優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓患者睡眠質(zhì)量和血壓水平的影響

王 蕾

(山東省濱州市鄒平市人民醫(yī)院產(chǎn)科,鄒平,256200)

妊娠高血壓(以下簡(jiǎn)稱妊高癥)是妊娠期常見綜合征,該疾病一般是在孕期20周左右發(fā)生,發(fā)病率在10%,患者發(fā)生妊高癥后,可能發(fā)生不同程度的睡眠障礙,導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量降低。不良的睡眠狀態(tài)下,患者的血壓持續(xù)增高,二者相互影響,最終影響分娩結(jié)局及胎兒發(fā)育[1]。對(duì)此,臨床對(duì)妊高癥已經(jīng)引起足夠的重視,在患者使用降壓藥的同時(shí),關(guān)注患者睡眠質(zhì)量變化。在妊高癥患者管理中,護(hù)理人員承擔(dān)著相應(yīng)的管理任務(wù)[2]。對(duì)此,在護(hù)理過程中,應(yīng)當(dāng)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理放在重要位置,將患者放在中心,為患者提供綜合性服務(wù),使患者感受到來自醫(yī)務(wù)人員的愛護(hù),通過多樣化的護(hù)理措施,逐漸改善患者生命質(zhì)量,使患者血壓水平趨于穩(wěn)定。本研究針對(duì)我院收治的妊高癥患者展開研究,分析不同護(hù)理模式對(duì)患者的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年6月山東省濱州市鄒平市人民醫(yī)院產(chǎn)科收治的妊高癥患者60例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組30例。患者年齡22～35歲,平均年齡(28.64±4.31)歲,平均孕齡(28.41±0.71)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。患者同意參與本研究,且研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)滿足妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn),睡眠質(zhì)量較差者;2)嚴(yán)重性功能障礙及妊娠并發(fā)癥、原發(fā)性高血壓者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員告知患者每日用藥的劑量,說明合理用藥的影響,叮囑患者保持良好的休息狀態(tài),盡可能保持穩(wěn)定的情緒。

1.3.2 觀察組 觀察組為患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。1)心理干預(yù):患者發(fā)生睡眠障礙往往與心理問題相關(guān),在心理問題的影響下,患者擔(dān)憂疾病,無法順利進(jìn)入睡眠狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握患者心理問題的原因,為其提供針對(duì)性的心理服務(wù),對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)及安慰,從而使其負(fù)面情緒緩解。患者經(jīng)心理疏導(dǎo)后,睡眠質(zhì)量得到改善,血壓水平也會(huì)有一定程度降低[3]。2)健康教育:護(hù)理人員積極為患者展開健康教育,關(guān)注其體質(zhì)量變化,體質(zhì)量超高者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)降低體質(zhì)量,根據(jù)其病情變化,合理制定飲食方案,告知其微量元素?cái)z入的意義。比如,護(hù)理人員根據(jù)患者體質(zhì)量,控制其鹽量攝入,體質(zhì)量在75 kg,身高在160 cm左右的患者,已經(jīng)出現(xiàn)高體質(zhì)量情況,每天的鹽量攝入在3～5 g,患者每天多補(bǔ)充鉀類食品或者補(bǔ)充鉀劑。在飲食及日常生活中,禁止患者口服濃咖啡,避免血壓異常增高[4]。3)用藥管理:妊高癥患者合理用藥,保持血壓穩(wěn)定性是治療疾病的關(guān)鍵,在疾病治療過程中,關(guān)注的細(xì)節(jié)性問題較多,護(hù)理人員告知患者服藥后的不良反應(yīng)及相關(guān)的治療方式,說明餐前服藥或者餐后服藥。4)血壓管理:護(hù)理人員記錄患者血壓變化,每天叮囑其檢測(cè)血壓,分析其是否發(fā)生頭痛及頭暈等情況,必要時(shí)為其采取吸氧治療,從而改善其血氧飽和度及胎兒的供氧狀況。5)睡眠管理:為患者營(yíng)造適合睡眠的環(huán)境,比如,調(diào)節(jié)室內(nèi)燈光,遮擋窗簾,讓患者佩戴耳機(jī),聽取輕松的音樂,通過多種路徑幫助患者改善睡眠狀態(tài)。針對(duì)嚴(yán)重睡眠不足的患者,為其安排單間,對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)整。叮囑患者睡眠前避免興奮,縮減患者活動(dòng)量,睡眠2 h不飲水,以免起夜后無法進(jìn)入睡眠狀態(tài)。睡前溫水泡腳20 min,護(hù)理人員為患者按摩頭部,助其入睡。盡可能縮減安眠藥的用量,避免安眠藥對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生不利影響。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量,使用匹茲堡睡眠質(zhì)量調(diào)查量表(PSQI),其中每個(gè)條目的范圍在0～21分,分值高代表患者睡眠質(zhì)量差。比較患者護(hù)理前后的血壓水平,包括收縮壓及舒張壓。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后血壓水平比較 護(hù)理前,觀察組患者血壓水平與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者收縮壓及舒張壓水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期血壓增高疾病,常見妊娠高血壓、子癇前期等,該疾病表現(xiàn)具有多樣化特點(diǎn),常見血壓增高及蛋白尿、水腫,病情嚴(yán)重還會(huì)發(fā)生子癇及昏迷,妊娠期高血壓是孕產(chǎn)期常見疾病。妊娠期高血壓發(fā)病率在5%～12%。美國(guó)發(fā)生率高于中國(guó),根據(jù)基礎(chǔ)疾病及腎損害情況包括5種類型,常見妊娠期高血壓、子癇前期及子癇、慢性高血壓及高血壓并發(fā)癥子癇前期。臨床上一旦確診患者后為妊娠期高血壓,需及時(shí)控制血壓,在治療過程中以飲食療法及藥物療法為主。為避免對(duì)胎兒產(chǎn)生損傷,臨床盡可能使用小劑量降壓藥,避免對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生巨大的影響。在疾病治療過程中,為患者采取飲食療法具有重要意義,應(yīng)食用清淡食品,避免食用高脂食品,遵循藥食同源的理論,降低孕婦血壓,保證新生兒順利分娩。

臨床護(hù)理工作是妊娠期高血壓護(hù)理的重要方法,優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意義在于改善患者血壓水平,幫助其掌握豐富的疾病知識(shí),避免其情緒受到巨大的影響,患者情緒緊張也容易血壓增高,且發(fā)病后的生命質(zhì)量受到影響,在臨床護(hù)理過程中,優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的目標(biāo)便是降低患者血壓水平,提升患者生命質(zhì)量。妊高癥患者擔(dān)心疾病對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響,易發(fā)生焦慮及抑郁等負(fù)面情緒,此類情緒對(duì)患者睡眠質(zhì)量及血壓水平產(chǎn)生影響,導(dǎo)致其血壓水平持續(xù)增高。患者住院治療后,受到周邊環(huán)境影響,導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量持續(xù)降低,降壓藥的治療效果下降[5]。醫(yī)院內(nèi)部燈光及機(jī)械聲等均會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響,若枕頭高度不適宜或者病房燈光過強(qiáng),也會(huì)對(duì)患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響,對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)病房燈光進(jìn)行調(diào)整,使患者睡眠干擾性因素排除,使其在昏暗的燈光環(huán)境下盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)[6]。觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后,妊高癥患者負(fù)面情緒好轉(zhuǎn),患者的治療配合度增高。護(hù)理人員為患者搭配合理的飲食方案,有利于控制體質(zhì)量及穩(wěn)定血壓,聯(lián)合藥物后,患者的血壓水平盡快達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài),從而提升臨床用藥科學(xué)性。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理后,觀察組患者睡眠質(zhì)量及血壓水平均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述,在妊高癥患者護(hù)理過程中為患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有重要意義,有利于患者保持良好的睡眠狀態(tài),盡快改善其血壓水平,以免妊高癥對(duì)胎兒發(fā)育及分娩結(jié)局產(chǎn)生影響。

利益沖突聲明:無。