康婦炎和婦科千金片聯合治療子宮內膜炎的療效分析

劉霞，劉穎，黃婷

福州市倉山區婦幼保健院婦產科，福建福州 350007

子宮內膜炎是常見的婦科疾病，主要由于細菌通過宮頸的防御后上行至子宮內膜，子宮內膜受到細菌的侵襲后，發生炎性病變。患者產后、剖宮產、妊娠終止術以及其他婦科手術的操作，導致子宮內膜受到創傷，細菌侵襲創傷面所引發。從而使患者出現下腹疼痛、腰酸、白帶異常、發熱、月經異常等情況，如未進行有效治療將會出現病情反復，甚至導致患者出現盆腔炎性疾病、不孕不育、異位妊娠等嚴重后果，為患者帶來嚴重的生理以及心理負擔[1-3]。臨床上針對該疾病的治療主要服用奧硝唑等抗菌類藥物為主，雖然可暫時緩解癥狀，但是由于該病病程較長，并出現反復發作的趨勢，會導致患者對抗菌藥物產生抗藥性，影響治療效果[4-5]。中醫中認為該病主要是由濕熱阻滯、熱毒侵襲引起。因此需從除濕散瘀、清熱解毒角度進行治療。婦科千金片、康婦炎作為中成藥，具有行氣化瘀、去除濕氣、清熱解毒效果[6]。基于此，本研究選取2022 年1—12 月福州市倉山區婦幼保健院收治的120 例子宮內膜炎患者作為研究對象，探究康婦炎和婦科千金片聯合治療子宮內膜炎等療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的120 例子宮內膜炎患者為研究對象，按隨機數表法分為兩組，即對照組（60 例）、觀察組（60 例）。對照組年齡25~55 歲，平均（35.91±6.25）歲；病程1~4 年，平均（2.31±1.21）年。觀察組年齡25~58 歲，平均（36.45±6.51）歲；病程1~5 年，平均（2.47±1.41）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：入組人員接受B 超檢查，結果顯示為子宮內膜炎；具有明顯臨床疾病癥狀；符合中醫的診斷標準；具有完整的臨床資料；患者年齡均>18歲，且有性生活經歷；患者對研究知情自愿參與。

排除標準：患有精神疾病或意識狀態異常、視聽障礙無法正常交流患者；伴有其他嚴重器官疾病者；處于妊娠期等特殊階段者；治療的配合程度較低者；同時參與其他研究，服用其他藥物治療者。

1.3 方法

對照組患者采用基礎治療+奧硝唑治療方式。在常規的治療基礎上，口服奧硝唑膠囊（國藥準字H20 031257；規格：0.25 g/粒）進行治療，2粒/次，2 次/d，溫水送服，連服10 d。

觀察組患者采用基礎治療+婦科千金片+康婦炎方式。在常規的治療基礎上，口服婦科千金片（國藥準字Z43 020027；規格：18 片×6 板）6 片/次，3 次/d，同時服用康婦炎膠囊（國藥準字Z20 055634；規格：0.4 g/粒）3 粒/次，2 次/d，溫水送服。服用10 d。

1.4 觀察指標

1.4.1 對比兩組療效 根據臨床治療診斷標準，將治療效果分為顯效、有效、無效。患者疼痛、月經、白帶異常等臨床表現消失，超聲檢查提示子宮內膜厚度正常為顯效；患者疼痛、月經、白帶異常等臨床表現好轉，超聲檢查提示子宮內膜厚度趨于正常為有效；患者疼痛、月經、白帶異常等臨床表現為改變或加重，超聲檢查提示盆腔異常，子宮內膜厚度異常為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4.2 對比兩組炎性因子指標 分別于治療前、治療10 d 后，取兩組患者空腹靜脈血5 mL，2 500 r/min進行離心處理10 min，得到上清液，利用酶聯免疫吸附法檢測患者白細胞介素-6（interleukin-6, IL-6），正常范圍為：0.373~0.463 ng/L。腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor, TNF-α）正常范圍：1.5~4.1 μg/L，超敏C 反應蛋白（hypersensitive Creactive protein, hs-CRP），正常范圍：0~<3 mg/L，白細胞介素-8（Interleukin-8, IL-8）正常范圍：8.1~21.3 μg/L。

1.4.3 對比兩組疼痛積分 視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale, VAS）評估患者治療前后的疼痛程度，滿分10 分，分數越高，代表痛感越強。健康調查簡表（MOS Item Short from Health Survey, SF-36）評估患者治療前后的生活質量，滿分100 分，分數越高，代表患者的生活質量越好。

1.5 統計方法

使用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料均符合正態分布，用（±s）表示，比較用t檢驗；計數資料用例數（n）和率（%）表示，比較用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比

2.2 兩組患者炎性因子指標對比

治療前，兩組患者炎性因子指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者血清中的IL-6、CRP、TNF-α、IL-8 水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的炎性因子指標對比(±s)

表2 兩組患者的炎性因子指標對比(±s)

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2.3 兩組患者疼痛評分及生活質量對比

治療前，兩組患者的疼痛評分及生活質量對比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者疼痛評分低于對照組，生活質量優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者疼痛評分以及生活質量對比[(±s)，分]

表3 兩組患者疼痛評分以及生活質量對比[(±s)，分]

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3 討論

子宮內膜炎是盆腔炎中一種，由炎癥反應引起，女性的生殖道在正常狀態下具有完善的自主防御功能，可抵抗病毒、細菌等病原體的侵害，避免感染的發生，但當自主防御功能被破壞、內分泌出現異常、免疫功能下降或外界致病細菌的侵入，細菌突破宮頸作用于子宮內膜上，子宮內膜受細菌等病原體侵襲而引發的炎癥表現[7-8]。患者會逐漸表現下腹部位疼痛，性交后加重、下腹墜脹、發熱、白帶異常、陰道異常出血等相關表現，如未進行及時有效的治療，會出現炎癥反復發作發展成慢性盆腔炎，造成輸卵管妊娠，甚至會導致不孕[9]。不僅對女性的生殖健康造成一定負面影響，同時給患者的家庭帶來嚴重壓力。

子宮內膜炎患病與子宮內膜受到細菌、原蟲、病原體侵襲引發感染有著重要的聯系，子宮內膜炎的常見致病菌包括葡萄球菌、淋球菌、大腸桿菌、厭氧菌、鏈球菌，因此臨床上關于該疾病的治療以抗菌藥物為主[10]。奧硝唑作為第三代硝基咪唑類衍生物，其中分子內的硝基可在無氧環境的狀態下，轉化為氨基以及形成自由基，與細胞成分發生作用，促使微生物死亡，消滅病原體，可作用于阿米巴、毛滴蟲、賈第鞭毛蟲，尤其對厭氧菌抑制效果較為理想，有效緩解患者的臨床癥狀，以達到治療目的[11]。但由于該病具有病程長、治療難度大、易反復發作的特點，因此患者在長期服用抗菌藥物后，易產生抗藥性，降低治療效果，為后續治療帶來一定的難度[12]。因此臨床中，需結合疾病特點研究出治療效果更理想的治療方案。

中醫中認為子宮內膜炎屬“婦人腹痛”“帶下病”范疇，由氣滯血瘀、濕熱蘊結所致，因此對該病癥的治療應從除濕化瘀、清熱解毒方面入手[13]。本研究結果表明，觀察組治療總有效率（93.33%）高于對照組（71.76%）（P<0.05），于麗娟[14]的研究中，以100 例慢性盆腔炎患者為例，分別實施西藥治療以及康婦炎膠囊聯合婦科千金膠囊治療，結果顯示，觀察治療有效率（96.00%）高于對照組（80.00%）（P<0.05），這與本研究結果一致。同時本研究結果發現，觀察組患者血清中的IL-6、CRP、TNF-α、IL-8水平及疼痛評分低于對照組，生活質量評分高于對照組（P<0.05）。分析原因主要是由于婦科千金片具有清熱除濕，益氣化瘀之功效，而對于婦科千金片藥理研究中發現，婦科千金片有利于改善子宮血流變學，同時對金葡菌、大腸桿菌有良好的抑制效果，降低炎性指標[15]。另外，康婦炎膠囊是由敗醬草、蒲公英、薏苡仁、赤芍、蒼術、川芎、當歸、澤瀉、香附、延胡索、白花蛇舌草等中草藥制成的中成藥，可達到化瘀、行滯、清熱、解毒、除濕、止帶等效果，在治療由氣滯血瘀、濕熱蘊結所致的婦科炎癥疾病中具有理想的效果。

綜上所述，針對子宮內膜炎的治療，采用康婦炎和婦科千金片聯合治手段干預，可提升患者的治療有效率，抑制患者炎性指標，緩解患者的疼痛感，有效提升患者的生活質量。