2013—2022年鹽城市鹽都區HIV/AIDS病例晚發現與影響因素分析

黃艷蘭,方娟

鹽城市鹽都區疾病預防控制中心,江蘇 鹽城 224006

當前,艾滋病致死率隨著治療手段的不斷發展已經顯著降低[1],艾滋病晚發現是當前艾滋病防治工作所面臨的一個亟需解決的重點和難點問題。晚發現會使患者延誤最佳抗病毒治療時機,增加機會性感染和傳播艾滋病的風險,增加艾滋病死亡率和發病率[2-3],增加醫療成本和公共衛生資源,降低患者期望壽命和生存質量。為了解鹽城市鹽都區HIV感染病例晚發現情況,現對2013—2022年新報告病例進行分析,探索晚發現影響因素,為制定本地區艾滋病綜合防治策略提供科學依據。

1 材料與方法

1.1 對象 中國疾病預防控制艾滋病綜合防治信息系統中2013—2022年鹽城市鹽都區新報告的HIV/AIDS病例,共216例。晚發現病例定義為報告時即被確診為AIDS或報告當年由HIV進展為AIDS者。

1.2 統計分析 采用Excel建立數據庫,SPSS 22.0進行統計學處理。計數資料用[n(%)]描述,采用χ2檢驗和多因素logistic回歸分析,從人口學特征、樣本來源、傳播途徑、性病史及既往檢測史等方面分析鹽城市鹽都區HIV感染病例的晚發現情況及其影響因素。檢驗水準:α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況 2013—2022年新報告病例216例,其中男性183例,女性33例,男女比例5.54∶1。年齡17～80(40.85±14.88)歲,主要集中在20～50歲,占71.30%;婚姻狀況以已婚為主,占65.70%;文化程度以初中占比最高(36.00%);職業以農民占比最高29.63%;樣本來源以醫療機構為主,占50.46%;傳播途徑均為性接觸傳播,異性傳播占50.46%。

2.2 晚發現情況 216例中,晚發現49例,晚發現率22.69%;歷年晚發現率13.04%(2018年)至42.11%(2014年),差異無統計學意義(χ2=9.33,P>0.05)。

2.3 晚發現單因素分析 結果顯示,不同年齡、文化程度、職業的HIV/AIDS晚發現比例差異有統計學意義(χ2=15.24、13.04、13.69,P值均<0.05)。其中,≥60歲、40～<50歲年齡組晚發現比例較高;文化程度越高,晚發現比例越低;農民和商業服務人群晚發現比例較高;不同性別、婚姻、樣本來源、傳播途徑、性病史的人群晚發現比例差異均無統計學意義(χ2=0.05、1.68、2.33、2.94、2.76,P值均>0.05)。見表1。

表1 2013—2022年鹽城市鹽都區HIV/AIDS患者晚發現情況及影響因素分析

2.4 多因素分析 以晚發現為因變量,以單因素分析中P<0.1的年齡、文化程度、職業、最可能傳播途徑為自變量,納入多因素Logistic回歸分析模型。結果發現,年齡、文化程度與晚發現的發生有關,其中≥60歲、40～<50歲年齡組發生晚發現的風險是<30歲年齡組的6.99、3.72倍(95%CI:1.63～29.92、1.02～13.60);大專及以上學歷患者晚發現的風險是小學及以下的0.25倍(95%CI:0.07～0.96),以上差異均有統計學意義(P值均<0.05)。見表2。

表2 2013—2022年鹽城市鹽都區HIV/AIDS患者晚發現多因素Logistic回歸分析

3 討論

本研究顯示,2013—2022年鹽都區艾滋病晚發現率為22.69%,低于南陽市(49.00%)[4]、定西市(34.03%)[5]和南寧市(49.71%)[6]、聊城市(24.91%)[7]等地同期報道的結果,也低于2011—2014年鹽城市(36.01%)[8]和2010—2014年全國水平(35.5%～41.8%)[9]。這與鹽都區強化高危人群宣傳檢測力度,實現醫療機構艾滋病檢測實驗室和自愿咨詢檢測服務全覆蓋,逐年增加HIV抗體檢測數以及社會組織動員檢測等密切相關。

結果顯示,40～<50歲和≥60歲年齡組的人發生晚發現的風險高,可能與年輕人艾滋病知曉程度較高、主動檢測意識較強以及處于性活躍期作為重點監測人群有關;也可能與中老年人思想較為保守,檢測意識薄弱,或高危行為后羞于檢測,艾防知識知曉率較低有關。隨著生活質量的提升和性觀念的開放,老年人的性需求和交友方式在轉變,婚外不安全性行為增加導致艾滋病感染增高,提示應在中老年人群中深入開展艾滋病防治知識宣傳和干預,根據中老年人的認知水平采用通俗易懂的方式進行宣傳[10],讓他們知艾、防艾、主動檢測,遠離艾滋,保護自己,保護家人,共享健康。另外,低學歷人群仍是晚發現的高發人群,這與穆程秀[11]、陳茜[12]等研究結果相似,可能與該人群認知水平有限、對艾滋病認知不足有關,應更加注重低文化程度人群的宣傳力度和方式[13]。

鹽都區艾滋病晚發現率雖與國內其他地區相比處于較低水平,但晚發現形勢依然不容樂觀,需要結合本地實際,因地制宜采取綜合防治措施,進一步擴大檢測覆蓋面,提高重點人群的檢測率,最大限度地發現潛在HIV感染者,早診斷、早治療,切實提高HIV/AIDS患者的生存壽命和生活質量。