老年冠心病住院患者睡眠障礙與護理干預對策研究

林 瑜 黃秀清

(莆田九十五醫(yī)院心血管內科,莆田,351100)

睡眠是人的生理需要,對每個人的健康都有著重要的影響。所謂睡眠障礙,是指睡眠功能紊亂[1]。老年人最常見的就是睡眠障礙,長期反復如此癥狀會影響患者原發(fā)病的治療與康復,還會威脅患者的身心健康。老年冠心病患者自身的問題較多,用藥復雜,睡眠障礙普遍,臨床中最為常見的睡眠障礙是失眠和睡眠持續(xù)困難,患者長期睡眠障礙就會引起疲勞、全身不適,活動力減低等癥狀,還會伴隨焦慮、抑郁等情緒,對患者的生命質量與疾病的康復有不良影響[2]。為此,應該對老年冠心病睡眠障礙患者根據其自身情況與產生睡眠障礙的原因加以分析,并給予護理干預,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2022年6月莆田九十五醫(yī)院收治的老年冠心病患者96例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組48例。對照組中男27例,女21例,年齡66～79歲,平均年齡(70.49±1.07)歲。觀察組中男26例,女22例,年齡65～80歲,平均年齡(71.03±1.23)歲。2組患者一般資料經比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 研究方法 根據每個人的個人信息,自制調查問卷。包括:年齡、性別、教育背景、家庭收支、過去的睡眠習慣、入睡時長、早醒時長、是否使用過安眠藥。密切關注心理健康,并盡力確保調查結果的準確性。對照組采取心內科?？谱o理,觀察組在對照組基礎上行老年綜合評估下的護理干預措施,具體如下,心理護理:要充分了解老年患者的心理需求,并采取相關措施。主動與患者保持聯系,幫助患者擺脫負擔,改善患者的睡眠質量。此外,還需要根據患者的具體需求,提供個性化的醫(yī)療服務,幫助患者緩解擔憂。最后,提供治愈的案例,幫助患者樹立自己的信念,并為患者的未來做好準備。環(huán)境護理:努力創(chuàng)造一個寬闊、安靜的臥室,確?；颊唠[私,病室空氣流通,溫度以18～22 ℃為最佳,濕度以50%～60%為最佳。嚴格控制住所內的衛(wèi)生,為患者的健康和安全做好充分的準備。努力為患者的健康和安全創(chuàng)造一個安全、健康、舒適的臥室,為患者的健康和安全作出充分考慮?？紤]患者的健康需求,根據實際情況,努力提供最佳的睡眠環(huán)境,確?；颊叩慕】怠Ｗo理人員盡可能地避免在夜間執(zhí)行任何護理工作,提醒他們注意“四輕”:說話、走路、護理工具、開關門窗。此外,可以為患者準備一些日常必需的東西。將容器,例如水瓶和茶具,安排到方便拿取的地方。促進睡眠的護理措施:給予半臥位,晚餐指導患者攝入清淡,食用容易消化的飲食,禁止喝咖啡或濃茶等,日間病情允許的條件下適宜運動。睡前可以觀看電視或書籍,保證良好的心情。若患者長期臥床,那么骨骼肌便會處在高度緊張的狀態(tài),指導其做漸進肌肉松弛法等功能鍛煉,每個部位練習3次,讓患者進入睡眠狀態(tài)。結合認知行為治療給予健康教育:糾正不健康的睡眠習慣、關于睡眠的錯誤觀念,例如,人們可能會把睡眠的重要性放得太低,這樣就會導致人們忽略了失眠的危害,甚至把它當作一種常見的現象。因此,建議人們重視健康的睡眠,并努力建立健康的睡眠環(huán)境。提供多種有益的健康知識,其中包括:如何科學地調節(jié)飲食、鍛煉身體、避免攝入咖啡、可樂、紅酒、改善室內空氣質量、了解睡眠狀況、掌握認知行為治療的步驟,以及如何做好睡前準備。使用睡眠藥物時的護理:采取植物芳香的方式來進行治療,減輕患者的精神和軀體負擔,達到鎮(zhèn)定的功能,通過呼吸或皮膚吸收,在給予老年人服用安眠藥的同時,護士需要仔細檢查患者的服藥情況,確?；颊叩挠盟幇踩?并發(fā)揮藥物的最佳作用。藥物治療:正確的藥物治療并結合適當的病情干預,可顯著提高患者睡眠品質。在使用這些方法的過程中,需要特別注意可能產生的毒性或不良反應。尤其是在心臟病患者中,心悸、腹部膨隆、呼吸困難等問題會嚴重干擾他們的睡眠。此外,當患者感到胸部疼痛或憋氣時,護理人員也需要協助。為降低夜間的排尿頻率,可以將利尿藥物放到白天,要及時服用。其他護理措施:為提高健康,建議患者遵循以下原則:盡可能地保持規(guī)律的作息,摒棄任何不健康的生活習慣,盡可能減少熬夜,保持心情愉悅,并且定期進行有氧運動,以及保持充足的休息。此外,前列腺肥大的人也要特別留心,盡可能減少夜宵的攝入。

1.3 觀察指標 比較2組干預前后心功能指標、生命質量評分,并分析睡眠障礙發(fā)生的種類與原因,總結睡眠質量評分。采用中國心血管病人生命質量評定問卷(Chinese Cardiovascular Patient Quality of Life Assessment Questionnaire,CQQC)對2組患者的生命質量進行評估,內容包括:體力、病情、醫(yī)療狀況、一般生活、社會心理、工作人際關系,得出總分。心功能比較,左室舒張末期內徑(Left Ventricular End Diastolic Diameter,LVEDD),左室收縮末期內徑(Left Ventricular End Systolic Diameter,LVESD),左室射血分數(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)的結果。運用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)對對照組和觀察組患者睡眠質量進行評估,該量表最高分為21分,其由7個條目組成,評分和睡眠質量呈反向相關。

2 結果

2.1 2組患者睡眠障礙發(fā)生的種類與原因分析 96例患者中,入睡困難最為常見睡眠困難62例(64.58%),入睡困難伴隨中途覺醒48例(50.00%),睡眠時間減少33例(34.38%)。且所有患者中,老年綜合征或老年問題所占比例最多為抑郁占75.00%,睡眠障礙占67.71%,聽力障礙占65.63%,視力障礙占61.46%。見表1。

表1 2組患者睡眠障礙發(fā)生的種類與主要原因

2.2 2組患者干預前、后CQQC評分比較 干預前,2組CQQC評分無差異,觀察組干預后CQQC評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前、后CQQC評分比較分)

2.3 2組患者干預前后心功能比較 2組患者干預前心功能指標比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),干預后觀察組LVESD、LVEDD低于對照組,LVEF高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后心功能比較分)

2.4 2組患者睡眠質量改善情況分析 觀察組PSQI評分(4.58±0.17)分低于對照組(5.33±0.26)分,t=16.7270,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

近幾十年來,由于社會經濟的迅猛發(fā)展,冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)病率急劇上漲,約為1.0%～1.3%[2],而且這種疾病的發(fā)病特別多見,尤其是在老年當中,男子的發(fā)病比率較為突出,給患者的身體和生存造成巨大的影響。當疾病發(fā)作時,患者的心臟會發(fā)生缺氧[3],導致患者的抵抗力和免疫力減退,而且患者往往會患上許多其他的疾病,常常會出現失眠的情況[4]。對于那些需要接受住院治療的老年冠心病患者來說,睡眠問題會嚴重阻礙身體恢復,從而對患者的身心健康造成不良的影響[5]。

老年人患有冠心病可能會導致睡眠障礙[6],這可能是由于以下幾種原因造成的:年齡因素、疾病原因、適應住院環(huán)境、缺乏體力活動、心理因素、藥物因素。上述研究表明96例患者中,入睡困難最為常見睡眠困難64.58%,入睡困難伴隨中途覺醒50.00%,睡眠時間減少34.38%。老年綜合征或老年問題所占比例最多為:抑郁占75.00%,睡眠障礙占67.71%,聽力障礙占65.63%,視力障礙占61.46%。觀察組干預后CQQC評分高于對照組,觀察組LVESD、LVEDD低于對照組,LVEF高于對照組,觀察組PSQI評分低于對照組,由此可見,睡眠作為一種基礎的身心狀態(tài),在保障身心健康的同時,也具備著極其重要的意義。尤其是在老年冠心病患者中,睡眠障礙的出現更加突出,必須引起足夠的關注,并采取相關的措施,如定期檢查、心電圖檢查、藥物干預等,來確保睡眠的正常,這樣才能夠減輕住院睡眠障礙的癥狀,改善睡眠質量,最終達到改善身心狀態(tài)的目的。

綜上所述,護理人員必須特別關注老年人的睡眠健康,盡早診斷出可能存在的睡眠障礙,并給予適當的護理與治療,最大限度地減少住院期間的失眠風險,改善患者的睡眠品質,促使患者早日恢復健康,最終改善其生活品質。

利益沖突聲明:無。