人性化護理模式改善急診科患者睡眠質量的效果觀察

洪燕蝶 林阿娟 黃美雀

(泉州市第一醫院,泉州,362000)

近些年隨著社會的快速發展,各類醫療事故、自然災害以及突發公共衛生事件的發生率有所增加,民眾對醫療機構專業人員的要求也有所提升[1]。急診是搶救多種突發性疾病的第一場所,就診患者普遍均處在病情危急、病情遷移等特點,對護理人員及護理質量要求較高。已有的研究發現,護理能力是影響急診患者治療效果及安全問題的重要因素,對改善患者預后也具有重要意義[2-3]。然而傳統的急診護理多集中于如何改善患者預后及如何降低其并發癥發生率方面,在對患者主觀感受的關注度、不良情緒及睡眠質量的關注上力度不足,人性化護理模式是近些年較為流行的護理干預方式,其目的在于使患者的心理、生理、社會及精神上處于較為舒適和滿足的狀態,以減少患者不適程度[4-5]。本文通過對照分析發現,人性化護理模式有助于改善急診患者睡眠質量和緩解焦慮抑郁狀態,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年8月至2023年4月泉州市第一醫院急診科收治的患者90例作為研究對象,按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組,每組45例。觀察組中男23例,女22例,年齡23～63歲,平均年齡(40.26±10.36)歲,患者中心絞痛10例,車禍15例,腹痛10例,高熱伴抽搐10例,對照組中男24例,女21例,年齡22～65歲,平均年齡(41.10±11.36)歲,患者中心絞痛13例,車禍14例,腹痛10例,高熱伴驚厥8例,一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)均于我院急診科接受干預治療者;2)臨床資料齊全完備者;3)對本研究知情同意,并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)并發精神疾病者;2)癡呆或缺乏表達能力者;3)已納入其他未結題臨床研究者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組患者接受常規急診科護理,如規范急診分診,做好患者生命體征監測,掌握其病情變化,配合醫師完成對患者的搶救,與患者家屬做好溝通交流,充分了解患者的基本信息、既往病史等,做好后續救治工作。

1.4.2 觀察組 觀察組患者在對照組的基礎上增加人性化護理模式,具體措施如下:1)睡眠干預,傳統急診護理多側重于對患者進行并發癥預防,忽略了患者的主觀感受,人性化護理增加對其的睡眠干預,待其入院后對其睡眠質量進行評估,對睡眠質量較差的患者需要積極進行干預,白天對其進行恰當的健康教育,使其對自身病情充分了解,同時配合醫師進行睡眠調節,必要時可服用藥物,對睡眠質量尚可的患者則采用保守干預,予以音樂調節,夜間適當降低急診病室燈光,盡量減少夜間對患者的護理干預,確保具備良好的睡眠基礎;2)情緒調節,通過恰當的健康教育,使得患者充分了解自身情況,醫護人員也恰當向患者介紹預后可能,改善其焦慮抑郁等不良情緒,如其不良情緒仍較為嚴重,則可尋求患者家屬或朋友支持,通過社會支持提高患者應對應激事件的能力。

1.5 觀察指標 比較2組患者干預前后焦慮抑郁情緒評分,其中抑郁采用HAMD量表[6]進行評估,HAMD量表包括24個項目,大部分采用0～4分的5級評分法，0分代表無，4分代表極重度，總分越高代表受試者抑郁情緒越嚴重，HAMA量表包括14個項目，均采用0～4分5級評分法，0分代表無，4分代表極重度，總分越高代表受試者焦慮情緒越嚴重；比較2組患者PSQI量表[7]得分差異，PSQI量表包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間等維度，總分范圍0～21分，得分越高代表受試者睡眠質量越差；比較2組患者干預前后生命質量評分差異,生命質量評分包括進食、穿衣、行動、洗澡4個維度,得分越高代表受試者生命質量越高;采用院內自制量表對2組患者護理滿意度進行評估,量表滿分100分,得分≥90分為非常滿意,>80分為滿意,<80分為不滿意。

2 結果

2.1 2組患者護理前后焦慮抑郁評分比較 護理前,2組患者的HAMA以及HAMD評分比較,差異無統計學意義(P>0.05),護理后,觀察組患者的HAMA以及HAMD評分均顯著低于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后焦慮抑郁評分比較分)

2.2 2組患者護理前后睡眠質量評分比較 護理前,2組患者PSQI評分比較,差異無統計學意義(P>0.05),護理后,觀察組患者的PSQI評分及總分均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后睡眠質量評分比較分)

2.3 2組患者護理前后生命質量評分比較 護理前,2組患者生命質量量表各維度得分組間差異無統計學意義(P>0.05),護理后觀察組患者的生命質量各維度得分均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后生命質量評分比較分)

2.4 2組患者護理滿意度比較 觀察組滿意率為97.78%,明顯高于對照組患者的86.67%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理滿意度比較

3 討論

急診是部分醫療機構為挽救急危重癥患者而設置的專業科室,是醫院內急危重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室,也是所有急診患者入院接受治療的必經之路[8]。近些年隨著我國醫療事業的不斷發展,部分綜合醫院內急診科開設全科、外科、內科、婦科、兒科、發熱、腹瀉等多個專科診室,可以說急診科就是醫院總體工作的縮影,急診水平直接反映了醫院急救醫療、護理工作以及人員綜合素質的高低[9]。進入急診科接受治療患者多存在病情危、進展急等特點,這也使得對患者開展的護理工作與傳統科室有較大差異,如在常規科室中,因病情相對穩定,醫護工作者有更多的時間對患者予以關注,可以為其提供除正常醫療服務外的關懷,故而諸如人性化護理模式等較為新穎的護理模式在普通科室內推廣運用較為常見[10-11]。而急診科受工作性質影響,導致上述護理模式在急診科內的推廣存在一定的阻力,一定程度上會影響患者的治療體驗,不利于和諧護患關系的構筑。

本研究通過設立對照分組的方式,分析了將人性化護理模式應用于急診科患者中的臨床價值,結果顯示,相較于開展常規護理的對照組患者,加用人性化護理模式的觀察組患者在護理后不良情緒方面有了明顯的改善,其HAMA和HAMD評分均明顯低于對照組。由此說明,受病情以及缺乏專業醫療知識影響,多數急診科患者往往會出現明顯的焦慮抑郁情緒,輕微的焦慮抑郁情緒不會對患者的后續治療和護理產生干擾,但過度焦慮和抑郁會對患者的內分泌狀態產生影響,導致神經功能紊亂和激素分泌異常,甚至會升高患者血糖,誘發不良預后事件的出現[12]。傳統護理模式多將注意力集中于如何降低患者并發癥發生率方面,而忽略了從根源上杜絕誘發并發癥出現的不良情緒,人性化護理則通過評估、再次評估二次干預的模式,使得醫護人員能夠充分掌握患者的情緒狀態,并通過積極引導、提供社會支持等手段改善患者焦慮抑郁情緒,為后續治療奠定良好基礎[13]。

研究還顯示,觀察組患者干預后睡眠質量得到了明顯的改善,上文提到,不良情緒會影響急診科患者神經功能和激素分泌,也會誘發失眠、早醒等事件,進一步加重不良情緒對患者機體的影響,產生惡性循環[14]。而人性化護理模式能夠對改善患者睡眠質量引起足夠重視,可以結合患者的具體情況設立不同的干預措施,通過調節環境、健康教育、積極引導、藥物調節等方式有效改善患者的睡眠質量,保證了其具有良好的精力應對后續護理操作。這一點在其他學者的研究中也有所提及,如陳曉鳳等通過納入100例急診科患者并進行分組干預發現,相較于接受常規干預的對照組患者,開展人性化干預的觀察組患者在睡眠質量評分上顯著占優,同時患者的護理滿意率也由96.00%提高至98.00%,這也與本研究類似。

綜上所述,對急診科患者開展基于人性化模式的護理干預有助于緩解患者的焦慮抑郁情緒,改善其睡眠質量,提高其生命質量,且對和諧護患關系具有積極意義,具有較好的推廣運用價值。

利益沖突聲明:無。