卷首語

健康城市的概念是在不同社會語境下動態(tài)發(fā)展的。早在19世紀，工業(yè)革命帶來環(huán)境衛(wèi)生挑戰(zhàn)和傳染病威脅使得物質空間規(guī)劃、社會性規(guī)劃與公共衛(wèi)生緊密合作，惡劣的城市居住環(huán)境開始有計劃得以改善。隨著時代的進步，國際健康城市建設已經由早期的“以環(huán)境衛(wèi)生、疾病治療為重點”轉向“將健康問題納入所有政策之中”。同時，健康城市應該是一個不斷開發(fā)自然和社會環(huán)境， 不斷擴大社會資源，使人們充分享受生命、發(fā)揮潛能并互相支持的城市。2018年的《哥本哈根市長共識 ：人人都更加健康和快樂的城市》進一步拓展、明確了健康城市的發(fā)展路徑，即“通過治理、賦權和參與來促進健康和福祉，為公平和社區(qū)繁榮創(chuàng)造城市場所，為和平的星球投資于人民”。

從個體健康的角度，健康主要取決于生活方式、建成環(huán)境、生物因素和衛(wèi)生保健系統(tǒng)。除了人們熟知的吸煙、酗酒、家族遺傳等直接致病因素，社會經濟、環(huán)境及政治等宏觀因素也起著至關重要的作用。追溯疾病誘因的研究發(fā)現，個人行為及所處社會環(huán)境與疾病發(fā)生率和死亡率等健康指標相關，社會環(huán)境因素解釋了患者個人約80%的健康結局。20世紀70年代，WHO將“健康的社會決定因素”（social determinations of health，SDH）界定為人們出生、成長、生活、衰老的環(huán)境，包括社會經濟狀況、社區(qū)環(huán)境、鄰里資源等日常生活條件支持系統(tǒng)。目前，隨著社會進步與居民生活水平提高，我國已經突破“健康等于不生病”的傳統(tǒng)健康觀念，將以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模非蟆皼]病沒災、身心健康、社會適應和幸福美滿”有機整合的“整體健康觀”。習近平總書記提出的“大衛(wèi)生、大健康”新型健康觀，也推動了國內學者們對“整體健康”本質問題的思考，即健康是在身體、精神和社會上的完好狀態(tài)，也是社會化的個人完成角色和任務的能力處于最適當的狀態(tài)。

從健康促進的角度，需要引導人群的健康生活方式，著眼于社會的可持續(xù)發(fā)展，關注人與社會大系統(tǒng)的整合和互動。“國民健康2020倡議”曾提出社會和社區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生和照護、鄰里及居住環(huán)境等是健康的重要決定因素。社會生態(tài)理論也認為人類的日常行為是反復發(fā)生在高度結構化的環(huán)境和生活領域中的模式化活動，社會角色、行為和情境條件會對個人和集體健康產生重要影響。近年來，快速城市化致使人口變遷與建成環(huán)境變化，進而導致原生社會結構的解體、社區(qū)社會的重構以及原有的基于地緣或業(yè)緣的穩(wěn)定關系被打破，鄰里關系普遍陌生化，居民個體和社區(qū)群體面臨著愈發(fā)突出的社會健康風險。城市的劇烈轉型促使現代健康與疾病模式發(fā)生轉變，環(huán)境因素對居民健康的影響已經超過遺傳因素。因此，規(guī)劃領域亟需綜合多方面視角，了解及整合健康城市的社會維度的最新研究證據和經驗，并以此積極干預社會空間健康發(fā)展，促進社會穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。

城市空間環(huán)境是居民生活活動的實體場所，厘清環(huán)境與健康的關系是規(guī)劃健康干預的核心問題。目前，我國多數城市仍主要側重以生活習慣、社會關系維持的公共政策議題和單一維度的物質環(huán)境支持行動來推動健康城市建設。城鄉(xiāng)規(guī)劃領域尚停留在改良物質空間環(huán)境的傳統(tǒng)范式， 主要聚焦在城中村改造、健康食物供給、寧靜化交通等基礎物質領域，健康導向的規(guī)劃研究也多從體力活動、幸福感、滿意度等方面探索其與環(huán)境的關系，缺乏對城市空間環(huán)境與居民健康復合維度的“全健康”整體認知，少有觸及社會維度的健康規(guī)劃干預。《社區(qū)建成環(huán)境影響居民社會健康的國際研究進展與啟示》一文通過對既有國內外文獻的梳理，明確了社會健康的相關概念與層級特性，概括出社會健康有社會經濟條件、建成環(huán)境和社會環(huán)境等多個影響要素，從空間鄰近性、場所多樣性和空間設計3個維度系統(tǒng)探討社區(qū)建成環(huán)境對居民及社區(qū)社會健康的影響，梳理基于居民主觀感知、客觀行為和空間正義與社會規(guī)范3條影響路徑，以此助力建構系統(tǒng)性的研究框架，多視角探求積極干預社會空間健康發(fā)展的路徑。系統(tǒng)性的城市健康環(huán)境體系的建立需要讓健康人居有效地滲透城市—生活圈—社區(qū)等不同層級，以實現更好的實效性。社區(qū)作為基層單元，承載著人們廣泛的日常行為，是深耕人居健康研究的重要土壤。為厘清社區(qū)中個人與社區(qū)的嵌套關系和作用關系，《社會維度的社區(qū)健康影響機制研究——以廣州典型社區(qū)為例》一文基于“人文”“結構” 的交叉理論分析視角，闡明現代城市社區(qū)中豐富的“人本”內涵和多元功能屬性，量化社區(qū)物質空間、社會、經濟、治理四維度屬性對社區(qū)健康的影響。研究發(fā)現社區(qū)健康的影響機制中“ 個體化” 作用路徑顯著，印證了人的主觀能動性在社區(qū)系統(tǒng)中的重要意義。兩篇文章中的系統(tǒng)性認知建構、多維度影響解構為探索社會健康的多元優(yōu)化路徑提供了理論支撐。

環(huán)境的健康效應在不同人群和不同地域空間中具有顯著差異。個體視角下的人群差異多與種族、移民狀況、社會經濟地位、文化背景等因素相關；社區(qū)視角下的差別多取決于差異化的社會資源與物質資源。特定人群往往面臨著更大的健康挑戰(zhàn)，因為健康資源的配置仍呈現顯著的不平衡不充分問題。《流動時代的城市環(huán)境暴露與移民健康——基于社會空間效應視角》一文圍繞社會空間效應視角，系統(tǒng)探討了環(huán)境暴露與移民健康問題的最新研究進展與發(fā)現，發(fā)現移民與本地居民在環(huán)境暴露方面存在較大差異，表現在建成環(huán)境的不公正性、社會資本的不平等，以及社會空間效應引發(fā)移民健康脆弱性等3方面。在人口流動背景下，除了城市健康風險的顯現，農村中大量的人口外流，產生的人地矛盾和社會融合問題對社會健康造成重大影響。《社會健康視角下鄉(xiāng)村地方依戀研究進展與啟示》一文在總結研究歷程和社會差異下的研究特點、歸納核心領域及其價值的基礎上，構建了鄉(xiāng)村地方依戀與社會健康的影響機制框架。綜合來看，及時有效并針對性地處理城鄉(xiāng)發(fā)展建設中的不良環(huán)境暴露問題與多維健康風險是城市精細化治理的關鍵問題。

在空間環(huán)境建設的基礎上，公眾參與、社會治理等多方面社會保障是健康城市主動式干預的重要力量。社區(qū)是人類健康命運共同體的基本單元，為廣泛凝聚全社會的智慧和行動力，多專業(yè)合作與工作參與應融入社區(qū)規(guī)劃編制與實施的全過程。目前，北京市結合責任規(guī)劃師制度的實施，全面推進社區(qū)微空間更新活動。海淀區(qū)清河街道依托綠色生態(tài)示范區(qū)建設，以社區(qū)花園網絡營造為主題，開展多處小微綠地更新實踐。《健康城市導向下的社區(qū)花園網絡營造——北京清河街道的實踐》一文在實踐工作的基礎上，闡述了在“雙師”制度支持和健康城市導向下社區(qū)花園網絡營造的總體思路，闡明了社區(qū)花園網絡體系建設對于基層社會治理、共建制度創(chuàng)新和推進生態(tài)文明的重要意義。《“同一健康”理念下山地城市高層住區(qū)養(yǎng)犬群體行為與公共空間關聯性研究》一文則為城市住區(qū)中“人—犬—空間”的社會沖突問題提供了更新與治理思路。將“同一健康”引入住區(qū)更新，在日常居住環(huán)境尺度重塑“人—動物—環(huán)境”的整體友好關系，強調公共空間的公平再分配和公眾參與的賦能，達成良性社會建構。近年來，超重和肥胖的流行與城市環(huán)境中的“致胖風險因素”息息相關。《社區(qū)致胖環(huán)境特征與機制解析——以河北省11個地級市為例》一文指出，土地混合利用度、食物環(huán)境、綠地與開敞空間會顯著影響居民的超重和肥胖風險，但影響關系與西方既有的致胖環(huán)境研究存在較大差異。為進一步明確我國應對超重和肥胖的城市規(guī)劃干預重點，有必要解析中國情景下社區(qū)致胖環(huán)境的具體影響路徑。

本期“健康城市的社會維度”主題欄目匯聚了在該領域長期開展理論與實證研究的學者， 共同探討社會健康導向下，環(huán)境的健康影響效應、群體的差異效應和公眾參與賦能治理等多方面的核心問題，以期為讀者從系統(tǒng)性的社會維度視角呈現健康城市建設的內容。在后疫情時代， 人們對健康的關注升級，追求多層面鍛煉、呵護多維健康路徑，健康的人居環(huán)境愈發(fā)成為社區(qū)認同感、人民幸福感的重要來源。健康城市建設的最終實現需要規(guī)劃領域與社會各部門攜手努力， 共同創(chuàng)造美好人居未來。