口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)治療的效果

龍樂

【摘 要】目的 分析在口腔修復(fù)前接受牙周整復(fù)術(shù)治療的效果。方法 選取2022年1月-12月于我院接受口腔修復(fù)治療的100例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予常規(guī)牙冠修復(fù)術(shù)治療，觀察組給予牙周整復(fù)術(shù)治療，比較兩組臨床療效、牙周探診深度（PD）、附著喪失水平（AL）、口腔功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的60.00%（P<0.05）；觀察組治療后PD、AL均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組口腔功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，低于對照組的20.00%（P<0.05）。結(jié)論 在口腔修復(fù)前接受牙周整復(fù)術(shù)能夠獲得確切的治療效果，可有效改善患者牙周指標(biāo)和口腔功能，有利于控制不良反應(yīng)發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)；牙周整復(fù)術(shù)；口腔功能

中圖分類號：R783.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0113-03

Effect of Periodontal Restoration Surgery Before Oral Restoration

LONG Le

（Department of Stomatology， Xingyi Peoples Hospital， Xingyi 562400， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of periodontal restoration surgery before oral restoration. Methods A total of 100 patients who received oral restoration treatment in our hospital from January to December 2022 were randomly divided into an observation group and a control group， with 50 patients in each group. The control group was treated with conventional crown restoration， and the observation group was treated with periodontal restoration surgery. The clinical efficacy， probing depth （PD）， attachment loss （AL）， oral function and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the PD and AL of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The oral function scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.00%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Periodontal restoration surgery before oral restoration can obtain the exact therapeutic effect， which can effectively improve the periodontal index and oral function of patients， and is conducive to controlling the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical application.

【Key words】Oral restoration； Periodontal restoration surgery； Oral function

口腔修復(fù)（oral restoration）是利用外在裝置替換和修復(fù)缺失牙，輔助修復(fù)受損的牙齒組織和頜面組織，恢復(fù)患者的牙齒生理功能[1]。常規(guī)口腔修復(fù)方法修復(fù)牙頜缺損結(jié)構(gòu)與功能的效果不佳，主要是由于人工修復(fù)體和天然牙齒之間存在較大差異。現(xiàn)階段，口腔修復(fù)主要是使牙頜系統(tǒng)穩(wěn)定性得以維護(hù)，牙頜系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能完整性能夠充分反映牙頜系統(tǒng)的健康程度。牙周整復(fù)術(shù)作為一種微型修整牙齦和牙槽嵴的手術(shù)，在修復(fù)過程中需對牙槽嵴形態(tài)給予密切關(guān)注，并及時跟進(jìn)治療[2，3]。相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示[4]，牙周整復(fù)術(shù)能夠使前牙牙周得到有效修復(fù)，使牙齒整體結(jié)構(gòu)更加美觀。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，高頻電刀廣泛應(yīng)用于牙周整復(fù)術(shù)中，能夠保證手術(shù)部位更加精準(zhǔn)，還能大幅度減輕手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛感。基于此，本研究旨在探討口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月于興義市人民醫(yī)院接受口腔修復(fù)治療的100例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男20例，女30例；年齡42～82歲，平均年齡（60.21±4.56）歲。觀察組男21例，女29例；年齡41～85歲，平均年齡（61.52±4.91）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受口腔修復(fù)治療；患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知功能和精神障礙者；合并惡性腫瘤疾病者；依從性較差者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)牙冠修復(fù)術(shù)：磨牙后調(diào)磨牙冠，之后取膜，根據(jù)牙齒模型在材料凝固之后實(shí)施脫模，打磨模型使模型完全覆蓋真牙。以模型為依據(jù)制作牙冠，并安裝牙冠。觀察組給予牙周整復(fù)術(shù)：針對牙頸緣偏低者，簡單修整牙槽嵴和牙齦。采用染色劑選擇和標(biāo)記切除的牙齦部位。采用高頻電刀期初所標(biāo)記的牙齦，采用渦輪轉(zhuǎn)對牙槽嵴和牙頸緣進(jìn)行修整。應(yīng)用臨時冠，將翻瓣切開，保證其和擬定金屬烤瓷之間在3 mm范圍內(nèi)，采用渦輪轉(zhuǎn)修整根面。將多余組織切除之后徹底清洗周圍牙周膜，復(fù)位。縫合手術(shù)切口，借助牙周塞治劑將手術(shù)切口隔絕，避免感染。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 顯效：口腔情況良好，無牙齒松動；有效：口腔情況有所改善，牙齒松動或牙齦出血紅腫情況有所改善；無效：口腔情況未發(fā)生變化，牙齒松動、牙齦紅腫出血情況無改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2牙周探診深度（PD）、附著喪失水平（AL）采用牙周探針者對患者的PD進(jìn)行探測，AL指的是釉牙骨質(zhì)界至袋底的距離，等于PD減去釉牙骨質(zhì)界至齦緣的距離。

1.4.3口腔功能 采用本院自制的口腔功能表評價患者的咀嚼功能、固位功能、美觀度、語言功能及舒適度，各項滿分均為10分，評分越高口腔功能越好。

1.4.4不良反應(yīng) 包括牙齦紅腫、惡心、頭暈。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效31例，有效17例，無效2例；對照組顯效15例，有效15例，無效20例。觀察組治療總有效率為96.00%（48/50），高于對照組的60.00%（30/50）（χ2=13.369，P=0.000）。

2.2 兩組PD、AL比較 觀察組治療后PD、AL均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組口腔功能比較 觀察組口腔功能評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組僅發(fā)生頭暈1例；對照組發(fā)生牙齦紅腫5例，惡心2例，頭暈3例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%（1/50），低于對照組的20.00%（10/50）（χ2=6.610，P=0.035）。

3 討論

現(xiàn)階段，口腔修復(fù)不是單一的進(jìn)行創(chuàng)傷修復(fù)，同時還包括修復(fù)牙齒外觀、恢復(fù)牙齒的生理功能。口腔修復(fù)不但能夠修復(fù)畸形變形的牙體，同時還能夠外在干預(yù)牙冠的顏色及形態(tài)，使其更加美觀與整齊。美學(xué)修復(fù)中的功能性修復(fù)就是修復(fù)缺損的牙齒，確保牙體更加完整，生理功能更加完善，預(yù)防患者牙齒發(fā)生食物欠塞等情況[5]。治療性修復(fù)就是針對性治療牙體內(nèi)的牙髓相關(guān)癥狀，患者在接受根管治療后，其牙體比較脆弱，通常會給予全冠修復(fù)治療，使牙體結(jié)構(gòu)得以強(qiáng)化，及時調(diào)整牙齒關(guān)節(jié)部位的紊亂情況[6]。通過采取牙周整復(fù)術(shù)修外在修復(fù)缺損的牙周組織，不但能夠修復(fù)患者的牙齦，同時還能夠修復(fù)義齒。針對牙齦偏短的患者，對其實(shí)施牙齦頸高度修復(fù)治療，患者牙齒間協(xié)調(diào)和美觀程度得到有效保證。在有關(guān)文獻(xiàn)資料中提到[7]，針對牙齦狀態(tài)形態(tài)較差的患者，采用牙周整復(fù)術(shù)治療能夠有效矯正和修復(fù)患者不良的牙齦形態(tài)，在牙周整復(fù)術(shù)過程中需完整切除患處牙齦，填充和修復(fù)牙槽。因牙周整復(fù)術(shù)技術(shù)基本不會影響患者口腔的整體結(jié)構(gòu)，因此術(shù)后患者的牙齦出血和疼痛癥狀較輕，患者在接受牙周整復(fù)術(shù)治療后能夠使牙齒發(fā)生牙齒位置錯亂等風(fēng)險得以大幅度減少，使牙齒得到有效固定[8，9]。此外，患者接受口腔修復(fù)治療前行牙周整復(fù)術(shù)治療，能夠確保牙齒排列更加整齊、牙齦形態(tài)更加完整，有利于降低術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險[10]。大多數(shù)接受口腔修復(fù)治療的患者均極易出現(xiàn)牙齦萎縮等問題，但在口腔修復(fù)前接受牙周整復(fù)術(shù)治療能夠使牙齦萎縮等情況得到有效改善[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后牙周探診深度、附著喪失水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組口腔功能評分均高于對照組（P<0.05），說明患者在接受口腔修復(fù)治療前進(jìn)行牙周整復(fù)術(shù)治療能夠有效改善牙周指標(biāo)及口腔功能，與杜房惠[12]研究結(jié)果一致。分析原因主要是牙周整復(fù)術(shù)能夠使牙齒的咬合力得到有效分散，使創(chuàng)傷得以消除，保證建立的咬合關(guān)系更加和諧，從而修復(fù)缺失和松動的牙齒，對于促進(jìn)牙周病變組織愈合具有積極作用，有利于恢復(fù)患者的咀嚼功能，確保牙周組織處于健康狀態(tài)。

綜上所述，在口腔修復(fù)前接受牙周整復(fù)術(shù)能夠獲得確切的治療效果，可有效改善患者牙周指標(biāo)和口腔功能，有利于控制不良反應(yīng)發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田