毫火針對腦卒中后痙攣性偏癱患者肢體運動功能及關(guān)節(jié)改善情況的療效分析

梁智躍，周光輝，杜佳睿，謝淦全，鄧嘉威，吳文婷

東莞市松山湖中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東 東莞 523000

痙攣性偏癱是腦卒中后常見的一種并發(fā)癥，主要是患者上運動神經(jīng)元受損引起[1]。腦卒中后痙攣性偏癱患者的患肢肌張力會異常增高，上肢會表現(xiàn)出屈曲內(nèi)收的狀態(tài)，下肢表現(xiàn)為伸直狀態(tài)[2-3]。患者下肢主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋收，膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)跎屈[4]。若不及時加以治療，長此以往患者行走會產(chǎn)生障礙，會出現(xiàn)足內(nèi)翻的情況[5]。且患者會出現(xiàn)肌肉痙攣引起的肢體疼痛疲乏的現(xiàn)象，嚴重影響患者的日常站立和行走，影響患者的自理能力，時間長久之后還會導(dǎo)致患者心情抑郁，疾病的困擾導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極情緒，很多患者因為情緒不好導(dǎo)致無法入睡且睡眠質(zhì)量不好。毫火針是一種比較特別的針灸治療方法，其實質(zhì)為火針的一種功能延伸[6]。毫火針治療可以通過將熱量直接傳輸?shù)讲≡睿瑥亩_到有效緩解針體周圍的粘連組織的病變情況，改善患者的痙攣狀況。可加快患者血液循環(huán)，修復(fù)肌筋膜，且毫火針治療安全無痛，治療效果快速且明顯。本研究選取2021年12月—2023年7月東莞市松山湖中心醫(yī)院收治的腦卒中后痙攣性偏癱患者100 例為研究對象，研究毫火針對腦卒中后痙攣性偏癱患者肢體運動功能及關(guān)節(jié)改善情況的影響。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇本院收治的腦卒中后痙攣性偏癱患者100例為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，各50 例。對照組中男30 例，女20 例；年齡41～69 歲，平均（57.27±5.22）歲；體質(zhì)指數(shù)18～28 kg/m2，平均（22.91±1.83）kg/m2；病程13～91 d，平均（41.08±8.04）d；腦梗死37 例，腦出血13 例；左側(cè)偏癱22 例，右側(cè)偏癱28例。研究組中男29例，女21例；年齡40～69 歲，平均（56.24±5.19）歲；體質(zhì)指數(shù)18～27 kg/m2，平均（22.69±1.75）kg/m2；病程12～90 d，平均（40.7±8.03）d；腦梗死36 例，腦出血14 例；左側(cè)偏癱21 例，右側(cè)偏癱29 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合腦卒中診斷標準，并經(jīng)頭顱CT/MRI 檢查證實；年齡40～70 歲；生命體征穩(wěn)定，意識清楚；患者知情同意本研究。

排除標準：生命體征不穩(wěn)定者；合并引起協(xié)調(diào)，平衡功能降低的疾病者；精神異常者；嚴重軀體疾病者。

1.3 方法

兩組患者取穴相同。上肢：手三里，曲池，外關(guān)。下肢：委中，委陽，合陽，承山，殷門，三陰交。

對照組患者常規(guī)針治療。即給予患者皮膚消毒，將不銹鋼毫針迅速刺入選擇穴位，留針20 min，治療6 次/周，1 周結(jié)束隔1 d 日再進行下1 周的治療，共治療3 周。

研究組患者毫火針治療。具體如下：采用75%的酒精對選擇的患者穴位處進行消毒，右手拿不銹鋼毫火針，左手使用止血鉗夾住酒精棉球點燃，將毫火針針體放入火焰中燒至通紅，迅速以垂直的方向刺入患者身體所選穴位，不留針。隔日治療1次，共治療3 周。

1.4 觀察指標

比較兩組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)總有效率：采用肌張力評定改良Ashworth 量表對患者的關(guān)節(jié)改善情況評價，Ashworth 量表包括0 級、1 級、1+級、2 級、3 級、4級，級別越高，關(guān)節(jié)功能越差。痊愈（0 級、1 級），顯效（1+級、2 級），有效（3 級），無效（4 級）。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

比較兩組患者肢體功能：肢體運動功能利用運動功能評估量表（Fugl-meyer Assessment Scale,Fugl-Meyer）評分，總分100 分，分數(shù)越高表明功能越好。

比較兩組患者神經(jīng)功能：利用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale, NHISS）評分判定神經(jīng)功能受損情況，總分42分，分數(shù)越低，受損越輕。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)總有效率對比

研究組關(guān)節(jié)恢復(fù)總有效率為98.00%高于對照組的86.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)總有效率對比

2.2 兩組患者肢體運動功能評分對比

治療前，兩組肢體運動功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組肢體運動功能評分均高于治療前，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肢體運動功能評分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者肢體運動功能評分對比[(±s)，分]

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值治療前80.84±4.97 80.15±4.87 0.701 0.485治療后（95.17±3.27）a（88.86±4.01）a 8.623 0.001

2.3 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比

治療前，兩組NHISS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后各時間段，研究組NHISS 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比[(±s)，分]

表3 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比[(±s)，分]

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值治療前11.66±1.86 12.07±1.94 1.079 0.283治療第2 周（8.17±1.57）a（9.50±1.61）a 4.182 0.001治療第4 周（6.54±1.47a（8.05±1.51）a 5.067 0.001治療第8 周（5.01±1.27）a（6.14±1.42）a 4.194 0.001

3 討論

腦卒中的發(fā)生一般是因為患者腦血管狹窄，發(fā)生腦血管堵塞或者破裂從而引起大腦出血或者大腦供應(yīng)中斷。腦卒中是一種常見的腦血管疾病，患者一般會有語言不暢、吞咽功能障礙、肢體運動障礙等癥狀[7]。其中最為常見的病癥就是痙攣性偏癱。患者初期一般是軟癱，在患病2～3 周后患者的肢體肌張力會慢慢增高，主要表現(xiàn)為上肢屈肌肌張力和下肢伸肌肌張力增高，表現(xiàn)出不同程度的痙攣狀況[8]。腦卒中后痙攣性偏癱患者的治療不及時會導(dǎo)致患者的四肢處于長期痙攣狀態(tài)，影響肢體功能恢復(fù)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，長此以往會造成患者的患肢畸形或者肌肉萎縮，甚至導(dǎo)致患者肢體癱瘓[9]。因此對于腦卒中后痙攣性偏癱患者的治療需要及時且準確，達到有效的治療效果，幫助患者早日恢復(fù)肢體功能和關(guān)節(jié)活動功能，讓患者能盡快恢復(fù)自理能力。西醫(yī)主要通過服用藥物治療腦卒中后痙攣性偏癱，注射藥物，手術(shù)，康復(fù)訓(xùn)練等方式進行，但以上方法的恢復(fù)時間需要較長，且療效體現(xiàn)較慢。中醫(yī)治療腦卒中后痙攣性偏癱的方式較多，且對癥治療體現(xiàn)更明顯，能更好地治療疾病的根本。中醫(yī)治療腦卒中后痙攣性偏癱的方式有針灸、推拿按摩、中藥口服、中藥外敷等[10-11]。毫火針刺法是一種比較特殊的針灸治療方法。其具有止痛止攣、止瀉止麻、止咳解毒的功效。其治療手法主要是將特制的金屬針燒紅，然后迅速刺入人體部位或者穴位，從而達到治病的目的。且毫火針治療的效果顯現(xiàn)較快，且無痛、安全。如今隨著時代發(fā)展越來越好，我國人口老齡化日漸嚴重，腦卒中后痙攣性偏癱的發(fā)病率逐漸增高，嚴重影響中老年群體的生活質(zhì)量和身體健康，對于腦卒中后痙攣性偏癱的治療方法的提升刻不容緩。

在梁土雄[12]的研究中，以76 例中風(fēng)偏癱患者為對象，將其分為人數(shù)一致的單一組和聯(lián)合組。給予兩組患者綜合康復(fù)療法，聯(lián)合組加用毫火針療法，治療后,聯(lián)合組運動功能評分（9.25±6.28）分高于單一組（83.73±6.09）分（P＜0.05）。本研究結(jié)果顯示，研究組運動功能評分（95.17±3.27）分高于對照組（88.86±4.01）分（P＜0.05），與梁土雄[12]研究結(jié)果一致。根據(jù)結(jié)果得出結(jié)論，毫火針聯(lián)合綜合康復(fù)療法治療中風(fēng)偏癱患者能有效改善患者的肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)有效率為98.00%高于對照組的86.00%（P＜0.05）。治療前兩組患者的肢體運動功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的肢體運動功能較治療前均有所提高，且研究組肢體運動功能高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組NHISS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。隨著治療的進行，兩組患者治療第2、4 周、8 周的NHISS 評分逐次遞減，且研究組NHISS 評分均比對照組更低（P＜0.05）。根據(jù)結(jié)果來看，毫火針治療腦卒中后痙攣性偏癱患者的治療效果比常規(guī)針治療的效果更顯著。

綜上所述，毫火針治療腦卒中后偏癱患者的效果較佳，能有效改善患者的關(guān)節(jié)功能和肢體運動功能。可在臨床上廣泛運用。