 刊登各種公共衛生論著。1935年 《衛生月刊·第二次衛生運動大會專號》 刊登 《論公共衛生》 《努力公共衛生以復興民族》 《怎樣促進衛生事業》 《病是怎么來的》 《嬰兒及孩童時代疾病之預防》 等19種論著。1936年 《衛生月刊·第三屆衛生運動大會專號》 刊登 《環境衛生之重要性》 《健康的意義》 《衛生為民族生存之要素》 《衛生運動大會與全體市民的關系》 《家庭衛生》 等19種論著。

總體來看， 這些在報刊上登載的論著， 主要面向知識分子群體， 主題側重宏觀層面， 將衛生問題與國家民族發展命途緊密結合， 以凸顯推行衛生運動大會及公共衛生建設的必要性。相對而言， 廣播講演的內容更多地關注具體的衛生常識和傳染病防治方法， 通俗易懂， 便于文化程度較低的民眾理解。如1935年第二次衛生運動大會期間， 河北、 北平電臺廣播衛生局、 市立醫院、 傳染病醫院等衛生機構專業人員的講演， 涉及肺癆、 傷寒、 狂犬病、 花柳病等常見的傳染病防治及生活衛生知識。

（三） 兒童健美比賽

河北電臺在廣播 《衛生運動大會的意義》 時， 指出兒童是“國家的基礎”和“國家未來的主人”， 他們的健康與國家盛衰密切相關。舉辦兒童健美比賽， 就是“要借此機會勸導一般作父母的注意嬰兒衛生”， 這也是“強國強種的根本辦法”。

兒童健美比賽在歷次衛生運動大會中都屬于“特繁”工作， 但考慮到兒童健康對于國家發展的重要性， 北平市政府在報名程序、 評判標準、 獎品征集等方面“莫不經嚴密的規定”， 以期完備妥善。參賽兒童按照年齡進行分組， 再由衛生機構專業人員檢查體格是否及格， 凡有明顯營養欠缺、 膚色蒼白、 皮膚病、 咳嗽流涕、 軟骨病、 背脊彎曲等癥狀者均不得參加比賽。按照評判標準， 1936年第三次衛生運動大會時， 共有兒童574人報名， 但接受檢查者為467人， 其中及格者277人。從這一數據可以看到， 當時兒童身體健康狀況普遍不佳， 普及婦嬰衛生知識仍具有相當大的急迫性和艱巨性。對于檢查及格的兒童， 發給比賽證， 主要通過測量兒童的體重、 身高、 牙齒、 動作、 性情、 整潔等情況， 判定分數， 核算后確定最終名次。在比賽期間， 為“灌輸民眾育嬰常識起見”， 還專門刊印兒童衛生知識的小冊子， 散發給兒童家長和觀眾。

（四） 預防注射

開展預防注射， 是北平市衛生工作中經常舉行的一項群體性活動。1932-1933年， 全市預防傳染病注射人數分別為14701人、 76470人， 其中接種天花疫苗人數最多， 達到9595人、 37870人。

《北平市預防傳染病注射人數比較圖》， 北平市政府秘書處編：《北平市政府二十二年度行政統計》， 1935年， 第113頁。衛生運動大會期間， 北平市政府將種痘作為預防注射工作的重心， 以期進一步防治天花。為擴大北平市種痘覆蓋面， 對于邊遠郊區及不了解種痘知識的普通民眾， 特編排戲劇進行表演， “寓教于樂”， 積極引導， “冀使觀劇民眾， 于興高采烈之中， 得知種痘之意義”。

同時， 在中山公園及各區分會場， 均分別指派醫師或護士， 一律免費施種牛痘， 并辦理各會場的救護適宜。

1935年， 北平市政府通過了由衛生局呈送的 《管理人民種痘暫行規則》， 規定天花患者家屬及接觸者一概種痘， 嬰幼兒于出生6個月內、 6至7歲時要進行種痘。衛生運動大會為種痘活動的開展提供了一個契機， 北平市政府特別強調要借大會解釋此項規則， “俾使執行強迫種痘”。

此外， 為加大宣傳力度， 大會還制定預防傳染病的標語及說明， 內容簡短醒目， 如“怕得時疫， 最好是打預防針”等。

（五） 清潔掃除

其一， 清潔街巷。衛生運動大會承襲了以往清潔運動的內容， 繼續實行大掃除工作， 清理街巷積穢。1935年4月1日至6月30日， 接連舉行大掃除， 抽調夫役12名每日掘土， 并用大車多輛運輸積穢。

1937年， 北平衛生局要求在大掃除之前， 全市住戶、 商鋪、 工廠等將塵穢打掃干凈， 不僅規定了詳細的清潔標準， 而且派遣稽查員進行抽檢， 自6月1日起連續檢查三天。

其二， 捕蠅運動。1936年第三次衛生運動大會時， 北平衛生局發布通告， 將5月30日定為“滅蠅日”， 動員各市民、 鋪戶、 機關、 學校、 團體等開展滅蠅。在北平當局看來， “本市學校林立， 冠于全國， 且學校既為教育總樞， 所以防蠅事宜， 應以學校為中心”。

因此， 在這次滅蠅運動中， 中小學生成為主力軍， 共有211所學校參加， 捕蠅總數達到1719665個。

三、 互動成效： 衛生運動大會的影響

從客觀來講， 無論是衛生運動大會的制度設計， 還是具體的實施舉措， 北平市政府及衛生行政部門扮演著主導者角色。國家層面有意識地動員民眾廣泛參與， 加強彼此之間的互動合作。1934年北平市市長袁良在第一次衛生運動大會開幕演說中， 指出舉辦衛生運動大會的目的， “就是要喚起民眾與政府合作， 能夠官民一致的來辦理衛生事業”。

在這一過程中， 學會、 商會、 慈善機構等各類民間團體發揮了中介作用， 成為溝通國家與社會的橋梁， 既是政府的協力者， 也是衛生運動的參與者。1934年第一次衛生運動大會籌備會， 除北平市衛生處外， 共有婦女協會、 基督教男女青年會、 民眾教育館、 市立醫院、 自治監理處等十余個團體參加， “以期分工合作， 組織嚴密”。在經費籌集上， 北平市政府補助一部分， 其余則由市內衛生機關及與衛生有關之團體予以協助。

在政府、 民間團體和民眾的共同參與下， 北平衛生運動大會取得了一定的成效。

首先， 城市環境衛生狀況有所改觀， 公共衛生事業逐步向現代轉型。長期以來， 北平城市清潔工作不到位， 道路上“污穢載途， 便溺任意……爐滓積果成阜， 公廁穢氣四溢”， 十分影響城市形象。衛生運動大會期間， 北平市政府集中力量對街道、 溝渠、 公廁等進行清潔， 在一定程度上改善了城市的環境衛生狀況。1936年第三次衛生運動大會清潔抽查飲食店鋪、 溝口穢池、 各區住戶、 各理發店、 公廁尿池、 公共浴室等公共場所共904處， 其中清潔者居半數以上， 公廁尿池等穢物聚集地均撒有石灰， 結果較為良好。

衛生運動大會推動了傳染病預防工作的深入， 僅1935年4、 5月， 全市種痘者達九萬余人。

從19世紀30年代開始， 北平市死亡率逐步降低。1935年， 全市每千人中出生為17人， 死亡為14人， 這一數據相較以往每千人中死亡在15至20人之間， 且死亡均多于出生的情況， 已有了明顯的優化。

衛生行政、 環境衛生、 傳染病預防、 婦幼保健等多個方面的協同推進， 促進了北平公共衛生事業的現代轉型。

其次， 進一步普及了衛生常識， 加深了社會各階層的民族意識。衛生運動大會期間， 北平市政府利用報刊、 廣播等媒介， 采取表演、 展覽、 標語等形式多樣的手段， 向各階層民眾灌輸衛生知識， 傳遞潔凈的生活習慣。1935年第二次衛生運動大會之衛生展覽， 市民十分踴躍， 八日內共有71420人參觀， “各界人士均盼延期展覽”；閉幕式時， “參加市民頗為擁擠”， 東四十二條小學表演的“捕蠅運動”、 燕京地毯廠表演的“迷信不能治病”等短劇， 生動有趣， 使參觀者在輕松的氛圍中潛移默化地理解和接受衛生知識。

更為重要的是， 衛生運動大會通過講演和廣播， 宣傳衛生事業與國家富強、 民族復興的緊密關系。1934年第一次衛生運動大會， 市長袁良指出要想擺脫“東亞病夫”的稱號， 實現國家富強， “就是要先強種……我們要人民健康起來， 除了提倡衛生， 沒有旁的更好的辦法”。

此外， 在廣播中也多次強調衛生運動大會是“復興民族的一種運動”。

通過衛生運動大會的一系列活動， 民眾的衛生觀念和民族意識都有所提高。在大會設置的批評簿中， “健種強國”、 “強種之基”、 “衛生救國”等民族意識濃厚的評語比比皆是。

最后， 擴大了國家政權在基層的影響力及對公共事務的控制力。從某種程度上說， 衛生運動大會可視為一場達到“衛生強國”政治目標的運動， 表現出政府對公共衛生事業的積極態度。從開閉幕式秩序安排中， 便可看出衛生運動大會具有濃厚的政治集會色彩， 主要包括奏樂、 全體肅立向黨旗及總理遺像行三鞠躬禮、 主席恭讀總理遺囑、 靜默三分鐘、 主席致詞、 市黨部指導、 市長訓話等， 而后才是講演、 歌舞等文藝表演。這種相對固定的儀式成為國家“展現和建構權威的權力技術”， 將政治權力呈現為“一種合法合理的運用”。

通過分區進行衛生運動大會， 又將國家權力滲透到基層領域。同時， 北平市政府充分利用中山公園等公共空間， 借助衛生運動大會這一形式， 對飲食店鋪、 澡堂浴池等消費場所進行嚴格管理和監督， 有意識地教導和規訓民眾， 彰顯了國家對社會事務的控制力。從實際效果看， 國家與社會之間的互動是存在的。一方面， 在統一的國家意識和民族認同下， 民眾和社會團體更多地順應國家政策， 積極配合政府完成既定的衛生工作和防疫任務。另一方面， 民眾也積極回應， 提出若干期許和建議， 如“望當局繼續努力”、 “希望能普遍宣傳”、 “衛生展覽應普及到農村去”等。

不可否認， 衛生運動大會的連年舉辦， 對北平公共衛生事業發展和政府權力強化都起到了促進作用。同時， 我們也應看到在特殊的時代環境下， 衛生運動大會也顯露出種種弊端。其一， 推動公共衛生事業的現代轉型， 是一個長期的過程， 而北平當局缺乏足夠的估量。在市長袁良看來， 衛生工作“要群策群力”， 在政府方面應有專門機構實施衛生行政， 個人方面“不過手足勤勞， 就可免除疾病， 增進健康”， 并樂觀估計“使全市民都走向康健的大道， 我想再有一年兩年的改善， 一定可做得到的”。

但實際上， 許多社會底層民眾的生活依舊十分困苦， 溫飽問題都無法解決， 遑論生計之外的事情。其二， 衛生行政機構的經費、 人員不足情況一直存在， 或多或少地制約了國家權力的發揮。從衛生處到衛生局， 北平衛生行政機構經費常入不敷出， “萬分拮據”， 導致相關政策在執行過程中大打折扣， 出現民眾和社會團體抵制政府的狀況。雖然衛生局屢次飭令各住戶、 商鋪注意清潔衛生， 但是仍有不少市民基于自身利益， 將垃圾在附近街道或溝口處隨意傾倒， 使衛生員警和清道夫難以應付， 極大地消耗了有限的人力和財力。

結語

在衛生運動大會中， 國家與社會的互動及成效充分體現出來， 政府力量與個人利益的沖突和矛盾也不斷浮現。北平市政府以主導者的身份， 通過賦予公共空間新的內涵， 采取多種手段， 試圖將國家權力和官方意識滲透到社會各階層民眾的日常生活中， 建構政府-社會團體-民眾三方合作狀態下的現代公共衛生體系， 塑造具有衛生意識的“新人”。受制于政治、 經濟、 文化等方面因素， 近代中國的公共衛生事業進展履步為艱， 任重道遠。但在“強國強種”、 “救亡圖存”的民族思想凝聚下， 政、 商、 學、 醫、 軍等社會各界人士、 機構和團體都積極參與衛生運動大會， 并在短期內集中開展衛生宣傳、 防疫、 競賽、 清潔等活動， 普及了衛生常識， 播散了新的生活觀念， 是一場歷史意義重大的衛生教育實踐。

Research on the Health Movement Conference in Beiping，

Republic of China from the Perspective of State and Society

Abstract： After the Republic of China， the public health industry in Beiping developed slowly. From 1934 to 1937， on the basis of previous cleaning campaigns， the Beiping Municipal Government organized four health campaign conferences. During this period， the government and relevant health administrative agencies closely cooperated with various social organizations to carry out a variety of activities such as health exhibitions， public opinion promotion， children’s fitness competitions， cleaning and cleaning， and preventive injections， mobilizing the active participation of the general public. The holding of the Health Movement Conference has not only cultivated public awareness of hygiene to a certain extent， improved urban environmental conditions， and promoted the modern transformation of public health. Moreover， it reveals the multi-level interaction between the modern state and society， reflecting the infiltration and control of state power over social affairs and the daily lives of the people.

Key words： during the Republic of China period; state and society; Beiping; public health; health movement conference