柴胡龍骨牡蠣湯加減結合溫針灸治療對卵巢功能早衰患者卵巢血流狀態及睡眠質量的影響

蒙燕萍

(廣西防城港市中醫醫院婦科,防城港,538021)

中醫將卵巢功能早衰歸為“虛火內生”范疇。在中醫理論中,卵巢功能早衰被認為是由于人體陰陽失調導致體內的火氣過旺,從而造成卵巢功能減退。依據中醫觀點,陰陽平衡是保持機體健康的重要因素之一,陰陽失調會引發各種疾病,包括卵巢功能早衰。對于卵巢功能早衰的治療,中醫通常采用滋陰降火的方法,目的是平衡體內的陰陽,調節身體的陰氣不足。柴胡龍骨牡蠣湯是一種常用的中醫方劑,具有疏肝解郁、平肝陽、滋養肝腎的作用,對于卵巢功能早衰的治療具有一定輔助效果。溫針灸作為一種傳統的中醫治療方法,可以刺激穴位和經絡,調節體內的陰陽平衡,促進血液循環和氣血運行,從而起到調理卵巢功能的作用[1-2]。本研究對相關患者選取,就柴胡龍骨牡蠣湯加減結合溫針灸所取得的效果展開探討,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2023年1月廣西防城港市中醫醫院收治的卵巢功能早衰患者80例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組40例。對照組年齡23～40歲,平均年齡(34.29±3.54)歲,病程1～36個月,平均病程(10.93±2.39)個月。觀察組年齡22～41歲,平均年齡(34.33±3.41)歲,病程1～35個月,平均病程(10.82±2.40)個月。2組患者一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)在3個月內無激素、免疫抑制劑等藥物服用史者;2)無免疫、風濕性疾病史者;3)知情同意,并報經倫理部門批準,資料齊全者。

1.3 排除標準 1)合并婦科感染者;2)合并造血系統、心血管系統疾病者。

1.4 研究方法 對照組采用常規激素替代治療方案。即依據月經周期用藥,初始1個月月經周期第5日,取戊酸雌二醇片1 mg服用,1次/d,連用21 d;第1個月經周期階段的第16天取地屈孕酮片10 mg服用,2次/d,連用10 d,與戊酸雌二醇片藥物同時停用,共給藥3個月經周期。

觀察組進行常規治療同時,聯用柴胡龍骨牡蠣湯與溫針灸結合的方案。柴胡龍骨牡蠣湯加減組方:鉛丹1 g、夜交藤15 g、黃芩3 g、酸棗仁15 g、牡蠣(熬)4.5 g、柴胡12 g、茯苓4.5 g、半夏10 g、桂枝(去皮)4.5 g、大黃6 g、人參4.5 g、生姜4.5 g、龍骨4.5 g。加水1 600 mL,水煎取400 mL汁液,早晚分服。用藥時間為月經周期第5天起用藥,每日1劑,持續用藥至下一周期月經來潮,共給藥3個月經周期。溫針灸:協助患者取仰臥位,對足三里、關元穴選取,取0.3 mm×40 mm毫針直刺,獲得針感后做30 min留針,取2 cm艾條段于針柄上放置,針刺處取紙片放置,以降低燙傷風險,共治療3個月。

1.5 觀察指標 1)對比2組總有效率;2)對比2組中醫證候積分:即在治療前后,對中醫證候即失眠健忘、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、五心煩熱加以評測,單項0～3分,分值越低,提示緩解情緒越理想;3)對比2組性激素指標水平:即在治療前后,對比2組雌激素(E2)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH);4)對比2組卵巢血流狀態指標:即在治療前后,對2組卵巢血流狀態指標即阻力指數(RI)、搏動指數(PI)、收縮期峰值速度(PSV)進行檢測并比較;5)對比2組睡眠質量:即在治療前后,應用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評估,包括睡眠障礙、入睡時間、睡眠時間7個維度,單項0～3分,所獲分值越低,提示睡眠質量越好;6)平均開展為期6個月的隨訪,對比復發率。

1.6 療效判定標準 痊愈:實驗室指標呈恢復顯示,月經來潮≧3次,主要癥狀經觀測消失。有效:實驗室指標好轉,月經來潮經統計至少2次,癥狀消失或減輕。無效:未及上述標準。

2 結果

2.1 2組患者總有效率數據比較 觀察組痊愈10例,占比為25.00%;有效29例,占比為72.50%,無效1例,占比為2.50%;總有效率為97.50%;對照組痊愈6例,占比為15.00%;有效27例,占比為67.50%,無效7例,占比為17.50%;總有效率為82.50%。觀察組經統計有更高的總有效率數據,差異有統計學意義(χ2=5.000,P<0.05)。

2.2 2組患者中醫證候積分比較 觀察組在治療后,中醫證候積分即失眠健忘、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、五心煩熱分值分別為(0.72±0.12)分,(0.73±0.15)分,(0.59±0.10)分,(0.69±0.14)分,低于對照組(1.53±0.29)分,(1.37±0.32)分,(1.70±0.13)分,(1.56±0.13)分,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 2組患者性激素指標檢測值比較 觀察組在治療后,性激素指標即E2高于對照組,LH、FSH低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者性激素指標檢測值比較

2.4 2組患者卵巢血流狀態指標檢測值比較 觀察組在治療后,卵巢血流狀態指標即RI、PI低于對照組,PSV高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者卵巢血流狀態指標檢測值比較

2.5 2組患者睡眠質量分值比較 觀察組在治療后,睡眠質量評分為(9.34±0.29)分,低于對照組(12.47±1.12)分,差異有統計學意義(t=17.111,P<0.05)。

2.6 2組患者復發率比較 平均隨訪6個月,觀察組復發率為2.50%(1/40),低于對照組17.50%(7/40),差異有統計學意義(χ2=5.000,P<0.05)。

3 討論

卵巢功能早衰是指女性的卵巢功能在年齡較為年輕時開始衰退,導致月經紊亂、不孕或不育等癥狀。中醫認為,卵巢功能早衰的發生與多種因素有關,其中包括以下幾個主要的病理機制,1)腎虛:中醫認為腎藏精,女性的生殖功能與腎臟緊密相關。腎虛可以由先天稟賦不足、過度勞累、情志不暢等因素引起,促使原始精氣無法滋養卵巢,進而導致早衰。2)氣虛血瘀:氣虛可以導致身體陽氣不足,影響到卵巢的正常功能。同時,氣虛容易造成血液循環不暢,引發血瘀。血瘀會阻礙經脈的通暢,造成卵巢功能受損。3)濕熱內蘊:濕熱內蘊會影響到體內的陰陽平衡,進而影響到卵巢功能的正常發揮。4)脾胃虛弱:中醫認為脾胃是生化之源,脾胃虛弱造成消化功能減弱,使得體內的養分吸收不良,進而影響到卵巢的正常工作,治療時需要根據具體的病情,采取針對性的中醫治療措施,包括中藥調理、針灸等[3-4]。

柴胡龍骨牡蠣湯是一種中醫方劑,常用于治療情志不暢、氣滯血瘀、肝郁等。對于卵巢功能早衰的治療,柴胡龍骨牡蠣湯可以根據具體病情進行加減治療。其主要機制如下,1)疏肝解郁:柴胡是該方的主要成分之一,具有疏肝解郁的作用。卵巢功能早衰通常伴隨著情志不暢,肝郁氣滯的特點。柴胡能夠調節肝氣,緩解情緒波動,有助于改善卵巢功能。2)活血化瘀:龍骨和牡蠣是該方的另外2個主要成分,具有活血化瘀的作用。卵巢功能早衰可能伴隨氣滯血瘀,導致卵巢供血不足、營養不良。龍骨和牡蠣能夠促進血液循環,消除血瘀,改善卵巢的營養供應[5-6]。3)腎臟滋養:卵巢功能早衰與腎虛有關,腎臟是生殖系統的根本,滋養卵巢。柴胡龍骨牡蠣湯中的部分藥材具有滋腎益精的效果,能夠補充腎臟的精氣,改善卵巢的功能。4)調節內分泌:卵巢功能早衰通常伴隨內分泌紊亂。柴胡龍骨牡蠣湯中的一些藥物,如茯苓、柴胡等,可以調節女性體內的激素水平促進內分泌的平衡。

溫針灸是一種中醫療法,通過將溫熱的針灸刺激穴位,以達到治療卵巢功能早衰的效果。其主要機制如下,1)溫通經絡:針灸能夠通過針刺穴位,刺激局部經絡,促進氣血循環,增加組織血液供應。溫針灸通過溫熱刺激,進一步擴張經絡、增加局部血流量,從而增加卵巢的血液供應,改善卵巢的功能。2)調節內分泌:卵巢功能早衰通常伴隨著內分泌紊亂。溫針灸在刺激相關穴位時,可以通過調節神經系統和內分泌系統的活動,促進體內激素的平衡,對卵巢的功能起到調節作用。3)改善免疫調節功能:溫針灸刺激穴位時,會使機體釋放一些生物活性物質,如內啡肽、β-內啡肽等,具有調節免疫功能的作用。卵巢功能早衰可能與免疫系統異常有關,而溫針灸能夠調節人體的免疫功能,從而改善卵巢功能早衰的癥狀[7]。4)提高卵巢保護性酶活性:研究發現,溫針灸可以增強卵巢組織內一些保護性酶的活性,如超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶等,有助于抗氧化作用,保護卵巢組織免受自由基損傷。

本研究結果顯示,觀察組總有效率居于更高水平,證候積分低于對照組,性激素、卵巢血流狀態及睡眠質量評測值較對照組更為理想,復發率更低。

綜上所述,卵巢功能早衰應用柴胡龍骨牡蠣湯加減結合溫針灸治療方案,可提高總有效率,緩解癥狀,改善性激素、卵巢血流狀態及睡眠質量,且可防范復發事件。

利益沖突聲明:無。