肝臟穿刺組織病理診斷肝臟疾病中免疫組化的應(yīng)用價(jià)值觀察

胡皓彬，李艷春，楊洋

1.湖南省人民醫(yī)院（湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院）病理科，湖南 長(zhǎng)沙 410000；2.長(zhǎng)沙市婦幼保健院院感科，湖南 長(zhǎng)沙 410000

肝臟疾病的發(fā)生對(duì)于人體健康具有極大影響，不同類型疾病所致影響具有顯著差異，因此實(shí)施臨床檢查，查驗(yàn)患者所患肝臟疾病類型，檢出疾病的同時(shí)，促進(jìn)患者疾病確診，且有助于臨床及時(shí)予以其對(duì)癥治療[1-2]。組織病理檢查是臨床中應(yīng)用率較高的疾病檢查技術(shù)，適用于良惡性腫瘤、占位性病變及臟器疾病，經(jīng)由檢驗(yàn)，可對(duì)人體是否患病、疾病類型、病情發(fā)展進(jìn)程等做到檢出[3-4]。免疫組化是以免疫學(xué)基本原理、抗原與抗體特異性結(jié)合為基礎(chǔ)所建立的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。為探究肝臟疾病有效檢查、診斷方式，本研究選取2021年9月—2022年9月湖南省人民醫(yī)院就診的肝臟腫瘤疾病患者44 例為研究對(duì)象，對(duì)免疫組化肝臟穿刺組織病理檢查對(duì)肝臟腫瘤疾病檢出作用、應(yīng)用價(jià)值等進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的肝臟腫瘤疾病患者44例為研究對(duì)象，其中男30 例，女14 例；年齡48～75 歲，平均（57.48±4.02）歲；病癥反應(yīng)：腹痛、黃疸、乏力、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛，單一癥狀反應(yīng)者18例，兩種及以上癥狀反應(yīng)者26 例，病癥反應(yīng)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)7～30 d，平均（16.48±2.02）d。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：行專科檢查，影像學(xué)、生化檢驗(yàn)等均指正患者患肝臟腫瘤疾病；患者就診時(shí)精神狀態(tài)良好，溝通無(wú)障礙；患者病程、病史、個(gè)人資料等信息可做詳細(xì)提供；研究?jī)?nèi)容溝通，患者同意參與，簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他臟器良、惡性腫瘤者；有精神疾病、心理疾病；處妊娠、哺乳階段者；無(wú)自理能力或非完全行為能力者。

1.3 方法

所有患者肝臟穿刺，經(jīng)由穿刺采集患者肝臟區(qū)域病變組織，作為組織病理檢查樣本，實(shí)施病理檢驗(yàn)。

常規(guī)肝臟穿刺組織病理檢查：所采集樣本放入含中性甲醛組織固定液進(jìn)行存放，做標(biāo)本固定，4 h后，取出樣本，依次將樣本置入濃度75.0%、80.0%、90.0%、95.0%、100.00%乙醇溶液，浸泡60 min，在以二甲苯溶液對(duì)樣本實(shí)施浸泡，時(shí)長(zhǎng)30 min，做病理檢驗(yàn)切片制備，經(jīng) HE 染色后，應(yīng)用光學(xué)顯微鏡對(duì)標(biāo)本進(jìn)行觀察，對(duì)患者患病情況進(jìn)行分析，擬定檢驗(yàn)報(bào)告。

免疫組化肝臟穿刺組織病理檢查：取得樣本后，使用二甲苯溶液對(duì)樣本做浸泡處理后，實(shí)施浸蠟、包埋，制作病理切片，所制成病理切片放置于60℃恒溫箱實(shí)施烤片，時(shí)長(zhǎng)120 min，做脫蠟處理后，放入雙氧水（3.0%）中浸泡20 min，再行PBS 緩沖液沖洗，沖洗3 次（時(shí)長(zhǎng)15 min）后，樣本放入沸騰的檸檬酸緩沖液中，取出后自然冷卻，再行3 次PBS 緩沖液，行二氨基聯(lián)苯胺顯色溶液沖洗、蘇木精襯染等處理，透明脫水樹膠封固后，使用光學(xué)顯微鏡做樣本觀察，根據(jù)所觀察組織細(xì)胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，分析患者患病情況，擬定檢查報(bào)告。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)疾病檢出率。

與臨床綜合診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，與常規(guī)肝臟穿刺組織病理檢查、免疫組化肝臟穿刺組織病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，做診斷準(zhǔn)確率計(jì)算。診斷準(zhǔn)確率=真陽(yáng)性例數(shù)+真陰性例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

統(tǒng)計(jì)研究組免疫組化項(xiàng)目陽(yáng)性率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）和率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢驗(yàn)方法的肝臟腫瘤疾病中惡性病變檢出率比較

兩種不同檢驗(yàn)方法的疾病檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩種檢驗(yàn)方法與臨床綜合診斷結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同檢驗(yàn)方法的肝臟腫瘤疾病中惡性病變檢出率比較

2.2 不同檢驗(yàn)方法的疾病診斷準(zhǔn)確率比較

疫組化肝臟穿刺組織病理檢查后診斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)肝臟穿刺組織病理檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同檢驗(yàn)方法的疾病診斷準(zhǔn)確率比較

3 討論

隨著現(xiàn)今公眾飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等發(fā)生改變，肝臟腫瘤疾病發(fā)病率逐年升高，肝臟作為人體中較為重要的組織器官，出現(xiàn)病變后，除病變于肝臟中形成占位外，還將影響肝臟功能，促使人體健康受到危害[5]。根據(jù)腫瘤性質(zhì)劃分，肝臟腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類，良性腫瘤雖然對(duì)于人體健康危害較小，但隨病情發(fā)展部分良性腫瘤疾病類型存惡性病變可能性，因此需及時(shí)采取對(duì)癥治療，控制患者病情[6]。

臨床檢驗(yàn)肝臟腫瘤，影像學(xué)技術(shù)、病理檢查等均能夠?qū)Ω闻K腫瘤做到檢出，但就檢驗(yàn)效果而言，影像學(xué)技術(shù)受患者疾病發(fā)展進(jìn)程、患者配合情況等因素影響，易出現(xiàn)疾病誤診情況，促使肝臟腫瘤疾病檢出率、診斷準(zhǔn)確率等受到干擾[7]。因此，臨床以組織病理檢查為常用方式，通過(guò)采集患者肝臟區(qū)域病變組織，做病理檢驗(yàn)分析，由此對(duì)其所患肝臟腫瘤疾病類型、病情等予以診斷，具有良好疾病檢查、診斷效果[8]。免疫組化作為病理診斷方式之一，行檢驗(yàn)中，免疫組化能夠查驗(yàn)組織切片中抗原數(shù)量及其分布情況，由此在檢驗(yàn)中可了解抗原因子性質(zhì)、位置等，從而協(xié)助臨床判斷患者所患疾病類型、病情，由此促進(jìn)臨床對(duì)疾病做出準(zhǔn)確判斷[9-10]。就應(yīng)用效果而言，免疫組化適用于腫瘤疾病性質(zhì)鑒別、原發(fā)病灶判定等方面，因此在腫瘤疾病檢驗(yàn)、診斷中，免疫組化有助于腫瘤疾病檢出、診斷，應(yīng)用價(jià)值顯著。基于免疫組化于疾病檢驗(yàn)、診斷中作用，采用該方式對(duì)患有肝臟腫瘤疾病患者實(shí)施肝臟穿刺組織病理診斷，采樣后對(duì)樣本實(shí)施處理，應(yīng)用顯色劑定位組織細(xì)胞內(nèi)抗原，經(jīng)光學(xué)顯微鏡觀察樣本組織，因免疫組化對(duì)于抗原、抗體具有顯著特異性結(jié)合作用，因此于檢驗(yàn)中能夠充分定位抗原、明確抗原分布情況，在檢出患者是否患有肝臟腫瘤的同時(shí)，可鑒別腫瘤疾病類型，由此所得出結(jié)果，在疾病診斷診斷中可作為重要依據(jù)[11-12]。與常規(guī)肝臟穿刺組織病理檢查相比，肝臟腫瘤采用免疫組化肝臟穿刺組織病理檢查方式查驗(yàn)疾病，免疫組化技術(shù)疾病診斷準(zhǔn)確率、精準(zhǔn)度等均具備優(yōu)勢(shì)，原因在于免疫組化技術(shù)的應(yīng)用于實(shí)施中能夠特異性反應(yīng)細(xì)胞內(nèi)抗原及組織中同類抗原物質(zhì)，由此可于檢驗(yàn)中快速鑒別疾病類型、組織病變性質(zhì)等，從而保障檢驗(yàn)結(jié)果、疾病診斷等準(zhǔn)確率、精準(zhǔn)度等，因此將該項(xiàng)技術(shù)用于肝臟穿刺組織病理診斷中，能夠充分促進(jìn)患者肝臟腫瘤疾病確診，對(duì)患者疾病確診、疾病對(duì)癥治療等方面產(chǎn)生積極影響[13-14]。

該次以44 例肝臟腫瘤疾病患者為例，對(duì)其實(shí)施疾病檢查，比較不同病理檢查所得結(jié)果，可見免疫組化肝臟穿刺組織病理檢查開展后，患者肝臟腫瘤惡性病變疾病檢出率為90.91%，而常規(guī)肝臟穿刺組織病理檢查肝臟腫瘤疾病惡性病變檢出率為86.36%。王惠國(guó)[15]在研究中得出“肝臟穿刺組織病理診斷中實(shí)施免疫組化，88 例肝臟腫瘤患者中,診斷出58 例（65.91%）肝癌患者，18 例（20.45%）肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者，8 例（9.09%）轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤患者，4 例（4.55%）血管瘤患者，總檢出率為100.00%”這一結(jié)論，與本研究所得結(jié)果基本一致，可見予以肝臟腫瘤疾病患者免疫組化肝臟穿刺組織病理檢查，能夠有效檢出患者肝臟腫瘤疾病類型，有良好疾病檢查、診斷作用。

綜上所述，肝臟腫瘤疾病檢查，采用免疫組化肝臟穿刺組織病理檢查方式，具有較高疾病檢出率，同時(shí)能夠?qū)颊咚几闻K腫瘤疾病類型做出準(zhǔn)確診斷。