蔥白穴位貼敷對原發性肝癌患者經導管動脈化療栓塞術后腹脹的影響

凌秀娟

福建中醫藥大學附屬第三人民醫院,福州市 350108

原發性肝癌屬于臨床中較為常見的一種惡性腫瘤,包括肝細胞癌、肝內膽管癌和混合型肝細胞癌-膽管癌[1],其發病率在我國惡性腫瘤中居第4位,病死率居第2位[2],其中肝細胞癌占75%～80%[3]。經導管動脈化療栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)因其創傷小、重復性強、安全性較高等優點,被認為臨床中肝細胞癌非手術治療的最佳手段[4]。但原發性肝癌患者TACE術后常并發腹脹,主要癥狀為肛門停止排氣、腹部脹痛等[5]。腹脹可對胸腔、膈肌造成一定的壓迫,進而導致腹部術后患者呼吸困難,嚴重時甚至會出現下腔靜脈血液回流受阻[6]。臨床中對于患者術后腹脹常采用早期進食、早期下床運動、補液、持續胃腸減壓等方案,但臨床效果均不太理想,且并發癥相對較多[7]。中醫認為,術后腹脹主要與手術損傷元氣、氣虛血行不利、升降功能失調和腑氣下行不暢有關[8]。因此,對術后腹脹的治療應遵循益氣健脾、調理氣機的原則,以此促進患者的氣血運行。本研究探討蔥白穴位貼敷對原發性肝癌患者TACE術后腹脹的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2021年1月至2022年6月我院收治的80例原發性肝癌TACE術后患者作為研究對象。納入標準:(1)符合原發性肝癌的分型標準[9];(2)符合《腫瘤中醫診療指南》[10]中原發性肝癌的診斷標準;(3)經肝臟腫瘤學檢查、CT或磁共振檢查確診;(4)預計生存時間>6個月;(5)均成功行TACE治療;(6)所有患者術后6 h內均出現腹脹癥狀;(7)均對本研究知情,并簽署知情合同書。排除標準:(1)伴有其他惡性腫瘤者;(2)伴有心血管疾病者;(3)對本研究所使用的藥物過敏者;(4)伴有嚴重出血現象者;(5)免疫功能異常者;(6)伴有言語溝通障礙或無法正常溝通者;(7)不支持本研究或中途退出研究者。采用隨機數字分配表法將患者分為對照組和觀察組,每組40例。對照組中,男性28例,女性12例;病型:巨塊型29例,結節型11例;年齡40～75(53.54±5.26)歲。觀察組中,男性26例,女性14例;病型:巨塊型27例,結節型13例;年齡42～76歲(54.69±5.37)歲。兩組患者性別、病型、年齡比較差異均無統計學意義(均P>0.05),具有可比性。本研究通過我院倫理委員會審核并批準。

1.2 方法 對照組患者術后即行心電血氧監測和中心吸氧6 h,然后根據患者自身情況制定飲食計劃和康復運動計劃,并給予乳果糖口服溶液(荷蘭蘇威制藥公司,H20090583)30～50 mL,3次/d。

觀察組在對照組基礎上行蔥白穴位貼敷:將80 g蔥白用攪拌機攪碎后與80 g粗鹽混勻,將其放置于10 cm×15 cm無紡布袋,TACE術后6 h貼敷于神闕穴,使用保鮮膜將其與衣被等隔離,每次貼敷30 min,1次/d。 兩組均連續治療連續5 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 比較兩組患者治療后的臨床療效[11]。腹痛消失,腹部無壓痛和(或)大便正常為顯效;腹痛、腹脹有所減輕,腹部輕壓痛,肛門可排氣,但大便未解為有效;癥狀及體征沒有明顯改善為無效。

1.3.2 腹脹癥狀 兩組患者治療前后的腹脹癥狀的比較,采用胃腸癥狀GSRS評分法[12]:0分,無癥狀;1分,經提示可意識到癥狀存在;2分,腹脹癥狀存在但不影響日常生活;3分,腹脹癥狀存在且影響日常生活。

1.4 統計學處理 應用SPSS 24.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以(x±s)表示,兩組間均數的比較采用獨立樣本t檢驗,同組治療前后的比較采用配對t檢驗。計數資料以例數和百分數表示,比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效的比較 觀察組臨床治療總有效率高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組臨床療效的比較 [n(%)]

2.2 兩組治療前后腹脹癥狀的比較 治療前兩組GSRS評分差異無統計學意義(P>0.05);治療后兩組GSRS評分均降低,且觀察組評分低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組治療前后腹脹癥狀GSRS評分的比較 (x±s,分)

3 討 論

臨床中原發性肝癌患者預后較差,嚴重影響患者的生命健康[13]。TACE通過栓塞腫瘤供血動脈,使腫瘤細胞缺血缺氧,從而抑制腫瘤生長,延長原發性肝癌患者的生存時間,是非手術治療肝癌的首選治療方案。但肝癌患者經TACE治療后常發生腹脹,影響患者的生活質量,甚至導致患者呼吸功能和循環功能受損[14]。

原發性肝癌患者TACE術后腹脹多為實證,應采用“實則瀉之,以通為用”的原則進行治療。蔥白穴位貼敷是我科治療腹脹的常用驗方,具有操作簡便、安全有效等優點。蔥白,味辛、性溫,歸肺、胃經,發表通陽,解毒散結。神闕穴與諸經百脈相通,交通五臟六腑,刺激該穴,可疏通經絡、潤腸通便;且神闕穴部位皮膚角質層薄,臍下腹膜靜脈網絡豐富,有利于藥物的透皮吸收[15]。粗鹽耐高溫,保溫性好,局部熱敷可加快機體血液循環,將蔥白與粗鹽混合貼敷于神闕穴,藥物可迅速透皮吸收,隨血液擴散至全身,充分發揮藥物作用[16]。本研究結果顯示,觀察組臨床治療總有效率高于對照組,GSRS評分低于對照組,提示蔥白穴位貼敷可有效地改善原發性肝癌患者TACE術后腹脹癥狀。分析其原因可能為:蔥白貼敷神闕穴能夠行血中之氣、疏通經絡,起到消脹散結的效果,同時還能增強大小腸的蠕動功能,有利于快速排氣消脹,改善原發性肝癌患者TACE術后腹脹癥狀。

綜上所述,蔥白穴位貼敷能夠有效地改善原發性肝癌患者TACE術后腹脹癥狀,值得臨床大力推廣使用。