探討中藥熏蒸法聯合針灸在頸肩腰腿痛中治療的臨床效果

張晨，李雯，匡怡

鄭州大學第三附屬醫院中醫科，河南鄭州 450052

頸肩腰腿痛是臨床常見病，是一組以疾患部位疼痛、腫脹、功能受限為特征的疾病，多數由慢性勞損、無菌性炎癥引起，給患者的生活及工作造成嚴重影響[1]。頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出等疾病均可看作是頸肩腰腿痛。疾病起病隱匿、緩慢進展，癥狀不典型或者疼痛時輕時重，容易被患者忽視[2]。如果未能及時、有效治療，隨著病情發展會加重癥狀，對患者身體健康有較大影響，頸椎、腰椎功能受限嚴重時無法工作、正常活動，生活質量下降[3]。因此，及時治療頸肩腰腿痛是減輕疾病痛苦、恢復正常生活及工作的前提，需要根據患者的實際情況、疾病類型等選擇合適的治療方案[4]。目前，臨床上主要使用西藥對患者進行治療，可以控制疼痛，配合物理治療可以緩解癥狀，促進功能恢復[5]。但是，由于患者需要長期治療，部分患者會出現耐藥性，加上部分患者依從性較差，導致治療效果下降[6]。中醫在頸肩腰腿痛治療中可以采用多種方法，常用中藥熏蒸、針灸等，操作簡單、效果好、費用低，搭配西藥可以起到標本兼治作用。基于此，本研究隨機選取2022 年3 月—2023 年3 月鄭州大學第三附屬醫院中醫科收治的80 例頸肩腰腿痛患者作為研究對象，探究頸肩腰腿痛應用中藥熏蒸法聯合針灸法的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的80 例頸肩腰腿痛患者為研究對象，用隨機數表法分為兩組，每組40 例。對照組中男23 例，女17 例；年齡24～74 歲，平均（50.35±2.15）歲；病程1～8 年，平均（4.25±0.35）年；體質指數21.5～24.8 kg/m2，平均（23.54±1.21）kg/m2。觀察組中男22 例，女18 例；年齡24～73 歲，平均（50.37±2.16）歲；病程1～8 年，平均（4.20±0.38）年；體質指數21.4～24.7 kg/m2，平均（23.50±1.23）kg/m2。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者精神狀況良好；對研究知情并自愿參加；病情穩定，生命體征平穩；臨床資料完整。排除標準：隨訪失聯者；認知障礙者；依從性差者；合并惡性腫瘤者。

1.3 方法

對照組采取常規治療。對患者使用布洛芬緩釋膠囊（國藥準字H20066822；規格：0.3 g×20 粒），2次/d，0.3 g/次。連續用藥1 個月。使用超短波治療儀患者進行物理治療，1 次/d，20 min/次，治療5 d，休息2 d，連續治療1 個月。

觀察組在對照組基礎上加用中藥熏蒸、針灸。中藥熏蒸：取秦艽20 g，薏苡仁30 g，丹參、威靈仙、桂枝、雞血藤、透骨草、伸筋草、三棱、防風、羌活各10 g，甘草5 g，藥物混合在一起裝入10 cm×10 cm 的紗布袋中，制作為中藥熏蒸包。將中藥熏蒸包放在熏蒸床上，將適量黃酒、陳醋加入其中并加熱至沸騰。溫度降至45℃時，指導并協助患者取仰臥位，使蒸汽對準疼痛部位，熏蒸30 min，1 次/d。中醫針灸：頸肩部位疼痛針刺穴位包括頸夾脊、曲池、大椎、手三里、合谷、腕骨。將針灸針以叢刺法刺入相應穴位，得氣后留針20 min。腰腿疼針灸取腰夾脊、丘墟、環跳、委中、陽陵泉、大腸俞、懸鐘等穴。針灸采取瀉法，得氣后留針20 min，1 次/d。對患者進行1 個月治療。

1.4 觀察指標

①對比兩組治療效果。患者頸肩腰腿痛基本消失，活動不受限，1 個月未見復發，視為顯效。頸肩腰腿痛減輕，活動輕微受限，視為有效。頸肩腰腿痛無明顯緩解，活動受限嚴重，視為無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②對比兩組癥狀消失時間。統計兩組患者頸肩腰腿痛消失時間、恢復活動度時間、恢復正常工作時間；取平均值進行對比。③對比兩組頸椎及腰椎功能。采用頸椎功能量表（China-australia Symposium on Crop Science, CASCS）對患者頸椎功能進行評價，總分100 分，評分與功能呈正比例。腰椎功能評價依據為腰椎功能量表（Japanese Orthopaedic Association, JOA），分值0～100 分，得分越高腰椎功能越好。

1.5 統計方法

使用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料均符合正態分布，用（）表示，比較用t檢驗；計數資料用例數（n）和率（%）表示，比較用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比

2.2 兩組患者疾病癥狀消失時間對比

觀察組頸肩腰腿痛消失時間、恢復活動度時間、恢復正常工作時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疾病癥狀消失時間對比[()，d]

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2.3 兩組患者頸椎及腰椎功能對比

治療前，組間CASCS 評分、JOA 評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組CASCS 評分、JOA 評分均提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者頸椎及腰椎功能對比[()，分]

表3 兩組患者頸椎及腰椎功能對比[()，分]

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3 討論

頸肩腰腿痛臨床發病率高，可由多種因素引起，給患者生活、工作造成嚴重影響，疾病危害性大[7]。隨著年齡增長，人的關節、肌肉、韌帶發生不同程度老化，并且長期勞動、活動造成損傷，是頸肩腰腿痛的發病機制。頸肩腰腿痛癥狀嚴重程度不同，對患者造成的影響不同，部分早期患者癥狀不典型、疼痛輕微，對生活及工作影響小，未能引起足夠重視，未予治療，會導致病情不斷加重。病情嚴重者頸椎、腰椎功能明顯下降，活動受限。及時、有效的治療是提高頸肩腰腿痛治療效果的前提，應當根據患者的實際情況制定相應的治療方案，為患者進行個體化治療。

本次研究中觀察組治療總有效率（97.50%）高于對照組（P＜0.05），提示頸肩腰腿痛患者經過中藥熏蒸、針灸后癥狀顯著減輕，治療效果理想。經振興等[8]的研究中觀察組治療總有效率（95.92%）高于對照組（83.67%）（P＜0.05），與本研究一致。分析原因為：臨床上針對頸肩腰腿痛的治療以西醫為主，常為患者使用具有止痛、消炎作用的藥物，幫助患者減輕頸椎疼痛、腰腿疼痛[9]。同時會對患者進行物理治療，能夠起到疏通經絡、鎮痛、消炎作用，同時可以松解粘連[10]。但是，藥物方案只能暫時控制疼痛，并沒有從根本上解決問題，失去藥效后疼痛癥狀再次出現，患者對藥物存在一定依賴性[11]。并且，長期用藥容易形成耐藥性，導致止痛效果下降，治療效果下降。物理治療需要使用專用的儀器，費用較高。中藥熏蒸與針灸操作簡單，費用低，對患者一般不產生不良反應，容易被患者接受。中西醫結合能夠取得協同療效，標本兼治。頸肩腰腿痛在中醫術語“痛痹”范疇，疾病病機為風寒濕邪、風濕熱邪入體，機體肝腎不足、氣滯血瘀[12]。采用中醫治法需要從溫經通絡、消腫止痛、活血化瘀角度入手。中藥熏蒸利用蒸汽的熱效應使得患者疼痛部位皮膚毛孔打開，有助于藥物的吸收，直達病灶處發揮消腫止痛、活血化瘀、祛風祛濕作用[13]。同時可以溫通經絡、舒筋活絡。針灸則通過針刺相應的穴位，對穴位形成有效刺激，可以疏通經絡、調和陰陽，改善機體的微循環，從而恢復陰陽平衡狀態[14]。本研究中，觀察組頸肩腰腿痛消失時間、恢復活動度時間、恢復正常工作時間短于對照組（P＜0.05），提示對頸肩腰腿痛患者實施中藥熏蒸、針灸可以快速減輕疼痛癥狀，促進頸椎、腰椎功能恢復。原因是對患者使用西藥可以快速止痛，減輕患者疾病痛苦。對患者進行物理治療可以減輕頸椎、腰椎功能障礙。中藥熏蒸與針灸具有止痛、消腫作用，并且可以疏通經絡、活血化瘀，通則不痛[15]。聯合治療從不同機制入手對患者治療，發揮各自的優勢，縮短治療時間。本研究中CASCS 評分、JOA 評分高于對照組（P＜0.05），提示中藥熏蒸與針灸聯合方案應用于頸肩腰腿痛治療中可增強頸椎功能、腰椎功能。分析原因為：中藥熏蒸、針灸操作簡單、適用范圍廣，可以對患者頸椎、腰椎的負擔予以減輕，改善疼痛部位的血液循環，減輕疼痛，從而促進頸椎及腰椎功能恢復。

綜上所述，頸肩腰腿痛治療中聯合進行中藥熏蒸與針灸可以快速消除疼痛、恢復活動度，促進患者頸椎、腰腿功能恢復。