■王亞楠(新鄉醫學院第一附屬醫院)
中國人自古尚食,古人云,民以食為天。食物不僅關系到每個人的日常生理需求,更是喚起鄉愁的重要媒介。食物的意義如此重大,但是中國人的消化系統疾病中腫瘤患病率卻非常高,這其中,食管癌又是一種高發的腫瘤。2018 年,我國食管癌預計發病數超過了30 萬,發病率排在第6 位,病死人數超過28 萬,位居第4 位。
食管癌是一種發生在食管位置的癌癥,主要來源于食管上皮細胞惡性腫瘤的增殖。
在食管癌早期,患者的癥狀往往不明顯,但是吞咽粗硬食物時,可能會存在不同程度的不適感,例如咽下食物的時候有哽噎的感覺,胸骨后有燒灼、針刺或者牽拉摩擦疼痛。患者的癥狀有時候輕有時候重,進展相對緩慢。
在食管癌的中晚期,患者經常會吐出黏液狀的痰,這些痰實際上是下咽的唾液以及食管的分泌物。由于長期吞咽困難,患者會出現消瘦、脫水、無力等癥狀。如果患者能夠感覺到身體出現持續的胸痛或者背痛,說明食管癌已經發展到了晚期,腫瘤已經對食管之外的組織造成了侵犯。
此外,如果腫瘤對喉返神經造成了侵犯,患者可能會出現聲音沙啞的情況,如果腫瘤侵入氣管、支氣管,就會形成食管、氣管或者支氣管瘺,在患者喝水或者吞咽食物的時候容易產生劇烈的嗆咳,使得呼吸系統發生感染。
如果食管癌患者得不到及時的治療和有效的護理,還會導致一些并發癥:
1.癌細胞的擴散和轉移。這是食管癌當中危害最為嚴重的一種并發癥。隨著腫瘤的不斷浸潤,癌細胞可能會擴散到食管壁位置,然后擴散出食管壁,對鄰近的組織和器官造成侵犯。
2.身體營養失調。如果患者長期攝入的營養低于機體營養的需要量,就會導致身體出現營養失調。這主要是和患者進食量降低、不能正常進食且身體對抗疾病消耗增加有關。
3.體液不足。這是由于患者吞咽困難導致身體水分攝入不足引起的。
4.焦慮抑郁。對抗食管癌是一個長期的過程,患者擔心疾病預后,因此容易出現焦慮抑郁的不良情緒。
5.潛在的激發疾病。諸如肺不張、肺炎、吻合口瘺、乳糜胸等都可能在食管癌的影響下發作。
食管黏膜所能承受的溫度是有極限的,通常情況下能夠承受的最高溫度是40℃~50℃,一旦超過這個范圍,食管黏膜就很容易被燙傷,出現破裂和潰爛。如果反復對食管黏膜造成刺激,就會使得黏膜出現慢性損傷,進而導致細胞變性壞死,出現癌變。
我國和世界上其他國家有一個顯著的區別,就是人們酷愛喝熱水,這和我們將水進行消毒殺菌的習慣有關,但是長期喝熱水的確會提升食管黏膜受損傷的概率。同時人們愛喝湯,喜歡燉煮食物,吃飯講究趁熱吃,這就導致我們經常會吃一些溫度高于食管黏膜承受能力的食物,導致食管受傷。
各地區有各地區的飲食習慣,一些地區人們習慣食用腌制和熏蒸的食物。加上很多年輕人工作壓力大,習慣在每天工作完之后吃一頓小燒烤作為夜宵。但事實上,這樣的飲食習慣可能會導致食管癌的發病率增加。食物腌制加工的時候很容易出現霉菌污染,導致亞硝酸鹽轉化成硝酸銨,這種物質具有強致癌性。燒烤、煙熏食品當中富含這類物質,很容易對消化道造成不良影響。
有很多人酷愛吃辣,吃飯的時候無辣不歡,喜歡吃辣椒、蔥姜蒜、胡椒、洋蔥等食物,而這些食物均具有很強的刺激性,可能會對食管上皮細胞造成損傷,讓上皮細胞變性,導致食管黏膜發生炎癥。短期可能還不會出現嚴重的影響,但時間長了,食管黏膜長期處于發炎的狀態,就會導致其對致癌物質的敏感性提高,嚴重時會導致食管發生癌變。
中國人講究吃飯要細嚼慢咽,不過這對于現在的很多人來說很難做到。打工人吃飯的時間非常緊張,需要盡快吃完飯休息一下或者繼續投入工作當中,因此他們在吃飯的時候需要盡快完成。但是吃得太快就會導致食物在沒有得到充分咀嚼的情況下急匆匆經過食道,很容易損傷食道上皮,長期如此很容易導致食道發生慢性炎癥,進而增加食管癌的發生風險。

酒文化是我國重要的文化組成,我國人民有著悠久的喝酒歷史,逢年過節、親友相聚的時候,經常會喝酒助興。少量的飲酒于身體并沒有傷害,但如果大量飲酒會導致食管癌的發病率增加,尤其是大量飲用高度數的白酒。酒精會刺激食管黏膜,產生灼燒的感覺,容易讓食管黏膜上皮細胞出現炎癥或者變性,增加食管癌發病率。
大量的數據表明,食管癌是一種能夠預防的疾病,主要預防方法包括改變不良生活習慣、戒除不良嗜好等。
如果蔬菜能生吃,建議洗干凈之后生吃。對于比較粗硬、難以消化的蔬菜,例如芹菜等,建議做熟做軟之后再吃,經常吃粗糙和堅硬的食物容易導致食管癌。
腌菜、咸魚、臘肉等食物是我國的傳統美食,是很多人的最愛,然而這些食物會導致食管癌的高發,因此應該盡量少吃。同時也不要抱著節約的心態去吃變質的食物以及被真菌污染的食物。
吃飯的時候應該放平心態,專心吃飯,細嚼慢咽,不要狼吞虎咽。因為沒有經過仔細咀嚼的食物當中可能會存在粗硬的殘渣,會對食管上皮黏膜造成損傷。
如果患有慢性食管炎、胃食管反流病、食管白斑等疾病,一定要盡早積極治療,密切觀察病情,定期復查,避免炎癥進一步發展成為腫瘤。
以上就是關于食管癌的相關知識,希望大家能夠在日常生活中注意飲食,做好對食管癌的預防工作,讓食管癌在我國的發病率得到控制。