孕晚期睡眠障礙婦女應(yīng)用以家庭為核心綜合干預(yù)的作用效果

于海微

(廈門(mén)市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,廈門(mén),361009)

妊娠是非常復(fù)雜的生理過(guò)程,女性在激素水平、心理狀態(tài)、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變等因素影響下,約有85%～90%的孕婦妊娠期內(nèi)睡眠質(zhì)量會(huì)受影響,特別是孕晚期部分孕婦甚至?xí)霈F(xiàn)睡眠質(zhì)量差、睡眠效率低等嚴(yán)重睡眠質(zhì)量障礙[1]。有研究表明,孕晚期睡眠障礙與孕婦妊娠期間產(chǎn)生的不良情緒有關(guān),保持孕晚期婦女身心健康對(duì)改善孕婦睡眠質(zhì)量和妊娠結(jié)局均有重要意義[2]。孕晚期睡眠障礙是孕期婦女妊娠期睡眠時(shí)間不規(guī)律,形態(tài)、行為紊亂,引起失眠或嗜睡等問(wèn)題[3]。有研究表明,有睡眠障礙的孕婦由于長(zhǎng)期睡眠不足,導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)的概率是睡眠正常的孕婦出現(xiàn)胎兒早產(chǎn)的1.5倍左右,并且孕婦長(zhǎng)期睡眠障礙會(huì)引起抑郁、焦慮的負(fù)面情緒,胎盤(pán)供血受限影響胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分的吸收,增加胎兒患有心血管疾病的發(fā)生率,甚至導(dǎo)致胎兒口唇畸變等身體缺陷[4-5]。

因此,提高對(duì)孕婦睡眠障礙的重視不僅有利于孕婦的身心健康狀況,也可為胎兒生長(zhǎng)發(fā)育提供有利條件。本研究擬通過(guò)對(duì)孕晚期婦女進(jìn)行以家庭為核心的綜合干預(yù),將家庭視為干預(yù)核心,重視家庭成員為孕婦帶來(lái)的關(guān)心和照顧,分析孕晚期婦女睡眠障礙的改善效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年12月廈門(mén)市中醫(yī)院收治的行產(chǎn)前檢查的孕晚期婦女158例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組79例。觀察組年齡21～39周歲,平均年齡(28.53±2.83)歲,孕齡28～35周,平均孕齡(30.46±0.84)周,初產(chǎn)婦44例,非初產(chǎn)婦35例。對(duì)照組年齡22～38周歲,平均年齡(29.86±2.56)歲,孕齡28～36周,平均孕齡(34.63±1.08)周,初產(chǎn)婦46例,非初產(chǎn)婦33例。2組孕婦一般資料經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)孕晚期婦女各項(xiàng)生理指標(biāo)正常;2)孕婦認(rèn)知健全,無(wú)溝通障礙;3)懷孕齡期≥28周,年齡≥20周歲;4)入組后經(jīng)家屬和本人確認(rèn)干預(yù)研究細(xì)則后,簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)有嚴(yán)重心、肝、腦、腎臟疾病孕婦;2)認(rèn)知功能障礙或精神疾病者;3)有安眠類(lèi)藥物服用史者;4)臨床資料缺失或研究過(guò)程中臨時(shí)退出者[6]。

1.4 研究方法 給予對(duì)照組孕晚期婦女常規(guī)睡眠障礙干預(yù)措施,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,醫(yī)護(hù)人員向孕婦普及早產(chǎn)知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)、疾病篩查、分娩注意事項(xiàng)、新生兒養(yǎng)護(hù)等相關(guān)知識(shí)。觀察組在對(duì)照組常規(guī)干預(yù)措施的基礎(chǔ)上實(shí)施家庭為核心的綜合干預(yù),具體方案為,1)樹(shù)立以家庭為中心的干預(yù)理念:孕婦妊娠期間產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員向其家庭傳授如何照顧孕婦,如何幫助孕婦緩解負(fù)面情緒,給予孕婦足夠的關(guān)心,幫助孕婦提前適應(yīng)新角色,婦產(chǎn)科醫(yī)生需引導(dǎo)孕婦家庭成員加強(qiáng)與孕婦之間的交流,增加家庭成員為孕婦帶來(lái)的心理支持,給予孕婦足夠的關(guān)心和照顧。2)經(jīng)驗(yàn)交流:組織各家庭之間進(jìn)行交流,互相分享經(jīng)驗(yàn),從中認(rèn)識(shí)到家庭成員支持和照顧對(duì)孕婦的重要性,各個(gè)家庭之間互相幫助制定符合各自家庭情況的解決方案。3)心理疏導(dǎo):引導(dǎo)孕婦家屬積極給予孕婦陪伴,參與到孕婦的妊娠過(guò)程中,給孕婦足夠的安全感和關(guān)愛(ài),從而減輕孕婦妊娠期間焦慮、恐懼、緊張、抑郁等負(fù)面情緒。4)家庭健康宣教:婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)及時(shí)了解每位孕婦的心理狀態(tài),向孕婦及其家庭成員普及妊娠期及分娩相關(guān)知識(shí),向其家庭成員提供孕婦妊娠期間健康飲食指導(dǎo),以及孕婦日常起居中需要注意的問(wèn)題,讓孕婦家庭成員深刻意識(shí)到緩解孕婦睡眠障礙不僅是醫(yī)生的工作,來(lái)自家人的關(guān)心和照顧對(duì)緩解孕婦負(fù)面情緒,改善孕婦睡眠質(zhì)量才是最重要的。5)家庭式放松:大部分孕晚期睡眠障礙婦女距離住院待產(chǎn)還有較長(zhǎng)時(shí)間,該期間可在家庭成員的陪伴下進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉,不僅有利于孕婦消化和吸收,還可在戶外活動(dòng)期間放松身心,有助于夜間睡眠質(zhì)量的提高。

1.5 觀察指標(biāo) 1)焦慮和抑郁情況采用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS),抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale,SDS)。2)睡眠狀況和健康生活方式采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)和運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食營(yíng)養(yǎng)、生活規(guī)律方面進(jìn)行評(píng)分比較。3)生命質(zhì)量狀況采用生命質(zhì)量評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 2組孕婦干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分比較 干預(yù)前,2組孕婦SDS、SAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后,2組孕婦SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組孕婦SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組孕婦干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

2.2 2組孕婦干預(yù)后PSQI評(píng)分及健康生活方式比較 觀察組孕婦干預(yù)后PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組,觀察組孕婦在運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食營(yíng)養(yǎng)、生活規(guī)律等健康生活方式均優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組孕晚期婦女干預(yù)后PSQI評(píng)分及健康生活方式比較分)

2.3 2組孕婦干預(yù)后生命質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組孕婦干預(yù)后活力、社會(huì)功能、情感職能、生理職能等生命質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組孕婦干預(yù)后生命質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.4 2組孕婦干預(yù)后滿意度比較 觀察組孕婦干預(yù)后滿意度明顯高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組孕婦干預(yù)后滿意度比較[例(%)]

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì),孕晚期婦女中約30%～80%的概率會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙,非常不利于孕婦身心健康,進(jìn)而影響家庭成員之間的關(guān)系,對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響,增加產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[7]。孕婦由于身體狀況的特殊性相比于其他家庭成員,更需要來(lái)自家人朋友的關(guān)心和照顧,家庭為核心的綜合干預(yù)是通過(guò)增加家庭支持,為孕婦提供精神支持和經(jīng)濟(jì)支持,注重來(lái)自家庭成員對(duì)孕婦的關(guān)心和照顧,為緩解孕婦睡眠障礙帶來(lái)的積極作用[8-9]。孕婦妊娠期間身體形態(tài)隨著孕期延長(zhǎng)不斷發(fā)生改變,特別是孕晚期孕婦體形變化顯著,部分孕婦還會(huì)生長(zhǎng)妊娠紋影響美觀,加之妊娠期激素水平不穩(wěn)定,大部分孕婦都會(huì)因此出現(xiàn)焦慮、恐懼的負(fù)面情緒,而這些負(fù)面情緒的存在是影響孕婦睡眠質(zhì)量的主要原因之一[10];其次孕晚期胎動(dòng)頻繁,若胎頭下降對(duì)膀胱造成壓力會(huì)出現(xiàn)尿頻,孕婦睡覺(jué)時(shí)若長(zhǎng)期平躺子宮可能長(zhǎng)時(shí)間壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致胎兒缺血、缺氧,雖然可通過(guò)向左側(cè)臥式睡姿,但長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位睡覺(jué)也會(huì)引起孕婦身體不適,這些都是引起孕晚期婦女睡眠障礙的原因[11]。

本研究結(jié)果顯示,通過(guò)以家庭為核心的綜合干預(yù),孕晚期婦女SAS、SDS評(píng)分明顯降低至健康心理水平,睡眠質(zhì)量也恢復(fù)到良好睡眠質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),并且養(yǎng)成了適度鍛煉、注意飲食健康和營(yíng)養(yǎng)、生活作息規(guī)律的良好生活習(xí)慣,干預(yù)措施結(jié)束后,觀察組孕婦較對(duì)照組而言,對(duì)實(shí)施的干預(yù)措施滿意度更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn),以家庭為核心的綜合干預(yù)通過(guò)醫(yī)生對(duì)孕晚期婦女家庭成員的正確引導(dǎo),利用來(lái)自家庭成員的關(guān)心和照顧緩解孕晚期婦女睡眠障礙的問(wèn)題,干預(yù)效果顯著。究其原因,絕大多數(shù)孕婦在懷孕期間都更愿意接受來(lái)自家人的關(guān)心和照顧,通過(guò)醫(yī)生的干預(yù)幫助孕婦及其家庭成員了解有關(guān)孕期身體變化,學(xué)習(xí)孕期如何照顧孕婦起居飲食,如何幫助孕婦宣泄不良情緒緩解心理壓力,提高孕婦及其家庭成員關(guān)于孕期保健的方式方法[12]。

綜上所述,通過(guò)以家庭為核心的綜合干預(yù)不僅可以減輕孕晚期婦女負(fù)面情緒,緩解孕婦睡眠障礙,還有助于提高孕晚期婦女生命質(zhì)量,保持健康的生活方式,起到降低胎兒宮內(nèi)缺氧、畸形發(fā)育、生長(zhǎng)發(fā)育受限等高危妊娠并發(fā)癥發(fā)生率。

利益沖突聲明:無(wú)。