常規療法聯合布洛芬混懸液治療小兒感冒發熱的臨床療效分析

吳麗娜

感冒發熱是最為常見的一種呼吸道疾病, 患兒由于免疫系統尚未發育成熟更易患病, 表現為鼻塞流涕、發熱、咽痛、咳嗽等癥狀。雖然小兒感冒發熱的過程是促進其免疫功能提升、幫助病原體快速排出的過程［1］,但考慮到患兒身體機能較為脆弱, 若未對發熱癥狀采取及時處理, 持續高熱狀態則可能增加中樞神經損傷風險, 嚴重時甚至可能導致智力或行動能力下降的后遺癥［2］, 給患兒及其家庭生活帶來極大不便。臨床上針對小兒感冒發熱多采用直腸栓給藥、物理降溫、補液等常規療法, 雖有一定降溫效果, 但整體退熱效果并不滿意, 且不良反應較多。本研究嘗試將布洛芬混懸液與常規療法聯合治療小兒感冒發熱, 取得滿意療效,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年12 月在本院兒科就診的120 例感冒發熱患兒作為研究對象。納入標準：①患兒入院時體溫均≥38.5℃, 伴或不伴流涕咳嗽等感冒癥狀, 符合感冒發熱診斷標準［3］；②入組前向患兒及家屬充分告知研究內容及目的, 均自愿簽署知情同意書。排除標準：①入組前有其他藥物治療史的患兒；②合并重要臟器病變患兒；③不明原因發熱患兒；④對本研究所用藥物有過敏史的患兒。將患兒隨機分為常規組和聯合組, 各60 例。常規組中男32 例,女28 例；年齡3～9 歲, 平均年齡(5.87±1.20)歲；體溫38.6～40.9 ℃, 平 均 體 溫(39.86±0.53)℃。聯 合 組中男31 例, 女29 例；年齡2～9 歲, 平均年齡(5.63±1.27)歲；體溫38.7～41.1℃, 平均體溫(39.89±0.47)℃。兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規組采取常規療法治療, 包括抗炎、退熱, 以果汁形式補充維生素及水分, 通過額頭冷敷、溫水擦洗四肢等方式散熱, 同時予以對乙酰氨基酚栓(湖北人福成田藥業有限公司, 國藥準字H20058504, 規格：0.15 g×5 粒)直腸給藥, ＞6 歲患兒1 粒/次, 若發熱持續則可在6～8 h 間隔后再次給藥, 24 h 內給藥≤4 次；≤6 歲患兒用量酌情減少。聯合組在常規組基礎上加用布洛芬混懸液(商品名：美林, 上海強生制藥有限公司, 國藥準字H19991011, 規格：100 ml∶2 g)治療, ≤3 歲或體重≤15 kg 患兒用量為4 ml/次, 口服；4～6 歲患兒用量控制在5 ml/次, 口服；7～10 歲患兒用量為9 ml/次, 口服；若兒童發熱癥狀持續, 可間隔5～6 h 再次給藥, 24 h 給藥次數≤4 次。治療4 d 為1 個療程, 評估療效。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效, 療效判定標準：根據癥狀改善情況進行評估, 顯效：體溫下降＞2℃；有效：體溫下降1～2℃；無效：體溫下降幅度＜1℃［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②不同時段體溫及退熱時間, 分別于用藥前及用藥后0.5、1、3 h 測量記錄患兒的體溫。退熱時間即從用藥到體溫恢復至正常的時間。③不良反應發生情況, 觀察記錄患兒惡心嘔吐、食欲下降、皮膚紅疹的發生情況。④反復發熱發生情況, 以用藥后體溫＜38℃后再次上升至＞38℃并持續波動為反復發熱［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 聯合組退熱總有效率為96.67%, 明顯高于常規組的81.67%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n, n(%)］

2.2 兩組不同時段體溫及退熱時間對比 用藥前, 兩組體溫對比差異無統計學意義(P＞0.05)；用藥后0.5、1 及3 h, 聯合組體溫均低于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；聯合組退熱時間短于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不同時段體溫及退熱時間對比( ±s)

表2 兩組不同時段體溫及退熱時間對比( ±s)

注：與常規組對比, aP＜0.05

組別 例數 體溫(℃) 退熱時間(h)用藥前 用藥后0.5 h 用藥后1 h 用藥后3 h聯合組 60 39.89±0.47 38.65±0.58a 38.01±0.47a 36.72±0.31a 3.17±0.54a常規組 60 39.86±0.53 39.24±0.63 38.76±0.59 37.54±0.47 5.41±0.63 t 0.328 5.337 7.702 11.281 20.911 P 0.743 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組不良反應發生情況、反復發熱發生情況對比聯合組不良反應發生率為1.67%, 反復發熱發生率為3.33%, 均低于常規組的11.67%、16.67%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況、反復發熱發生情況對比［n, n(%)］

3 討論

感冒是急性上呼吸道感染的簡稱, 目前普遍認為其致病因素包括病原體感染、季節或溫度變化、環境因素等, 以起病急、進展迅速、癥狀多樣為主要臨床特征［6］。小兒由于自主體溫調節能力及機體免疫力低下, 因此成為感冒的高發群體。一般體溫＞37℃即視為發熱。從機體調節理論來看, 發熱是由于人體在病菌入侵后, 免疫細胞對病菌的對抗反應所致［7］。但需注意, 正處于生長發育階段的小兒, 若長時間發熱未能緩解則可能帶來負面影響。有數據顯示, 在感冒發熱的患兒中約有5%的患兒未能及時救治致使高熱、驚厥,影響其生長發育［8］。因此普遍認為, 快速退熱為感冒發熱患兒的主要治療原則。感冒發熱患兒的新陳代謝加速, 但受到高熱影響, 患兒往往表現出食欲不振、嘔吐等消化系統不適癥狀, 故在常規處理中維生素補充、補液、物理降溫是主要方式, 用以保障身體機能、緩解高熱癥狀。在常規基礎上聯用解熱鎮痛類藥物, 根據成分可大致分為水楊酸類、吡唑酮類、有機酸類藥物［9］；也可根據環加氧酶的選擇性差異分為甾體類和非甾體類藥物。其中甾體類藥物的應用效果滿意, 其不僅起效快, 還能在消除氧自由基抗炎退熱的同時減少不良反應［10］, 安全性相對更高。由于感冒發熱患兒年齡小、依從性差, 加上肝代謝及腎臟排泄等解毒功能較差, 若用藥不當極易發生不良反應, 增加治療難度,且預后較差, 因此認為在藥物選擇上要更加慎重。

對乙酰氨基酚栓屬于臨床常用的一類鎮痛解熱藥物, 經直腸給藥后可作用于下丘腦調節中樞, 促使體溫調節中樞發揮效用, 有一定的退熱效果, 但臨床經驗及相關研究均表明, 對乙酰氨基酚栓的藥效時間短, 且不良反應較多, 不僅可能導致嘔吐等消化道表現, 也會發生皮膚皮疹［11］, 增加患兒不適, 使其用藥依從性降低。布洛芬混懸液屬于甾體類抗炎藥物, 其能夠抑制下丘腦調節中樞前列腺素合成酶, 減少前列腺素的合成以及釋放, 使外周血管擴張、出汗, 達到解熱的作用［12］；藥物進入機體后, 并無明顯腸胃刺激, 藥物可與蛋白結合后經肝臟排出, 不會帶來明顯不適。將布洛芬混懸液與常規療法聯合的優勢在于：①該藥物為口感微甜的橙色液體, 對患兒來說更易入口, 且起效快, 用藥后1～2 h 即可達到血藥濃度峰值, 一定程度上提高患兒依從性；②可發揮良好的抗炎效果, 促進癥狀改善；③安全性高。相關研究證實, 布洛芬混懸液的半衰期為2 h, 藥物成分在24 h 內即可全部排出［10］,不會增加肝腎負擔, 可重復給藥, 且安全性高。

本次研究結果顯示, 聯合組退熱總有效率為96.67%, 明顯高于常規組的81.67%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。用藥后0.5、1 及3 h, 聯合組體溫均低于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。聯合組退熱時間短于常規組, 不良反應發生率、反復發熱發生率均低于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。本次研究結果與青鈴霞［13］的研究結果基本一致。

綜上所述, 小兒感冒發熱應用常規療法聯合布洛芬混懸液治療的臨床療效確切, 可有效縮短退熱時間, 避免發熱癥狀反復, 且安全性高, 在臨床有較高推廣價值。