如何早期識別老年認知障礙

■丁燕（閔行區精神衛生中心）

認知指的是大腦接收和處理外界信息，從而能動地認識世界的一個過程。認知功能會涉及很多方面，比如記憶、注意力、語言執行、推理和計算，還有定向力等。認知障礙則是指在上述區域當中的一項或多項功能出現了受損，認知障礙會在不同程度上影響到患者的社會功能和生活質量，嚴重時可能會導致患者死亡。目前認知障礙按照發展的程度可以分為輕度認知障礙和癡呆，這種疾病多出現于老年人群當中，尤其是65 歲以上的人群當中。

老年認知障礙的認識誤區

最常見的第一個認識誤區是認為老年人健忘不是病，只是因為老了。雖然人老了，記憶力確實會變差，但是不意味著會出現健忘這樣的癥狀，健忘明顯是一種不正常的現象。尤其是認知障礙癥所引起的健忘和老人的良性健忘是不一樣的。如果老人只是因為老了出現記性不好，開始健忘，在家人的提醒下，老人會意識到這個問題。但是如果是認知障礙所引起的健忘，老人是無法感知的，它是一種認知障礙和記憶能力損害為主的中樞神經系統疾病，嚴重地影響到老年人的身體健康和生活質量。所以當老年人開始出現健忘的癥狀時一定要警惕，不要只僅僅把它當作一個衰老的自然過程而忽視。比如當大家發現從某一個時期開始，家里老人的理解和表達能力突然有所下降，自己說的話要反復說兩遍，老人才可以理解，并且在表達一些內容時，語言含混不清，經常說到一半就斷了，同一件事情要停頓好幾遍才能講述完，在日常生活當中的一些行為也開始逐漸變得遲緩，甚至可能會重復說一些話。

第二個認識誤區是認為認知障礙無藥可治，吃不吃藥都一樣。雖然目前老年認知障礙并沒有辦法根治，但是如果能及時發現認知功能下降，使用一些規范的干預措施還是非常有必要的，通過優秀的護理和及時的治療，可以有效延緩老年人認知障礙癥的進程。

第三個認識誤區是認為老年人的認知障礙癥和運氣有關系，在日常生活當中預防不預防都沒有影響。因為并不是每一位老年人都會患上認知障礙癥，所以有些人就會將患上認知障礙癥的老年人歸結為他們運氣不好。還有一部分人認為老年認知障礙癥是沒有有效的預防方法的。實際上這些認知都是錯誤的，患上老年認知障礙癥并不是運氣不好，這個病也不是不能預防。在年齡逐漸增加的過程當中，很多人都會出現各種基礎疾病，比如高血壓、腹型肥胖以及糖尿病等就會誘發老年認知障礙癥，所以日常生活中如果可以有效預防及控制這些基礎疾病，并且每保持良好的作息規律，進行適量的運動，就可以降低患上老年認知障礙的概率。

如何正確認識老年認知障礙

為了幫助大家更好地發現老年認知障礙，有效判斷老人是不是出現了老年認知障礙的早期癥狀，可以通過一些癥狀的觀察來確認。在一段時間里大家要集中關注家中老人是否出現了以下問題。

1.老人在這段時間是不是反復重復同一句話，或者在極短的時間里反復問同一個問題？

2.老人是否會經常忘記關水龍頭或者關煤氣，而且隨著時間的推移，這種忘記的頻率在逐漸增加。

3.最近老人是不是經常遺漏物品？比如明明說要去廚房拿個碗，但是出來的時候卻拿了一雙筷子；出門的時候說要帶齊各種東西，但是出門以后發現大部分東西都沒有裝進背包里。

4.明明以前用得很順手的家電產品，或者是使用按鍵操作的一些東西，現在越來越用不明白了。

5.在對一件事情進行敘述和表達時是不是連續的？如果是斷斷續續的，甚至一些簡單的詞匯都要經過思考才能說出來，就意味著出現了一些問題。

6.明明是夏天，卻突然收拾衣柜，將冬天的衣服拿出來，甚至準備穿冬天的衣服。

7.大家剛坐在一起吃完飯，收拾干凈桌子，但突然又說餓，想要吃飯，并認為自己剛剛并沒有吃飯。

8.去非常熟悉的市場買菜，就在家門口附近，但是回來的時候卻找不到家。

9.外出的次數開始明顯減少，對原來很喜歡或者很在意的事情都變得無所謂，比如以前每天下午都要出去和固定的朋友下棋，但是現在突然不出去了，哪怕朋友叫也不出去。

10.老人的性格發生了非常明顯的改變，開始非常依賴家里的其他人，甚至變得多疑。

總結來看，這10 個癥狀當中的前5 個都是相對較輕的表現，如果出現了后5 個的癥狀，可能意味著患者的癥狀已經比較嚴重了。當你觀察到自己家的老人出現以上任意一個危險信號以后，一定要及時帶領他去正規醫院診治。如果確診患上老年認知障礙癥，要及早進行干預治療。在生活當中也要對生活的方式和習慣進行調整，做好預防性工作，讓老人可以更加舒適及安全。

老年認知障礙如何干預

因為老年認知障礙癥是無法治愈的，只能在確診以后通過一些手段進行干預，延緩它的發展，所以最重要的就是預防。家中有老人，就應該幫助其盡早進行不良生活的糾正，防止出現慢性病。

1.要幫助家里的老人保持飲食均衡，不要攝入過多的鹽分和動物性脂肪，也就是要控制油和鹽的攝取。除此以外，日常飲食要保持豐富，多吃蔬菜水果，蛋白質、礦物質以及維生素等營養物質也要均衡攝取。

2.說服老人進行適量運動，以維持身體的靈活性。在日常生活當中，除了可以參與一些體育運動，比如散步、慢跑、打羽毛球、太極拳等，還可以帶領老人做一些比較復雜和精巧的手工，比如鉤織、貼畫、剪紙等，或者做菜、畫畫、養小動物等，可以有效預防認知障礙的發生。

3.在生活當中老人盡量做到戒煙戒酒，保持有規律的生活。

4.如果老人存在動脈硬化、高血壓以及肥胖等疾病，一定要早發現、早治療，避免引起老年認知障礙癥。

5.注意老人的出行安全，防止跌倒導致頭部摔傷，這是導致老年人出現認知障礙癥很重要的誘因。所以老年人如果腿腳不便，或者是年紀確實比較大，出行的時候盡量做到身邊有人陪同或者使用一些輔助工具，比如輪椅或者拐杖。

6.要引導家里的老人多接觸新鮮事物，始終保持比較高的好奇心和興趣，可以增強老年人的注意力，有助于緩解記憶力減退的進程，比如參加一些公益活動或者社區活動。

7.積極用腦也可以有效預防老年認知障礙癥的發生，生活中可以引導家里的老人多讀書、多看報、寫日記、和其他的朋友寫信進行溝通與交流等，還可以讓老年人多參加一些需要動腦的活動，比如下象棋等。

俗話說，家有一老，如有一寶。希望大家都可以重視家中老人的健康，日常生活當中注意觀察老人的具體狀態，一旦發現老人出現了不同尋常的癥狀，一定要帶其及時就醫。