老年功能性消化不良采用康復新液聯合馬來酸曲美布汀緩釋片治療的效果分析

李沂澤

萊州市人民醫院大內科，山東萊州 261400

功能性消化不良在老年人中比較常見，患者患病后的癥狀表現主要有飽脹感、脹氣、腹部不適等[1]。導致疾病產生的原因尚不明確，一般認為和生活方式、飲食因素、遺傳因素等有關。功能性消化不良的臨床特點包括容易反復發作、病程長等，會使患者身心健康受到很多不良影響[2]。臨床在對此類患者實施治療時，主要使用的藥物為馬來酸曲美布汀緩釋片，該藥對胃腸道運動功能紊亂而造成的腹脹、腹瀉、食欲不振等癥狀具有良好的緩解效果，不過單獨用藥仍有較大局限性[3]?？祻托乱旱闹饕饔冒ù龠M血管新生、改善微循環等，其主要成分包括多肽、元醇類等[4]。本文隨機選取2021年1 月—2022 年12 月萊州市人民醫院大內科收治的90 例老年功能性消化不良患者為研究對象，針對聯合用藥的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的90 例老年功能性消化不良患者，按單雙號分組法分為對照組45 例、分析組45 例。對照組男20 例，女25 例；年齡60～76 歲，平均（67.18±2.55）歲。分析組男21 例，女24 例；年齡60～75 歲，平均（67.26±2.47）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經得到醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經診斷患有功能性消化不良；②年齡≥60 歲；③一般資料完整；④簽訂知情告知協議。

排除標準：①有其他消化系統疾病者；②對研究藥物有過敏史者；③有精神疾病者；④有惡性腫瘤者。

1.3 方法

對照組：應用馬來酸曲美布汀緩釋片（國藥準字H20120072；規格：0.3 g/片）進行口服給藥治療，2次/d，0.3 g/次。

分析組：馬來酸曲美布汀緩釋片用藥方法和對照組相同。聯合康復新液（國藥準字Z51021834；規格：100 mL）進行口服給藥治療，3 次/d，10 mL/次。

兩組患者均連續治療4 周。

1.4 觀察指標

①臨床療效：患者經治療，各種臨床癥狀（如早飽、餐后飽脹、上腹灼熱感、上腹疼痛等）全部消失，評估為治療顯效；對各種臨床癥狀良好改善評估為治療有效；對各種癥狀均未見變化評估治療無效。臨床總療效=（治療顯效例數+治療有效例數）/總例數×100%。

②臨床癥狀評分：根據《胃腸疾病中醫癥狀評分表》[5]，在治療前、治療1 個月后分別評價該指標，具體內容有早飽、餐后飽脹、上腹灼熱感、上腹疼痛，各項癥狀指標的打分范圍都是0～3 分，分數越高，則癥狀更加嚴重。

③實驗室指標：在治療前、治療1 個月后分別測定以下指標，具體包括胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅱ、胃蛋白酶原Ⅰ。

④不良反應：具體包括乏力、惡心嘔吐、腹瀉。

1.5 統計方法

運用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

分析組臨床總療效高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者臨床癥狀評分比較

治療前，兩組患者臨床癥狀評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組評分都有降低，且分析組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀評分對比[（±s），分]

表2 兩組臨床癥狀評分對比[（±s），分]

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

組別分析組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值早飽治療前2.12±0.622.17±0.670.3670.714治療后（0.52±0.16）*（0.70±0.22）*4.438＜0.001餐后飽脹治療前2.32±0.482.28±0.520.3790.705治療后（0.71±0.16）*（1.17±0.25）*10.396＜0.001上腹灼熱感治療前2.15±0.452.19±0.510.3940.694治療后（0.40±0.10）*（0.67±0.12）*11.595＜0.001上腹疼痛治療前2.20±0.422.18±0.390.2340.815治療后（0.36±0.11）*（0.61±0.18）*7.949＜0.001

2.3 兩組患者實驗室指標比較

治療前兩組，實驗室指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組胃泌素17 均有降低，且分析組低于對照組；兩組胃蛋白酶原Ⅱ、胃蛋白酶原Ⅰ均有升高，且分析組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者實驗室指標對照結果（±s）

表3 兩組患者實驗室指標對照結果（±s）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

組別分析組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值胃泌素17（pmol/L）治療前19.02±2.6219.07±2.670.0890.928治療后（13.53±2.16）*（16.74±2.22）*6.952＜0.001胃蛋白酶原II（μg/L）治療前6.32±1.486.28±1.520.1260.899治療后（12.71±1.06）*（11.57±1.15）*4.889＜0.001胃蛋白酶原I（μg/L）治療前55.45±10.7755.52±10.410.0310.975治療后（111.41±12.10）*（102.68±10.12）*3.712＜0.001

2.4 兩組患者不良反應發生率比較

兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率比較

3 討論

目前臨床對于功能性消化不良的發生機制以及疾病產生原因還未得出統一定論，該疾病一般在老年群體中十分常見，且有年輕化發展態勢，對患者身心健康產生的影響較大。一般患者在患病后經常會有灼熱感、腹痛、早飽、餐后飽脹等感受，且有反復發作的特點，因此會嚴重影響患者的生活質量[6]?，F階段臨床在對老年功能性消化不良患者實施治療時，一般會使用到促進胃動力、抑酸等治療藥物，但是治療效果都不夠理想。

本研究主要分析康復新液與馬來酸曲美布汀緩釋片聯合治療的臨床效果，并將治療效果與單一馬來酸曲美布汀緩釋片治療方案的效果進行比較。結果顯示：分析組患者臨床總療效95.56%高于對照組的80.00%（P＜0.05）。本結果和厲琴等[7]在其研究中提到的觀察組治療總有效率95.35%高于對照組79.07%（P＜0.05）的結果一致。這一結果說明，聯合治療方案的總體療效更加突出。分析原因：馬來酸曲美布汀緩釋片在臨床應用中，能夠對消化道運動起到良好的調節作用，并具備鎮吐的效果，因此可以改善患者因胃腸道運動功能紊亂而產生的嘔吐、腹瀉、惡心等癥狀，基于此，該藥經常會被在腸易激綜合征的治療當中使用[8]。但是單獨使用一種藥物治療仍有很多不足之處，且長時間用藥還會導致患者出現心率過快、口渴等不良反應[9]。而康復新液的主要作用包括促進肉芽組織快速生長、降低胃液pH 值、抑制胃液分泌等。患者通過用藥，能夠使其胃蛋白酶排出量得到控制，進而形成良好的抗炎效果[10]。在本研究中，針對兩組患者臨床癥狀評分進行比較，發現治療后分析組各項數據均較對照組更低（P＜0.05），這一結果能夠看出，聯合用藥在改善患者臨床癥狀方面具有一定優勢。分析原因：馬來酸曲美布汀緩釋片屬于一種新型的治療藥物，其作用和現有促胃動力藥的作用機制完全不同，屬于一種嶄新概念的全胃腸道動力調節藥[11]。當患者服用該藥后，能夠對外周胃腸神經叢阿片受體起到作用，繼而雙向調節消化道功能，使胃腸功能協調性得到進一步加強，確保胃不規則運動逐步恢復到規律狀態[12]。而康復新液的主要成分提取自美國大蠊干燥蟲體，味道較甜，但氣味略帶腥臭，這種提取物中包括多元醇性物質、肽類物質等活性成分，能夠產生養陰生肌、通利血脈等作用，使患者胃黏膜防御功能進一步增強，并恢復到正常的血流狀態。同時，該藥還能夠有效促進上皮組織的再生，從而降低黏液量，更好的保護消化道自身屏障完整性，使各種臨床癥狀得到更好緩解[13]。在本研究中，針對兩組患者治療前后的實驗室指標進行比較，發現分析組治療后胃泌素17相對更低，胃蛋白酶原Ⅱ、胃蛋白酶原Ⅰ相對更高（P＜0.05），分析原因：馬來酸曲美布汀緩釋片在臨床應用中，能夠雙向調節胃腸道功能，在胃腸高動力狀態下，其在機體中能夠抑制膽堿能神經作用，進而降低乙酰膽堿釋放量，使胃腸運動減緩；而在胃腸低動力狀態下，則會通過刺激膽堿能神經功能來促進乙酰膽堿釋放量，并對腎上腺素的釋放起到抑制作用，確保胃腸運動能力得到強化[14]。另外，該藥還可以對胃腸道平滑肌細胞的鉀鈣離子通道直接作用，改變患者傷害性感受的閾值，進而調節胃腸道肌群運動功能，改善患者不適癥狀。而康復新液在應用的過程中，則會更加有助于改善胃腸功能，促進胃排空效果，并改善胃腸動力障礙。通過治療，會增加患者胃黏膜血流量，進而提高前列環素含量。另外，該藥還可對瘀血阻滯起到改善作用，因此緩解患者胃腸運動能力[15]。基于此，將兩種藥物聯合使用，能夠將各自優勢充分發揮，進而提高患者的預后效果，對改善其各種實驗室指標具有重要意義。在臨床總療效統計結果方面，分析組數據與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），由此可見，雖然在對老年功能性消化不良患者實施治療的過程中，增加了一種治療藥物，但是并不會產生更多顯著的不良反應，因此能夠驗證康復新液在臨床診治工作開展中具有較高的治療安全性，也更加容易得到患者的信賴與認可。

綜上所述，通過使用康復新液與馬來酸曲美布汀緩釋片聯合治療，可以顯著提升老年功能性消化不良患者臨床療效，該方法在改善患者各種臨床癥狀、調節各種臨床指標等方面均有突出優勢，并且安全性良好。