色甘萘甲那敏鼻噴霧劑聯合鼻用激素治療兒童持續性變應性鼻炎的療效及對睡眠質量的影響

吳志揚 林鵬翔 黃心原

(1 福建省泉州市婦幼保健院兒童醫院重癥醫學科,泉州,362000; 2 福建省南安市婦幼保健院兒科,南安,362700)

持續性變應性鼻炎在臨床上屬于常見的呼吸系統疾病之一,其臨床癥狀有鼻塞、鼻癢、流涕及打噴嚏,嚴重可出現眼睛瘙癢、眼結膜充血、咽喉部不適等[1]。以往學者認為持續性變應性鼻炎在兒童年齡段較為少發,但據近幾年研究統計,兒童持續性變應性鼻炎的發病率呈逐年上升趨勢,且該疾病對兒童的日常生活造成了一定程度的影響,故合理的治療方法對提高臨床治療效果、改善患者日常生活具有重要意義[2]。臨床持續性變應性鼻炎的主要治療方式為藥物治療。其中鼻用激素為治療持續性變應性鼻炎的常用藥物,其對緩解鼻炎癥狀療效較好,但鼻用激素不適用于長期治療,長期使用會導致機體耐藥性增強,造成藥效作用下降[3]。有文獻報道,色甘萘甲那敏鼻噴霧劑能恢復鼻竇的正常引流,并快速改善鼻塞癥狀,且不良反應較少,可長期使用,已被臨床醫師廣泛應用。故有學者提出,可采用色甘萘甲那敏鼻噴霧劑和鼻用激素聯合治療兒童持續性變應性鼻炎[4]。為此,本研究探討色甘萘甲那敏鼻噴霧劑聯合鼻用激素治療兒童持續性變應性鼻炎的療效及對睡眠質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月至2022年10月福建省泉州市婦幼保健院兒童醫院重癥醫學科收治的持續性變應性鼻炎患兒97例作為研究對象,按照隨機數字表法分為觀察組(n=51)和對照組(n=46)。觀察組中男27例,女24例,年齡6～16歲,平均年齡(10.21±2.21)歲,病程2～5年,平均病程(3.58±1.12)年。對照組中男25例,女21例,年齡7～16歲,平均年齡(10.89±2.69)歲,病程1～6年,平均病程(3.63±1.96)年。2組患者一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)臨床相關資料完整;2)符合持續性變應性鼻炎的相關診斷標準[5];3)有明確的花粉變應原;4)嚴重影響日常生活及工作者;5)患者及家屬知情并簽字同意。

1.3 排除標準 1)未能全程參與研究項目者;2)合并感染等其他系統疾病或器質性病變者;3)有試驗藥物過敏者。

1.4 治療方法

1.4.1 基礎治療 采用生理鹽水沖洗鼻腔,同時輔以花粉阻隔劑治療。

1.4.2 對照組 在基礎的常規藥物治療上加用鼻用激素,給予糠酸莫米松鼻噴霧劑(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H20113481)雙側鼻孔每次1噴,1次/d,治療10 d。

1.4.3 觀察組 在對照組基礎上加用色甘萘甲那敏鼻噴霧劑(山東天順藥業股份有限公司,國藥準字H20110021)雙側鼻孔每次1噴,3次/d,用5 d停2 d,再用5 d,治療10 d。

1.5 觀察指標

1.5.1 臨床療效 鼻炎臨床癥狀評分標準:分為鼻癢、鼻塞、流涕、噴嚏4項,每項1分,總分4分,其中3分=重度;2分=中度;1分=輕度;0分=正常[5]。顯效:鼻炎臨床癥狀評分0～1分;有效:鼻炎臨床癥狀評分2分;無效:鼻炎臨床癥狀評分3分或癥狀無改善。總有效率=(有效+顯效)/總例數×100%。

1.5.2 睡眠質量 采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評分,具體包括睡眠時間、睡眠效率、入睡時間、睡眠質量、催眠藥物、睡眠障礙及對日間功能障礙7個因子分,每項評分為0～3分,總分為0～21分,分數越低睡眠質量越好,反之越差[8]。

1.5.3 不良反應 不良反應包括胸悶、皮疹、皮膚腫脹、鼻出血、鼻刺激、鼻腔干燥及頭痛等。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組總有效率94.12%(48/51),對照組總有效率76.09%(35/46),觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 2組患者治療前后睡眠質量比較 治療前2組PSQI評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,2組PSQI睡眠時間、睡眠效率、入睡時間、睡眠質量、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙評分均較本組治療前下降,且觀察組均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者不良反應發生率比較 2組患者治療后胸悶、皮疹、皮膚腫脹、鼻出血、鼻刺激、鼻腔干燥及頭痛等不良反應比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

持續性變應性鼻炎屬于多種免疫活性細胞和因子參與的鼻黏膜慢性炎癥性疾病,其發病原因與家族遺傳、環境因素及氣體刺激等因素影響有關[6-9]。臨床針對持續性變應性鼻炎的治療原則有避免接觸花粉和室塵等變應原、藥物針對治療及健康知識宣傳等[10]。持續性變應性鼻炎雖然無法完全治愈,但科學合理的針對性預防及治療可有效控制該疾病的臨床癥狀并改善患兒的睡眠質量。

鼻用激素(糠酸莫米松噴霧劑)具有方便、安全性較好的優點,且一直是治療兒童持續性變應性鼻炎的常用藥物,有文獻報道,40%持續性變應性鼻炎患兒常合并有哮喘,由于哮喘需長期使用激素類藥物治療,造成家屬及患兒對此類藥物存在抵觸心理,使治療依從性變差,最終導致療效不理想。同時鼻用激素不適用于長期用藥,長期使用該藥物會發生全身遠期不良反應[11]。色甘萘甲那敏鼻噴霧劑屬于肥大細胞穩定劑,該藥物不僅起效快,同時其作用范圍廣,包括收縮血管、止血、減輕充血和緩解鼻塞等作用[4]。本研究結果顯示,觀察組總有效率高于對照組,表明色甘萘甲那敏鼻噴霧劑聯合鼻用激素治療能有效改善兒童持續性變應性鼻炎的臨床癥狀,分析原因是鼻激素能抑制T細胞功能和超敏反應的發生,從而緩解持續性變應性鼻炎的臨床癥狀,而色甘萘甲那敏鼻噴霧劑也能抑制炎癥介質的釋放,并且能恢復鼻竇的正常引流,從而快速緩解鼻塞的癥狀;觀察組治療后睡眠時間、睡眠效率、入睡時間、睡眠質量、安眠藥物、睡眠障礙、日間功能低于對照組,與以往研究結果相似[4],表明色甘萘甲那敏鼻噴霧劑聯合鼻用激素治療能改善患兒的睡眠質量,分析原因為2種藥物聯合能快速緩解該疾病的鼻塞、流涕、打噴嚏等臨床癥狀,間接使睡眠質量得到改善;2組治療后胸悶、皮疹、皮膚腫脹、鼻出血、鼻刺激、鼻腔干燥及頭痛等不良反應無明顯差異,表明2種藥物聯合治療的安全性較高,分析原因為短期內鼻激素治療不良反應較少,且色甘萘甲那敏鼻噴霧劑其本身安全性較高,無藥物依賴性。

綜上所述,兒童持續性變應性鼻炎采用色甘萘甲那敏鼻噴霧劑聯合鼻用激素聯合治療能顯著提高療效,改善睡眠質量,同時安全性較高,具有臨床推廣價值。

利益沖突聲明:無。