責任制整體護理對精神分裂癥患者的護理價值及睡眠質量的影響評價

陳 莉

(永春縣安康醫院,永春,362600)

隨著醫學模式的不斷轉變,傳統的以疾病為中心的護理模式已經無法適應現代護理要求,人們對健康保健意識不斷增強,對患者護理質量提出更高的要求。在精神分裂癥患者臨床護理工作中,工作人員資源有限,沒有明確分工,而導致這類患者出現較多的不良事件,使患者病情恢復受到影響[1]。為此,臨床中順應護理專業的發展,將“以患者為中心”的護理理念應用于這類患者的護理中,在臨床中廣泛應用,其克服了以往護理的弊端,通過責任制整體護理干預,對患者進行全心全意的服務,使患者感受到關懷和鼓勵,有助于患者病情穩定,進而改善其睡眠質量[2]。基于此,本文將對責任制整體護理對精神分裂癥患者的護理價值及睡眠質量的影響進行研究,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2023年6月永春縣安康醫院收治的精神分裂癥患者60例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組30例。對照組中男18例,女12例,年齡20～58歲,平均年齡(41.26±4.58)歲,病程2～12年,平均病程(7.85±0.36)年。觀察組中男17例,女13例,年齡21～57歲,平均年齡(41.33±4.64)歲,病程2～11年,平均病程(7.78±0.44)年。2組患者一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)符合《中國精神障礙分類與診斷標準Ⅲ》[3]中精神分裂癥的診斷標準者;2)患者病程較長,生活無法自理,生存能力受到不同程度的損害者;3)患者、患者家屬自愿參與。

1.3 排除標準 1)合并智力發育不全者;2)合并意識障礙者;3)合并嚴重的器質性疾病者;4)因不可抗力因素中途退出研究者[4]。

1.4 研究方法 對照組采用常規護理干預,護理人員指導患者遵醫囑用藥,對患者進行初步溝通,了解其飲食、情緒、精神、睡眠狀態等,并不斷加深與患者的溝通,提升患者治療的依從性。觀察組采用責任制整體護理,具體內容如下,1)明確責任:科室中選取臨床經驗豐富、責任心強的護理人員,同時其還需具備良好的應變能力。本科室中有45張床位,將其分為4個小組,每組有一名責任組長,同時有4名責任護士,每一名責任護士帶領2～3名輔助護士,以協助其工作開展。2)加強護理人員培訓:各個崗位的護理人員明確自己的職責,并在工作中互相協調,共同提升其綜合素質,實際臨床工作中,護理人員不僅要熟練掌握各項基本操作技能,以及相關理論知識,同時也要提升其應對、處理突發事件的能力。精神分裂癥患者大部分具有攻擊性,會出現沖動傷人、傷己等行為,護理人員在護理干預的過程中具有一定的安全風險。因此,護理人員在工作中要不斷提升自身業務能力,并且由管理人員定期組織相應的培訓,對護理人員的各項能力進行提升,并組織護理人員進行經驗交流,鼓勵其積極發表自己見解,認真分析臨床工作中遇到的問題,有助于后續防范措施的制定。同時,對護理人員風險意識、責任意識不斷加強,全面提升其管理水平。患者入院后,護理人員要根據其具體情況,進行有效地評估,明確其風險,并根據相應的評估結果,制定防范措施。護理人員要全面了解責任制整體護理的具體內容,清楚了解各個崗位的責任,不斷提升其服務質量,結合科室實際情況,為患者制定優質護理方案。3)加強健康教育:精神分裂癥患者病情不穩定,容易出現精神衰退、動作遲鈍等情況,護理人員要加強患者管理,對患者進行全面的健康教育,及時對患者的部分行為進行干預,避免其發生不良事件。護理人員總結既往常見的風險事件,并對其進行分析,發現主要問題,及時進行改進,并加強對患者健康知識宣教,使患者了解其治療方案,同時,患者對自身發病原因也要全面了解,明確掌握相應的干預措施。同時安排情緒穩定的患者每天進行2 h的腦力和體力勞動,組織其打牌、下棋、看電視、報紙、跳舞等,這樣有助于提升患者睡眠質量。4)優化整體資源:護理人員日常排班要合理,并根據每日工作總結,不斷完善相應的排班制度,并對護理人員資源配置也要不斷優化,根據患者就診時間段,安排對應數量的護理人員值班,同時,排班過程中,也要考慮就診特點。每個責任護士安排相應的床位數量,并由責任護士進行組內排班,確保組內護理人員互相協作,順利完成相應的工作。5)加強考核管理:由科室護士長和主管護師定期調查和記錄工作中的護理差錯情況,并結合患者護理滿意度,對護理人員的工作情況進行全面評估,并根據評估結果,判定護理人員業績情況,加強護理人員考核管理。根據考核結果,給予護理人員相應的獎懲,表現優異的護理人員,可給予其精神和物質獎勵,表現欠佳的護理人員,要加大其培訓力度,并在工作中不斷提醒以引起護理人員的重視。護士長和主管護師根據階段性的工作情況,指出存在的問題,并不斷進行改進。

1.5 觀察指標 1)健康、病理行為因子、病情總估計:采用精神科住院患者行為評定量表(Behavior Rating Scale Psychiatric Inpatients,BRSPI),對患者入院前后進行評分,評定項目包括健康行為因子(心理、生活料理、交往情況、社會技能)、病理行為因子(患者精神癥狀),病情總估計評分=10+健康因子評分-病理行為因子評分。2)睡眠質量:匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表,3個維度,分值0～21分,分值越低越好。3)病恥感:精神疾病病恥感量表(Shame Scale of the Mental Illness-C,SSMI-C)中文版,分值越高越強烈。4)護理滿意度:本院自擬護理滿意度問卷調查表,分發60份,回收60份,回收率100%,問卷內容分為非常滿意、滿意、不滿意等3項,實行百分制標準。(上邊標黃處核對)

2 結果

2.1 健康、病理行為因子、病情總估計評分 護理前2組患者健康、病理行為因子、病情總估計評分比較,差異無統計學意義(P>0.05),護理后,觀察組健康行為因子、病情總估計評分高于對照組,病理行為因子評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 健康、病理行為因子、病情總估計評分分)

2.2 睡眠質量 睡眠質量方面,組間護理前差異無統計學意義(P>0.05),護理后,觀察組評分更低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠質量分)

2.3 病恥感 病恥感評分,護理前比較,差異無統計學意義(P>0.05),護理后觀察組更低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 病恥感分]

2.4 護理滿意度 觀察組護理滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 護理滿意度[例(%)]

3 討論

近年來,精神分裂癥患者的數量逐年上升,然而精神科護理人員的資源配置存在分配不均、分工不明確的情況,從而引起護理糾紛事件,實施責任制整體護理,可有效降低護理糾紛事件風險,改善患者睡眠質量,促進其病情穩定[5]。在精神分裂癥患者中,實施責任制整體護理,通過加強宣傳教育,可增加患者正確認知,糾正其錯誤思想,也能鼓勵患者積極配合治療、護理,護理人員在實施護理措施中,也能從被動變為主動,體現更加人性化、全面化的護理服務。臨床實踐表示,責任制整體護理起到顯著的作用,通過加強健康教育,促進患者配合度,提升其睡眠質量,進而改善護理質量,提升患者護理滿意度。在實施護理模式中,遵循“以人為本”的理念[6],臨床實踐中,要以患者為主,而不是以疾病為主,更加注重患者的綜合評估結果,并給予其相對應的優質服務,使患者在整體護理中,感受到關懷和鼓勵。責任制是將患者根據其綜合評估結果,分配給相應的經驗豐富的責任護士,并與輔助護士共同對患者進行健康教育、心理護理、病情評估等,充分提升護理人員的責任意識[7]。

本研究結果顯示,觀察組患者健康行為因子、病情總估計評分高于對照組,病理行為因子評分低于對照組;觀察組護理滿意度高于對照組;觀察組患者睡眠質量評分、病恥感評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),這一結果可以看出,責任制整體護理的優勢,以及其應用于精神分裂癥患者中的效果,可有效穩定其病情,改善其睡眠質量。責任制整體護理中,以患者為中心,通過實施科學、高效的分工模式,在臨床中充分發揮護理人員主導作用,從而完善其護理工作中的缺陷,減少護患糾紛發生風險,提升護理人員護理質量[8]。

綜上所述,責任制整體護理對精神分裂癥患者的護理價值顯著,有效提升患者睡眠質量,具有臨床推廣應用價值。

利益沖突聲明:無。