如何早期識別老年認(rèn)知障礙

■丁燕（閔行區(qū)精神衛(wèi)生中心）

認(rèn)知指的是大腦接收和處理外界信息，從而能動地認(rèn)識世界的一個過程。認(rèn)知功能會涉及很多方面，比如記憶、注意力、語言執(zhí)行、推理和計算，還有定向力等。認(rèn)知障礙則是指在上述區(qū)域當(dāng)中的一項或多項功能出現(xiàn)了受損，認(rèn)知障礙會在不同程度上影響到患者的社會功能和生活質(zhì)量，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致患者死亡。目前認(rèn)知障礙按照發(fā)展的程度可以分為輕度認(rèn)知障礙和癡呆，這種疾病多出現(xiàn)于老年人群當(dāng)中，尤其是65 歲以上的人群當(dāng)中。

老年認(rèn)知障礙的認(rèn)識誤區(qū)

最常見的第一個認(rèn)識誤區(qū)是認(rèn)為老年人健忘不是病，只是因為老了。雖然人老了，記憶力確實會變差，但是不意味著會出現(xiàn)健忘這樣的癥狀，健忘明顯是一種不正常的現(xiàn)象。尤其是認(rèn)知障礙癥所引起的健忘和老人的良性健忘是不一樣的。如果老人只是因為老了出現(xiàn)記性不好，開始健忘，在家人的提醒下，老人會意識到這個問題。但是如果是認(rèn)知障礙所引起的健忘，老人是無法感知的，它是一種認(rèn)知障礙和記憶能力損害為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重地影響到老年人的身體健康和生活質(zhì)量。所以當(dāng)老年人開始出現(xiàn)健忘的癥狀時一定要警惕，不要只僅僅把它當(dāng)作一個衰老的自然過程而忽視。比如當(dāng)大家發(fā)現(xiàn)從某一個時期開始，家里老人的理解和表達(dá)能力突然有所下降，自己說的話要反復(fù)說兩遍，老人才可以理解，并且在表達(dá)一些內(nèi)容時，語言含混不清，經(jīng)常說到一半就斷了，同一件事情要停頓好幾遍才能講述完，在日常生活當(dāng)中的一些行為也開始逐漸變得遲緩，甚至可能會重復(fù)說一些話。

第二個認(rèn)識誤區(qū)是認(rèn)為認(rèn)知障礙無藥可治，吃不吃藥都一樣。雖然目前老年認(rèn)知障礙并沒有辦法根治，但是如果能及時發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能下降，使用一些規(guī)范的干預(yù)措施還是非常有必要的，通過優(yōu)秀的護(hù)理和及時的治療，可以有效延緩老年人認(rèn)知障礙癥的進(jìn)程。

第三個認(rèn)識誤區(qū)是認(rèn)為老年人的認(rèn)知障礙癥和運(yùn)氣有關(guān)系，在日常生活當(dāng)中預(yù)防不預(yù)防都沒有影響。因為并不是每一位老年人都會患上認(rèn)知障礙癥，所以有些人就會將患上認(rèn)知障礙癥的老年人歸結(jié)為他們運(yùn)氣不好。還有一部分人認(rèn)為老年認(rèn)知障礙癥是沒有有效的預(yù)防方法的。實際上這些認(rèn)知都是錯誤的，患上老年認(rèn)知障礙癥并不是運(yùn)氣不好，這個病也不是不能預(yù)防。在年齡逐漸增加的過程當(dāng)中，很多人都會出現(xiàn)各種基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、腹型肥胖以及糖尿病等就會誘發(fā)老年認(rèn)知障礙癥，所以日常生活中如果可以有效預(yù)防及控制這些基礎(chǔ)疾病，并且每保持良好的作息規(guī)律，進(jìn)行適量的運(yùn)動，就可以降低患上老年認(rèn)知障礙的概率。

如何正確認(rèn)識老年認(rèn)知障礙

為了幫助大家更好地發(fā)現(xiàn)老年認(rèn)知障礙，有效判斷老人是不是出現(xiàn)了老年認(rèn)知障礙的早期癥狀，可以通過一些癥狀的觀察來確認(rèn)。在一段時間里大家要集中關(guān)注家中老人是否出現(xiàn)了以下問題。

1.老人在這段時間是不是反復(fù)重復(fù)同一句話，或者在極短的時間里反復(fù)問同一個問題？

2.老人是否會經(jīng)常忘記關(guān)水龍頭或者關(guān)煤氣，而且隨著時間的推移，這種忘記的頻率在逐漸增加。

3.最近老人是不是經(jīng)常遺漏物品？比如明明說要去廚房拿個碗，但是出來的時候卻拿了一雙筷子；出門的時候說要帶齊各種東西，但是出門以后發(fā)現(xiàn)大部分東西都沒有裝進(jìn)背包里。

4.明明以前用得很順手的家電產(chǎn)品，或者是使用按鍵操作的一些東西，現(xiàn)在越來越用不明白了。

5.在對一件事情進(jìn)行敘述和表達(dá)時是不是連續(xù)的？如果是斷斷續(xù)續(xù)的，甚至一些簡單的詞匯都要經(jīng)過思考才能說出來，就意味著出現(xiàn)了一些問題。

6.明明是夏天，卻突然收拾衣柜，將冬天的衣服拿出來，甚至準(zhǔn)備穿冬天的衣服。

7.大家剛坐在一起吃完飯，收拾干凈桌子，但突然又說餓，想要吃飯，并認(rèn)為自己剛剛并沒有吃飯。

8.去非常熟悉的市場買菜，就在家門口附近，但是回來的時候卻找不到家。

9.外出的次數(shù)開始明顯減少，對原來很喜歡或者很在意的事情都變得無所謂，比如以前每天下午都要出去和固定的朋友下棋，但是現(xiàn)在突然不出去了，哪怕朋友叫也不出去。

10.老人的性格發(fā)生了非常明顯的改變，開始非常依賴家里的其他人，甚至變得多疑。

總結(jié)來看，這10 個癥狀當(dāng)中的前5 個都是相對較輕的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)了后5 個的癥狀，可能意味著患者的癥狀已經(jīng)比較嚴(yán)重了。當(dāng)你觀察到自己家的老人出現(xiàn)以上任意一個危險信號以后，一定要及時帶領(lǐng)他去正規(guī)醫(yī)院診治。如果確診患上老年認(rèn)知障礙癥，要及早進(jìn)行干預(yù)治療。在生活當(dāng)中也要對生活的方式和習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，做好預(yù)防性工作，讓老人可以更加舒適及安全。

老年認(rèn)知障礙如何干預(yù)

因為老年認(rèn)知障礙癥是無法治愈的，只能在確診以后通過一些手段進(jìn)行干預(yù)，延緩它的發(fā)展，所以最重要的就是預(yù)防。家中有老人，就應(yīng)該幫助其盡早進(jìn)行不良生活的糾正，防止出現(xiàn)慢性病。

1.要幫助家里的老人保持飲食均衡，不要攝入過多的鹽分和動物性脂肪，也就是要控制油和鹽的攝取。除此以外，日常飲食要保持豐富，多吃蔬菜水果，蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)以及維生素等營養(yǎng)物質(zhì)也要均衡攝取。

2.說服老人進(jìn)行適量運(yùn)動，以維持身體的靈活性。在日常生活當(dāng)中，除了可以參與一些體育運(yùn)動，比如散步、慢跑、打羽毛球、太極拳等，還可以帶領(lǐng)老人做一些比較復(fù)雜和精巧的手工，比如鉤織、貼畫、剪紙等，或者做菜、畫畫、養(yǎng)小動物等，可以有效預(yù)防認(rèn)知障礙的發(fā)生。

3.在生活當(dāng)中老人盡量做到戒煙戒酒，保持有規(guī)律的生活。

4.如果老人存在動脈硬化、高血壓以及肥胖等疾病，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免引起老年認(rèn)知障礙癥。

5.注意老人的出行安全，防止跌倒導(dǎo)致頭部摔傷，這是導(dǎo)致老年人出現(xiàn)認(rèn)知障礙癥很重要的誘因。所以老年人如果腿腳不便，或者是年紀(jì)確實比較大，出行的時候盡量做到身邊有人陪同或者使用一些輔助工具，比如輪椅或者拐杖。

6.要引導(dǎo)家里的老人多接觸新鮮事物，始終保持比較高的好奇心和興趣，可以增強(qiáng)老年人的注意力，有助于緩解記憶力減退的進(jìn)程，比如參加一些公益活動或者社區(qū)活動。

7.積極用腦也可以有效預(yù)防老年認(rèn)知障礙癥的發(fā)生，生活中可以引導(dǎo)家里的老人多讀書、多看報、寫日記、和其他的朋友寫信進(jìn)行溝通與交流等，還可以讓老年人多參加一些需要動腦的活動，比如下象棋等。

俗話說，家有一老，如有一寶。希望大家都可以重視家中老人的健康，日常生活當(dāng)中注意觀察老人的具體狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)了不同尋常的癥狀，一定要帶其及時就醫(yī)。