寧泌泰聯合乙蔗酚治療泌尿系統感染合并陰道炎的臨床效果研究

段芬，韓濤，韓梅

1.滕州市中醫醫院婦產科，山東滕州 277599；2.滕州市中醫醫院泌尿外科，山東滕州 277599；3.滕州市中心人民醫院急診科，山東滕州 277599

陰道炎為婦科臨床常見病癥，疾病可發生于任何年齡段人群，但是女性絕經后，由于雌激素分泌嚴重不足，加之陰道逐漸萎縮不具備彈性，陰道內pH酸堿度異常，發病風險較高[1-2]。絕經后發生陰道炎即為老年性陰道炎，主要臨床表現為灼熱和瘙癢感，分泌物狀態和氣味異常、小便急、尿頻或排便疼痛，還可以引發陰道淺表潰瘍，性交時疼痛等[3-4]。由于女性泌尿系統結構較為特殊，陰道和尿道距離較近，容易互相影響，最常見的合并癥為泌尿系統感染[5-6]。臨床治療時，不但要重視緩解臨床癥狀，考慮到老年性陰道炎是因為卵巢衰退無法分泌雌激素導致，因此治療難度增加，同時更為重要的是降低疾病復發率，保證遠期治療效果[7-8]。乙蔗酚片和寧泌泰均屬于臨床常用藥物，相關研究證實，兩種藥物聯合使用，協同作用下可提高治療效果，降低后期復發率[9]。本次回顧性選取2021年1月—2022年12月滕州市中醫醫院收治的泌尿系統感染合并老年性陰道炎患者總計62例的臨床資料開展回顧性分析，對比單獨使用乙蔗酚及寧泌泰聯合乙蔗酚片治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院收治的62例泌尿系統感染合并老年性陰道炎患者的臨床資料。依據治療方案不同分為兩組。A組（n=30）年齡55～78歲，平均（66.23±2.36）歲；疾病持續時間8～20個月，平均（13.12±1.50）個月。B組（n=32）年齡57～79歲，平均（66.41±2.27）歲；疾病持續時間8～21個月，平均（13.21±1.65）個月。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：臨床綜合檢查確診為老年性陰道炎、泌尿系感染，且有實驗室檢查依據；年齡55～79歲；于本院接受治療且病歷資料完整。

排除標準：合并其他嚴重機體疾病者；合并全身性感染者；對本次研究使用藥物過敏患者。

1.3 方法

患者均接受完善檢查，明確疾病情況。常規使用抗菌藥物，本次患者均選擇左氧氟沙星（國藥準字H20000375；規格：0.1 g/片），藥物口服，0.1～0.2 g/次，2～3次/d。

A組單獨使用乙蔗酚片（國藥準字H11020899；規格：1 mg/片）治療，藥物陰道內置入使用，用藥前清洗外陰后，將藥物放入陰道深處，1次/d。

B組在陰道內使用乙蔗酚片同時，口服使用寧泌泰膠囊（國藥準字Z20025442；規格：0.38 g/粒），3粒/次，3次/d。

兩組均連續治療14 d。為確保研究結果準確性，研究階段內患者不得使用其他藥物或是其他物理治療手段，需嚴格遵照醫囑劑量、次數及方法用藥，用藥治療期間需避免性生活，不得盆浴。注意個人衛生，做好日常清潔及護理。

1.4 觀察指標

1.4.1 臨床癥狀 匯總兩組外陰瘙癢、白帶異常、黏膜充血改善情況；觀察癥狀明顯改善所需時間。

1.4.2 臨床療效 評價指標包括：治愈（治療14 d，患者外陰瘙癢、黏膜充血完全消失，陰道分泌物檢查結果無異常）、好轉（治療14 d，患者疾病相關臨床癥狀大部分改善，陰道分泌物檢查結果提示疾病明顯好轉）、無效（未達到有效及以上標準）。有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4.3 實驗室指標 測定并比較患者治療后雌二醇、促黃體生成素、卵泡刺激素水平。

1.4.4 治療相關不良反應 匯總治療過程中，是否發生藥物相關的胃腸道反應、過敏反應、排便異常。

1.4.5 疾病復發情況 統計復發情況計算復發率。

1.5 統計方法

相關研究數據輸入SPSS 22.0統計學軟件中分析，例數（n）和率（%）表示計數資料采用χ2檢驗；（）表示符合正態分布的計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善時間的比較

和A組相比，B組癥狀改善時間相對較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較[()，d]

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較[()，d]

組別B組（n=32）A組（n=30）t值P值外陰瘙癢4.39±1.10 6.14±1.42 5.444＜0.001白帶異常5.69±1.18 7.22±1.30 4.857＜0.001黏膜充血6.18±1.42 8.05±2.50 3.651＜0.001

2.2 兩組患者治療效果對比

治療14 d，兩組治療有效率差異顯著，B組治療有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

2.3 兩組患者疾病復發率對比

兩組疾病復發率差異顯著，B組相對較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者疾病復發率比較

2.4 兩組患者實驗室指標比較

和A組相比，B組治療后雌二醇水平較高，促黃體生成素、卵泡刺激素水平較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者實驗室指標比較()

表4 兩組患者實驗室指標比較()

組別B組（n=32）A組（n=30）t值P值雌二醇（pmol/L）45.59±3.58 39.14±3.32 7.342＜0.001促黃體生成素（U/L）27.29±2.38 32.26±2.54 7.954＜0.001卵泡刺激素（U/L）25.38±2.42 31.35±2.50 9.553＜0.001

2.5 兩組患者治療相關不良反應對比

治療過程中B組不良反應發生率略高于A組，差異無統計學意義（P＞0.05），見表5。

表5 兩組患者治療相關不良反應發生率比較

3 討論

臨床中針對陰道炎合并泌尿系統感染，多選擇抗生素類藥物進行治療，雖然能夠控制細菌繁殖，但藥物無法促進老年女性陰道修復，此外長時間使用，還會影響陰道內環境，導致感染加重或是產生耐藥性[10-11]。綜合考慮疾病致病因素，認為進行雌激素補充對陰道自身抵御能力改善具有積極作用。乙蔗酚片屬于雌激素補充藥物，藥物陰道內使用，藥物可對陰道直接發揮作用，增加雌激素并在其作用下，促進陰道細胞組織增生，能夠積極改善陰道內環境，幫助陰道強化防御能力[12]。采取外用給藥的方式，藥物不進入到人體血液循環中，安全性較高。但考慮到老年患者治病影響因素較多，單獨使用乙蔗酚片陰道內給藥治療，部分患者病情無法得到緩解或是改善效果不佳。

寧泌泰膠囊屬于苗藥機制，臨床多應用于下尿路感染或是慢性前列腺炎等疾病治療中，具有良好的利尿效果[13]。藥物基礎方為苗族民間驗方，主要入方藥物包括四季紅、三顆針、大風藤、連翹、白茅根、芙蓉葉和仙鶴草等，利用現代科技制成膠囊劑型，提高用藥便利性[14]。入方藥物中，四季紅味苦性寒，具備解毒、清熱、通淋利濕效果；三顆針則具備解毒、祛瘀、利濕、清熱作用；大風藤具備止痛、解毒、消腫、利水效果；連翹屬于清熱解毒、消腫、散瘀常用藥物；白茅根在通淋解毒、涼血清熱、治淋上效果顯著；芙蓉葉可排膿、消毒；仙鶴草解毒同時還可以補虛。上述藥物聯合使用，藥物配伍作用下，具備清熱解毒、通淋利濕效果，驅邪同時還可以扶正，利濕但是不傷陰。研究證實，寧泌泰抗纖維化、抗菌、抗炎效果理想，能夠有效消除大部分革蘭陽性菌，此外也可以有效抑制大腸桿菌鏈球菌，具備理想的抗菌效果。藥物的使用，清熱同時解毒，能夠有效緩解泌尿系統感染導致的多種癥狀。

本研究結果顯示，B組治療總體有效率（96.88%）高于A組（76.67%），各項臨床癥狀改善時間短于A組（P＜0.05）。楊海濤等[15]研究發現，選擇乙蔗酚片+寧泌泰膠囊治療組有效率（89.7%）明顯高于單獨使用乙蔗酚片治療組（74.3%）（P＜0.05），這一結果和本研究結論基本一致，均充分證實外用使用雌激素補充劑，改善陰道內環境，強化陰道細胞功能同時，增加使用具有良好抗炎、抗菌、清熱解毒作用的寧泌泰膠囊，在藥物協同作用下，相比單獨陰道外用藥物進行治療，可明顯提升治療有效性，外用及內服藥物聯合使用，能夠促進疾病相關臨床癥狀得到盡快改善，縮短癥狀維持時間。和A組相比，B組治療后雌二醇水平較高，促黃體生成素、卵泡刺激素水平較低（P＜0.05），提示聯合用過藥治療后，可積極改善女性激素水平，對泌尿系統感染合并發生老年性陰道炎預后具有積極價值。在疾病復發率上，B組相對較低，這一結果提示，聯合用藥方案在改善癥狀同時，能夠改善患者機體功能和陰道抵御能力，從而避免停藥后疾病復發。兩組在不良反應發生率上無顯著差異（P＞0.05），乙蔗酚片陰道給藥，安全性上得到廣泛驗證，B組同時口服使用寧泌泰膠囊后，藥物相關不良反應發生率上無明顯提升，提示聯合用藥方案在安全性上有保證。

綜上所述，泌尿系統感染合并發生老年性陰道炎，常規治療同時，選擇寧泌泰+乙蔗酚片聯合用藥方案治療，可促進疾病及相關癥狀得到盡快改善，提升治療有效性，且用藥方案安全性上表現優異，臨床應用價值顯著。