針刺配合自血療法治療過敏性鼻炎的臨床效果

連清清 劉壇樹 曾源 陳凈華

過敏性鼻炎是較常見的過敏性疾病，常在接觸變應原后產生，因鼻腔黏膜接觸變應原后由免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）介導，以鼻部非感染性炎癥癥狀，如鼻塞、鼻癢、流涕、打噴嚏等為主要表現形式的一類變態反應性疾病[1]。本病較難治愈，且常規治療下較容易復發，療效不易控制[2]。目前，臨床上對于過敏性鼻炎的治療多以皮質類固醇類、肥大細胞穩定劑、鼻減充血藥脫敏療法等，其效果亦不甚理想。而在傳統中醫治療上，針灸療法具有療效確切、安全、副作用更少、費用低等優點，其中自血穴位注射療法是中醫特色療法，兩者結合有巨大推廣潛力[3]。近年來，自血療法是一種針灸與現代醫學相結合的治療手段，在自身免疫性疾病治療中，療效更為顯著[4-7]。基于上述研究結果，本研究選取福建醫科大學附屬龍巖第一醫院2020 年9 月—2022 年9 月收治40 例過敏性鼻炎患者，隨機數字表法分為兩組，各20 例。對照組采用常規針刺治療，觀察組加用自血穴位注射。分析針刺治療聯合自血療法治療過敏性鼻炎的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福建醫科大學附屬龍巖第一醫院2020 年9 月—2022 年9 月收治的40 例過敏性鼻炎患者，隨機數字表法分為兩組，各20 例。對照組男性11 例，女性9 例；患病時間0.5～7.5 年，平均（2.44±0.45）年；年齡14～73 歲，平均（37.53±8.22）歲。觀察組男性12 例，女性8 例；患病時間0.5～8.0 年，平均（2.56±0.51）年；年齡14～74 歲，平均（38.03±8.02）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經福建醫科大學附屬龍巖第一醫院醫學倫理委員會批準。

診斷標準：參照《過敏性鼻炎診斷標準和療效標準》[5]，符合本研究的診斷標準。納入標準：（1）患者及家屬對本研究知情同意并簽署知情同意書。（2）本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。排除標準：（1）甲亢、蠶豆病、過敏性紫癜、凝血功能異常疾病者。（2）孕婦、嬰幼兒。（3）惡瘤質人群、體質虛弱者。

1.2 方法

對照組采用針刺治療。在治療前與患者講解針刺治療的配合要點，選擇合適體位，放松心情開始針刺治療。穴位選取雙迎香、印堂、上星、百會、雙風池、雙風門、雙合谷、雙足三里等穴位進行針刺。頭面部穴位用0.25 mm×25 mm 毫針（蘇州醫療用品，蘇械注準20162270970），平刺或斜刺，刺入深度10～15 mm。其余穴位用0.3 mm×40 mm 毫針（蘇州醫療用品，蘇械注準20162270970），合谷直刺約20 mm，風池向對側鼻尖方向刺入約25 mm，風門、足三里直刺25～30 mm，得氣為度。用針前做好皮膚消毒工作，以彈針法進針，予平補平瀉手法，每隔10 min 捻針一次，捻轉得氣后留針30 min。每日1 次，10 次為1 個療程，共治療3 個療程。觀察組在對照組基礎上加自血穴位注射，取穴：膈俞、脾俞、風門、肺俞、足三里，上述穴位均為雙側。氣血不足型注射足三里、脾俞/膈俞；痰濕型注射脾俞、足三里；風寒型注射風門、肺俞。具體操作：取10 mL 無菌注射器，抽取患者上肢靜脈血8 mL，抽取后需要立即注射，每次選取4 穴，常規皮膚消毒，注射器換5 號注射器針頭刺入選定穴位，到達一定深度，患者出現酸脹感為佳，回抽無血后，將自體血液注入穴位，每穴注射2 mL，拔除針頭后壓迫止血，貼膠布貼以防止感染。注射后觀察休息30 min。3～4 d 注射1 次，共注射10 次。治療當天針孔避水以預防感染。2 d 內避免劇烈運動，自血注射后7 d 內，傷口有輕微酸脹感為正常現象，可逐漸自行好轉。日常飲食以清淡食物為主，避免辛辣生冷油膩等刺激性較強的食物攝入；并避免可能引發過敏性鼻炎的過敏原接觸。

1.3 觀察指標

（1）比較癥狀明顯減輕及消失時間。包括流涕、噴嚏、鼻塞癥狀明顯減輕及消失時間。

（2）比較治療前后的癥狀積分，包括鼻塞、鼻癢。以福建醫科大學附屬龍巖第一醫院自制的四級評分法進行判定，每項0～3 分，分數越高代表相關表現越嚴重。（3）療效判定標準。療效參照癥狀和體征改善情況判定：顯效：癥狀積分超過66%。有效：癥狀積分26%～65%。無效：除外以上情況[8]。總有效率＝（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗或校正χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分比較

治療前，兩組癥狀積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組癥狀積分較治療前下降，觀察組較對照組下降明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療前后癥狀積分比較（分，）

表1 觀察組與對照組患者治療前后癥狀積分比較（分，）

2.2 兩組患者癥狀明顯減輕及消失時間比較

觀察組流涕、噴嚏、鼻塞癥狀明顯減輕及消失時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組患者癥狀明顯減輕及消失時間比較（d，）

表2 觀察組與對照組患者癥狀明顯減輕及消失時間比較（d，）

2.3 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率為95.00%，高于對照組的65.00%（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察組與對照組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

過敏性鼻炎的發生與機體對外界某些特異性過敏原產生過敏有關，目前研究認為，本病的發生與患者體質、遺傳、免疫、環境、精神因素等有密切的聯系[9]。近20 年來，已經呈現顯著上升的趨勢。本病雖不至于嚴重到致殘、致死，但因過敏性鼻炎導致的鼻部不適感，則會干擾患者的睡眠能力，可能對日常的生活、學習產生嚴重影響，使患者的睡眠與生活質量受損，由此積極的治療對于改善患者的睡眠障礙及提升生活質量具有較大的影響。在不進行針對性干預治療的情況下，10%～39%的患者將會發展為更嚴重的支氣管哮喘，甚至發展為嚴重的肺心病等[9]。傳統醫學中，并無過敏性鼻炎的稱呼，中醫稱之為“鼻鼽”或“鼽嚏”。《內經》曰：“肺開竅于鼻”，鼻疾與肺臟密切相關[10]。傳統醫學中認為，本病的發生則多因臟腑功能失調，加之外感風寒之邪侵襲鼻竅所致。從傳統醫學角度分析，以肺、脾、腎之虛損為主，由此在治療方案的選擇上，則以益氣養血、疏風散寒、健脾祛濕、補益脾肺為法。

針刺療法是我國傳統醫學中的特殊治療方式，其根據個體情況與差異性，開展以中醫理論為指導基礎，對患者治療方案的選擇，運用針刺方式，疏通經絡、促進局部的血液循環穩定，達到對疾病的預防與治療的一種方法。我國古代針對相關疾病實施以針刺療法，通過古書籍記載，其獲得效果理想，對于改善患者癥狀具有較好的效果。而伴隨著臨床的應用下，針刺療法經過長期的臨床實踐發現，治療上具有適應證廣、療效相對明顯、操作技術方便、經濟安全性高等諸多的優點，由此患者接受度更高，深受廣大群眾和患者歡迎。而本研究中，在對照組中多選擇以針刺治療中，其中印堂、迎香為近部取穴，印堂在鼻根，為經外奇穴，迎香在鼻旁，為手、足陽明經交會穴，善治鼻病。現代研究表明，以針刺此二穴的治療方式，其可達到擴張鼻部毛細血管，改善血液循環，使局部組織通透性顯著增高，繼而利于鼻分泌物排出。本研究選取的百會、上星穴均為督脈穴，而百會是足三陽、足厥陰、督脈等多條經脈交匯處，可提升陽氣，有散風清腦、醒神固脫之效；上星主頭風目眩、鼻塞不聞香臭。風池乃足少陽膽經穴，風池穴為風邪入侵之門戶，有散風解表、疏風清熱、調和氣血之功，可達到更為理想的祛風通絡、宣通鼻竅作用；合谷為手陽明大腸經原穴，根據“經脈所過、主治所及”；手陽明大腸經過唇、鼻與足陽明經相聯系，選穴為遠部取穴，具有通經活絡、清熱解表的作用，且四總穴歌有云：“面口合谷收”，故取合谷治療頭面五官之疾[11]。足三里為強壯要穴，有健脾和胃、扶正培元、通經活絡作用，為足陽明經之合穴，可鼓舞氣血化生，增強機體免疫力和抗病力。而實施以針刺治療下，患者相關癥狀改善明顯；但單一治療的效果并不十分理想，需要聯合其他治療方式，以獲得改善治療效果的目的。

自血穴位注射療法是一種非特異性刺激療法，之所以有效，是因將針刺經絡腧穴、放血療法與穴位注射等多種傳統治療手段相結合，以達到多種效應的復合型療法。具有針刺之疏通經絡、調和陰陽，聯合自血穴位注射，可達到祛瘀生新、通經活絡的治療作用；此外血液在體內的吸收相對較為緩慢，可對人體的穴位產生一種持續性的刺激，有助于調整臟腑經絡。而從現代醫學的相關研究顯示，血液中含有血細胞、補體、酶類、激素等多種微量元素，而自體血液相對的安全性高，注入穴位后，它能增強白細胞吞噬作用，降低機體的敏感性，改善內環境，可誘導和刺激機體免疫系統，產生一定的非特異性免疫作用，促進細胞吞噬和抗體產生，抑制變態反應和降低毛細血管通透性，且對于機體免疫力增強結果更為理想[12]。相對于其他中醫治療方式，其治療時間上相對更短，但對穴位刺激時間卻更長，可達到延長療效的作用。本研究中，觀察組總有效率為95.00%，高于對照組的65.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。考慮自血療法是一種綜合性的治療方法，其主要是集合了自血療法與穴位注射的優勢，穴位組織吸收血液中有效成分后會產生持久刺激，從而對于調節機體免疫功能產生更為重要的作用，可見穴位自血療法的應用可以顯著控制過敏性鼻炎的臨床癥狀。雖然聯合治療效果理想，但針對自血療法并非全部患者均可實施，在臨床上對于患者治療方案的選擇上則需要辨證論治，以保障患者的治療安全。而考慮到納入樣本數量有限，故存在一定局限性，而此文的研究結果為過敏性鼻炎治療的后期標準制定提供了借鑒內容。

綜上所述，在過敏性鼻炎患者的治療中，以針刺配合自血療法治療，可顯著減輕患者的癥狀，縮短患者的流涕、噴嚏、鼻塞持續時間，獲得理想的治療效果。