冠心病患者感知健康能力現狀及其相關影響因素分析

黃方

江西省九江市中醫醫院,九江市 332000

冠心病為臨床常見的心血管疾病,多因冠狀動脈粥樣硬化誘發的血管腔狹窄或阻塞,致使心肌細胞因缺氧損傷或壞死[1]。隨著我國進入人口老齡化時代和人們飲食與生活習慣的改變,心血管疾病已成為全國廣泛關注的公共衛生問題[2]。目前臨床針對冠心病尚無特效治療藥物,多根據患者疾病狀況進行對癥治療,以控制疾病進展,減少心肌損傷和心肌重構。但冠心病患者在應對長期治療時,不僅受疾病的折磨,還會出現對自身疾病的擔憂和焦慮等負性情緒,不利于疾病的治療[3]。因此調節冠心病患者的負性情緒,促使患者積極養成健康行為尤為重要。相關研究指出[4],患者的健康信念與情緒調節密切相關。感知健康能力則是個體管理自身健康能力的自我認知評價[5]。故本研究評估冠心病患者的感知健康能力,并分析其相關影響因素,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月至2023年6月期間我院收治的108例冠心病患者作為研究對象。納入標準:(1)符合冠心病的診斷標準[6];(2)具備良好溝通能力;(3)簽署知情同意書。排除條件:(1)生活無法自理者;(2)合并肝、腎功能障礙者;(3)伴有精神疾病,無法獨立完成問卷填寫者;(4)入組前已參加其他研究者。本研究經我院倫理委員會審核并批準。

1.2 研究工具

1.2.1 基線資料調查問卷 包括患者年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭人均月收入、病程、有無合并癥、美國紐約心臟病協會(New York Heart Association,NYHA)心功能分級。

1.2.2 感知健康能力量表(Perceived Health Competence Scale,PHCS)[7]包括行為期望和結果期望2個部分,共8個條目,總分8～40分。得分<24分為低水平,24分≤得分≤32分為中等水平,得分>32分為高水平。得分與感知健康能力呈正比。該量表的Cronbach α系數為0.87。

1.2.3 社會支持評定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)[8]包括客觀支持、主觀支持、社會支持利用度和總社會支持4個維度,共10個條目,總分66分。得分≤22分為低水平,23分≤得分≤44分為中等水平,45分≤得分≤66分為高水平。得分與社會支持度呈正比。該量表的Cronbach α系數為0.921。

1.2.4 慢性病患者健康素養量表(Health Literacy Management Scale,HeLMS)[9]包括信息獲取能力、經濟支持意愿、交流互動能力和改善健康意愿4個維度,共24個條目,總分24～120分。得分≥72分為健康素養高,得分<72分為健康素養低。得分與健康素養呈正比。該量表的Cronbach α系數為0.948。

1.3 統計學處理 應用SPSS 25.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以(x±s)表示,兩組間均數的比較采用t檢驗,多組間的比較采用單因素方差分析。計數資料以例數和百分數表示,組間比較采用χ2檢驗。冠心病患者感知健康能力的影響因素采用多元線性回歸分析。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 冠心病患者感知健康能力現狀 108例冠心病患者PHCS評分范圍為15～34分,平均(24.89±3.65)分。

2.2 不同特征的冠心病患者PHCS評分的比較 不同文化程度、合并癥情況、社會支持度、健康素養的冠心病患者PHCS評分比較,差異均有統計學意義(均P<0.05),詳見表1。

表1 不同特征的冠心病患者PHCS評分的比較 (x±s,分)

2.3 冠心病患者感知健康能力的影響因素分析 以冠心病患者的PHCS得分為因變量、以表1中差異有統計學意義的指標為自變量、行多元線性回歸分析,自變量賦值詳見表2。經多元線性回歸分析發現,文化程度低、有合并癥、社會支持度低、健康素養低均是影響冠心病患者感知健康能力的因素(均P<0.05),詳見表3。

表2 自變量賦值

表3 冠心病患者感知健康能力影響因素的多元線性回歸分析

3 討 論

本研究結果顯示,108例冠心病患者PHCS評分為(24.89±3.65)分,提示冠心病患者感知健康能力水平處于中等偏下水平,與既往研究結果類似[10]。這提示冠心病患者的感知健康能力總體狀況不甚理想,需引起臨床醫生們的重視,積極進行針對性干預,幫助患者提高感知健康能力,以調節負性情緒,積極應對自身疾病,促使患者遵醫治療并養成良好的健康行為習慣,更好地控制疾病進程。

本研究進一步發現,文化程度低、有合并癥、社會支持度低、健康素養低均是影響冠心病患者感知健康能力的因素。分析其原因如下:(1)文化程度低的冠心病患者,其理解和認知能力有限,易誤判或錯誤理解自身疾病,繼而影響疾病治療[11];而文化程度高的冠心病患者則可更好地利用身邊的醫療衛生資源,在院外也可從家庭、社會、網絡等多種渠道獲得與疾病相關的健康知識。臨床應加強對文化程度低的冠心病患者的疾病相關知識宣教,宣教內容應通俗易懂,更利于患者理解與接受。(2)冠心病患者不僅需要承受冠心病原發疾病的治療,還需擔憂其他疾病的控制治療。而合并癥的存在不僅會增加冠心病的治療難度,還會加重病情,增加患者身體的損耗,導致患者在面對自身疾病時更加悲觀,健康行為的信念降低,出現悲觀、焦慮等負面情緒[12]。因此,臨床應綜合評估冠心病患者的合并癥情況,制定針對性的治療方案,以更好地控制合并癥;同時加強對患者的心理疏導,告知患者遵醫積極進行冠心病和合并癥的控制治療,以幫助患者重拾治療疾病的信心。(3)社會支持度低的冠心病患者從家人及朋友處獲得的支持和關愛較少,患者獨自承擔疾病治療的壓力,易使其喪失對疾病治療的信心和動力,導致患者的感知健康能力較低[13]。護理人員應引導患者家人和朋友給予其更多的關心與支持,幫助其提高應對疾病的信心,提升感知健康能力。(4)健康素養低的冠心病患者缺乏對自身健康狀態的認知,無法認同通過自身努力遵醫用藥且養成健康生活習慣等行為能夠改善自身病情,故患者對自身疾病治療信念不足,感知健康能力也下降[14]。因此,護理人員不僅要關注患者基礎病情的控制情況,還需了解患者對自身疾病相關知識的了解和掌握程度,并及時掌握患者的負面情緒,及時給予積極正確的引導,以幫助患者提高感知健康能力。

綜上所述,冠心病患者的感知健康能力水平處于中等偏下,文化程度低、有合并癥、社會支持度低、健康素養低均是影響冠心病患者感知健康能力的因素。