中醫(yī)辨證護理干預措施對陰道炎患者的臨床效果研討

林麗芳，蔡燕瑜，王小梅

晉江市中西醫(yī)結合醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建泉州 362214

陰道炎屬于門診婦科常見病之一，可分為細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等，需要按照患者致病菌群不同開展對癥治療，才能有效減輕癥狀，控制疾病復發(fā)，避免出現(xiàn)藥物濫用情況導致疾病難以治愈，破壞正常的菌群從而使得陰道炎反復發(fā)作[1]。陰道炎患者可以通過排尿灼痛、性交痛、陰道有異常分泌物等方式來初步判斷身體的異常情況，然后及時就診，以免造成尿路合并感染進而造成血尿、尿急甚至不孕，影響正常生活。而若想更好地控制疾病復發(fā)，改善陰道炎造成的軀體影響，除了對癥治療還應做好護理協(xié)同工作，通過全面且具有針對性的護理干預來加速癥狀的消退，提高治愈率。中醫(yī)辨證護理干預措施能根據(jù)患者的具體表現(xiàn)施護，旨在快速糾正陰道環(huán)境提高生活質量[2-3]。基于此，本研究圍繞其應用過程和結果進行分析，方便選取2022 年6 月—2023 年8 月晉江市中西醫(yī)結合醫(yī)院門診收治的94 例陰道炎患者參與研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院收治的94 例陰道炎患者為研究對象，依據(jù)數(shù)字1∶1 分配法設立常規(guī)組、研究組。所有患者知曉研究目的，簽署相關知情同意書。

常規(guī)組年齡17～57 歲，平均（36.44±4.32）歲；病程4～37 d，平均（13.55±2.85）d。研究組年齡18～59歲，平均（37.18±4.06）歲；病程3～38 d，平均（14.00±2.41）d。兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者的臨床資料完整；患者經(jīng)過診斷符合陰道炎的診斷標準。

排除標準：患者中途由于個人原因退出；患者重要器官存在嚴重病變。

1.3 方法

常規(guī)組：做好門診健康宣教工作，向患者說明陰道炎的具體類型和對癥治療方案，提醒治療注意事項。建議患者日常穿衣選擇純棉面料，內衣最好寬松透氣、大小合適，每日養(yǎng)成清潔外陰和更換內衣。治療時少吃或不吃辛辣刺激類食物，避免吸煙飲酒、進食高糖類食物。按時用藥，提供心理疏導，避免患者產(chǎn)生病恥感，緩解緊張情緒。

研究組：中醫(yī)辨證護理將此病視為體質濕熱下注表現(xiàn)，故飲食建議清淡、易消化，避免食用肥甘厚味、難以克化的食物，以免注濕生濁。以中醫(yī)內“帶下”“陰癢”范疇治療，患者多脾胃、肝臟功能失調，門診護理人員應在遵醫(yī)囑提供中藥沖洗治療時詳細告知用藥方法、時間以及注意事項，冷藏保存分次沖洗，動作應輕柔，以防損傷陰道壁，沖洗順序應按照順時針方向實施，保證分泌物可以沖凈。做好情志護理，通過辨證分型對患者進行情緒疏導，其情緒急躁、活動興奮、精神不穩(wěn)定多為“心肝火盛”的陽性癥狀，應注重語言溝通開解病人，紓解情緒讓患者清靜養(yǎng)神，減少情緒刺激。其情緒低落、抑郁沉悶多為“腎肝不足”的陰性癥狀，應注重在疏導情緒的同時讓患者發(fā)泄苦悶，適當給予精神刺激，以悲制怒、以思緩恐。

1.4 觀察指標

①對比兩組治療依從性。采用自制量表進行評估，分值范圍為0～100 分，分為非常依從（90～100分）、依從（70～＜90 分）、不依從（＜70 分）。依從率=（非常依從例數(shù)+依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

②對比兩組負面情緒。焦慮、抑郁評分分別采用焦慮（Self-rating Anxiety Scale, SAS）、抑郁（Self-Rating Depression Scale, SDS）量表評判。SAS 嚴重程度以總分評價，總分＜50 分為無；50～59 分為輕度；60～69 分為中度；≥70 分重度。SDS 嚴重程度評價：＜53 分表示無；53～62 分表示輕度；63～72 分表示為中度；≥73 分表示重度。

③對比兩組護理滿意。度采用自制量表進行評估，分值范圍為0～100 分，分為非常滿意（90～100分）、滿意（60～＜90 分）、不滿意（＜60 分）。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

④對比兩組不良癥狀發(fā)生情況。包括白帶異常、異味、瘙癢。

1.5 統(tǒng)計方法

應用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，用（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）和率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

研究組的治療依從性高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較

2.2 兩組患者負面情緒比較

干預前兩組的負面情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后研究組患者的焦慮、抑郁評分更低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后焦慮、抑郁評分比較[()，分]

表2 兩組患者干預前后焦慮、抑郁評分比較[()，分]

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2.3 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理的滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理的滿意度比較

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

研究組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

3 討論

陰道炎病因探究中，發(fā)現(xiàn)此病由陰部清潔不佳、其他微生物侵入、細菌感染等引發(fā)較為常見，和個人日常生活習慣有密切相關性，為了保證門診收治陰道炎患者獲得良好預后，還需要努力落實針對性的護理指導[4]。中醫(yī)護理是門診較為常用的有效干預辦法，通過合理用藥的同時提供相應的護理指導，來幫助患者正確堅持治療，確保治療有效，改善其陰道黏膜癥狀和炎癥反應。而且中醫(yī)辨證護理跟隨辨證施治而落實能有效控制其病情發(fā)展，促進轉歸，性質溫和無刺激性，最大程度地防止陰道炎的復發(fā)，患者整體接受度很高。加之顧及患者情志狀態(tài)，全方位的調和其身心健康，使患者處于更穩(wěn)定、更健康的康復條件下，能繼續(xù)更好地配合門診工作，早日回歸正常生活[5]。

本研究中，研究組的治療依從性更高于長規(guī)組（P＜0.05）；干預前兩組的負面情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后研究組患者的SAS 評分為（32.05±2.90）分、SDS 評分為（35.50±3.81）分，低于常規(guī)組（P＜0.05）；與尹景彩[3]研究中干預后研究組患者的SAS（34.15±2.94）分、SDS 為（35.58±3.80）分低于常規(guī)組（P＜0.05）的結果具有相似性。分析原因是因為中醫(yī)辨證護理通過向患者講解疾病相關知識，糾正患者對疾病的不良認知，使其以科學的態(tài)度面對疾病，從而培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，提高日常生活質量，增強治療效果[6-8]。另外，心理干預多注重對患者情緒的疏導，并結合患者疾病、心理等特點引導患者如實講述病情，了解患者真實想法并解決其困惑，充分展現(xiàn)出以人為本的護理理念，使患者有尊嚴地接受治療及干預。同時研究組護理的滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組不良反應發(fā)生率更低于常規(guī)組（P＜0.05）。分析原因可能是因為，通過對患者生活、飲食、用藥等方面進行宣教，使患者正確地面對疾病并重視治療，提高患者治療積極性，并在護理過程中讓患者保持愉悅的心情，減輕患者不良情緒，從而加快病情康復，提高患者生活質量和自我護理能力[9-13]。

綜上所述，陰道炎患者在中醫(yī)辨證護理措施下治療依從性更高，負面情緒、不良癥狀得到了很好的改善，患者的護理滿意度更高，建議應用。