談一談肝硬化的治療

■黃敏輝（云浮市人民醫院醫務科）

肝硬化是一種嚴重的肝臟疾病，通常是由于長期的肝炎、酒精濫用或其他因素引起。它表現為肝臟組織的疤痕增多，損害了肝臟的功能。肝硬化的癥狀可以變化多樣，但往往在晚期才會顯現出來。因此，早期發現和及時治療肝硬化至關重要。本文將詳細介紹肝硬化的癥狀、治療方法以及為什么及時治療如此關鍵。

肝硬化的癥狀

1.肝功能減退

肝功能減退會導致多種問題。首先，肝臟在體內的代謝和排毒功能將會受到影響，導致體內代謝產物積聚，如膽紅素堆積會導致黃疸，即皮膚和眼睛呈現黃色。其次，由于肝臟無法正常分解和排除廢物，患者可能出現肝性腦病的癥狀，如認知障礙、混亂和昏迷。此外，凝血功能也可能受到損害，容易導致出血問題，如鼻出血或內出血。

2.腹部不適

首先，肝硬化導致肝臟逐漸受損，血流受阻，血液在門脈系統中堆積，進而引發腹水的積聚。這會導致患者腹部脹滿，腹部膨脹感明顯。腹水的積聚不僅使腹部變得腫脹，還可能加重呼吸困難，影響患者的日常生活。其次，一些患者可能會經歷腹痛或不適的癥狀，這種腹痛通常源于肝臟的炎癥和肝硬化引起的肝組織受損。腹痛的程度和位置因患者而異，但通常會加重。最后，肝硬化還可能導致腹部內臟器官的位置和功能發生改變，影響食道、胃、腸道等消化器官的正常運作，進一步加重腹部不適感。

3.消化系統問題

肝硬化引發的消化系統問題包括食欲下降、惡心、嘔吐以及腹瀉或便秘等癥狀。首先，肝硬化可能導致患者的食欲下降。由于肝臟的功能受損，膽汁的產生和釋放受到影響，這可能會影響食物的消化和吸收。患者可能會感到飯量減少，導致體重下降和營養不良。其次，惡心和嘔吐是肝硬化患者常見的癥狀之一，這可能是由于消化不良、食道靜脈曲張或肝性腦病等因素引起的。這些癥狀不僅影響了患者的飲食，還降低了他們的生活質量。另外，肝硬化還可能導致患者腹瀉或便秘。肝臟的損害可能影響腸道功能，導致排便不規律。

4.皮膚問題

肝硬化常伴隨著多種皮膚問題，這些問題反映了肝臟功能受損對全身健康的影響。其中最常見的問題之一是皮膚瘙癢，這是許多肝硬化患者都會經歷的癥狀。皮膚瘙癢通常發生在患者身體的不同部位，尤其是手臂、腿部和背部。這種瘙癢可能會非常強烈，導致患者不斷抓撓，引發皮膚劃痕和損傷，甚至可能引起繼發性感染。另一個常見的皮膚問題是皮膚血管擴張，通常被稱為“蜘蛛痣”。這些紅色或紫紅色的血管網絡，在皮膚表面形成分支狀或蜘蛛狀的圖案，通常出現在臉部、胸部和手臂上。這些血管擴張是由于肝臟功能減退，導致血液在皮膚中回流受阻而形成的。

5.精神和神經系統問題

肝硬化不僅對身體產生影響，還會對精神和神經系統造成許多問題。這些問題可能在肝硬化晚期顯現，對患者的心理健康和認知功能產生負面影響。首先，肝硬化可以導致患者的精神狀態不穩定，包括情緒波動、焦慮和抑郁。患者可能因為身體不適和疾病的不確定性而感到沮喪，這可能進一步加重癥狀，影響他們的生活質量。其次，肝硬化晚期可能導致肝性腦病，這是由于肝臟無法有效清除毒性物質而引發的腦功能障礙。患者可能會出現認知問題，如記憶力下降、思維遲鈍和注意力不集中。在嚴重情況下，肝性腦病可能導致混亂和昏迷，這對患者和家人都帶來了極大的困擾。此外，肝硬化還可能影響睡眠模式，導致失眠或白天過度嗜睡。

治療方法

隨著肝硬化的進展，患者的治療選擇可能會受到限制，特別是在肝功能急劇下降時。及時治療可以幫助患者保留更多治療選項，包括藥物治療、營養支持、肝移植等，增加治療成功的機會。

1.酒精戒斷

如果肝硬化與酒精濫用有關，戒酒至關重要。患者必須徹底戒除酒精，以阻止肝臟繼續受損。

2.藥物治療

藥物可以用來減輕肝硬化的癥狀，控制炎癥和減輕肝臟受損。例如，抗病毒藥物可以用于治療病毒性肝炎引起的肝硬化，抗氧化劑可用于減輕肝臟炎癥和損傷。此外，利用利尿劑和抗生素來管理腹水和預防感染也是一種治療方法。

3.營養支持

肝硬化患者常常會因食欲下降、惡心和嘔吐而導致營養不良。醫生會建議患者采用特殊飲食，以確保獲得足夠的蛋白質和其他重要營養素。有時需要口服或靜脈營養補充劑來維持營養平衡。

4.病因治療

治療肝硬化的關鍵是處理其根本原因。如果肝硬化的根本原因是慢性病毒性肝炎，如丙型或乙型肝炎，那么抗病毒治療是關鍵的。

5.肝移植

對于肝硬化晚期、肝臟功能極度受損的患者，肝移植可能是唯一的治療選擇。這個過程涉及將患者的受損肝臟替換為健康的捐贈肝臟。然而，由于供體匱乏和手術風險，肝移植通常是最后的治療手段。

為什么及時治療尤為關鍵

1.防止疾病進展

肝硬化是一個慢性疾病，通常在長期的肝臟損傷和炎癥后才顯現出癥狀。如果不及時治療，疾病會繼續進展，導致肝臟功能不斷下降，最終可能引發嚴重的并發癥，如肝癌。及時干預可以幫助減緩疾病的進展，保護肝臟功能。

2.減輕癥狀

肝硬化患者常常經歷一系列不適和疼痛的癥狀，如黃疸、腹脹、惡心、嘔吐、腹水和肝性腦病。這些癥狀嚴重影響了患者的生活質量。通過及時治療，可以減輕這些癥狀，改善患者的日常生活。

3.預防并發癥

肝硬化可能引起嚴重的并發癥，如食道靜脈曲張、內出血和感染。及時治療可以降低這些并發癥的發生，減少健康風險。

4.增加生存率

及時發現、治療可以有效延長患者的生存時間。特別是在早期診斷和治療階段，生存率可能更高，并不是得了肝硬化就完全沒有機會康復。

肝硬化是一種危險的肝臟疾病，其癥狀可能在不同患者中表現不同。然而，了解肝硬化的癥狀和及時治療的重要性對于患者和醫療專業人員都至關重要。通過及早發現和治療，我們可以減輕患者的痛苦，提高生存率，降低嚴重并發癥的風險，并為患者提供更多治療選擇。因此，提高公眾對肝硬化的認識，加強預防和早期干預至關重要，以確保肝硬化患者能夠獲得最佳的醫療照顧和生活質量。